BINTUHAN, NOVEMBER 2019

KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN UNTUK DIANGKAT YTH. BUPATI KAUR
MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI DI-
SIPIL DAERAH BINTUHAN

DENGAN HORMAT, SAYA YANG BERTANDATANGAN DI BAWAH INI:

NAMA :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
STATUS PERKAWINAN :
ALAMAT / NO. HP :
AGAMA :
KUALIFIKASI PENDIDIKAN :
JABATAN YANG DILAMAR :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK DIANGKAT

MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH (CPNSD) DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN KAUR TAHUN 2019.

SEBAGAIMANA BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA

LAMPIRKAN :

1. FOTOKOPI IJAZAH DILEGALISIR

2. FOTOKOPI TRANSKRIP NILAI DILEGALISIR
3. FOTOKOPI E-KTP / SURAT KETERANGAN PEREKAMAN E-KTP DILEGALISIR
4. PASFOTO WARNA UKURAN 4X6 SEBANYAK 3 LEMBAR
5. FOTOKOPI STR YANG BERLAKU DILEGALISIR (BAGI TENAGA KESEHATAN)
6. FOTOKOPI SERTIFIKAT PENDIDIK (BAGI YANG ADA) DILEGALISIR
7. FOTOKOPI SERTIFIKAT AKREDITASI PROGRAM STUDI DILEGALISIR
8. ASLI SURAT KETERANGAN DISABILITAS (BAGI PELAMAR DISABILITAS)
9. ASLI HASIL CETAKAN (PRINTOUT) BUKTI REGISTRASI ONLINE

DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA SAMPAIKAN, ATAS PERKENAN BAPAK

SAYA UCAPAKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA
PEMOHON,
MATERAI
Rp. 6.000,-

YOPI, S.KM