BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PATOLOGIS PADA NY. R USIA

42 TAHUN G3P1A1 DENGAN KPD, PRESENTASI BOKONG, DAN IUFD

DI RST dr. SOEDJONO MAGELANG

1. Pengkajian

Tanggal :

Jam :

Tempat :

Identitas Pasien

Nama Ibu : Ny. R Nama Suami : Tn. A

Umur : 42 tahun Umur : 45 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh

Alamat : Kalangan 1/7 Alamat :Kalangan 1/7

I. Data Subyektif

A. Alasan Datang

1
 Ibu mengatakan rujukan dari Klinik dikarenakan gerakan janin

terasa berkurang terakhir jam 21.00

B. Keluhan Utama

Ibu mengatakan kenceng-kenceng di perutnya dan nyeri pada

bagian perut bawah

C. Tanda-tanda Persalinan

1. Kontraksi : 4 x 10 menit

2. Frekuensi : 45 detik

3. Lokasi ketidaknyamanan : perut bawah

4. Ppv : + (positif)

D. Riwayat Kesehatan

1. Riwayat Kesehatan Ibu

Penyakit / kondisi yang pernah dialami

Ibu mengatakan saat ini sedang tidak menderita atau belum

pernah memiliki penyakit menurun (DM,asma,jantung) dan

menular (TBC,hiv/aids,hepatitis)

2. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit menurun dalam keluarga

Ibu mengatakan didalam keluargannya tidak ada yang

menderita penyakit menurun (dm,asma,jantung,kehamilan

ganda/gemeli,hipertensi)

b. Penyakit menular dalam keluarga

2
 Ibu mengatakan didalam keluargannya tidak ada yang

menderita penyakit menular (TBC,HIV/AIDS,hepatitis)

E. Riwayat Obstetri

1. Riwayat Haid

Menarche : 12 tahun nyeri haid : tidak

Siklus : 28 hari lama : 7hari

Warna darah : merah leukorea : tidak ada

Banyaknya : 2-3x ganti pembalut

2. Riwayat Kehamilan sekarang

Hamil ke 3 usia kehamilan

HPHT

HPL

Gerakan Janin

TT

Minum Jamu/Obat selain vitamin

ANC

Tempat ANC

Keluhan / Masalah

Suplemen / obat yang didapat

Pendidikan Kesehatan

3. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

F. Riwayat Perkawinan

G. Riwayat KB

3
H. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1. Pola nutrisi (makan dan minum terakhir)

Makan :

Minum :

2. Pola eliminasi (BAB dan BAK terakhir)

BAB

BAK

3. Pola Aktivitas (aktivitas terakhir)

4. Pola istirahat dan tidur (istirahat terakhir)

5. Pola seksual (terakhir)

6.