Anda di halaman 1dari 18

MAKALAH

KANKER SERVIKS (CERVIX CANCER)

Diajukan untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Farmakoterapi

Dosen Pengampu : Umi Yumiarti

Disusun Oleh :

Friska Aulia Hidayat (10060316192)


Putri Nosa Dwiawanda (10060316193)
Sinta Nia Rahayu (10060316194)
Alleina Nurfitriani (10060316195)
Fatma Wati (10060316196)
Mela Siti Rahayu (10060316197)
Herlan Azzahra S. (10060316198)
Kelas : Farmasi E

PROGRAM STUDI FARMASI


FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
2019
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
penyayang, kami panjatkan puji dan syukur atas kehadirat-Nya, sehingga kami
dapat menyelesaikan makalah ini guna memenuhi tugas kelompok untuk mata
kuliah Farmakoterapi mengenai Kanker Serviks.
Kami menyadari bahwa dalam penulisan makalah ini tidak terlepas dari
bantuan banyak pihak yang dengan tulus memberikan do’a, saran dan kritik
sehingga makalah ini dapat terselesaikan. Untuk itu kami menyampaikan banyak
terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan
makalah ini.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari kata
sempurna diarenakan terbatasnya pengalaman dan pengetahuan yang kami miliki.
Oleh karena itu, kami mengharapkan segala bentuk saran serta masukan bahkan
kritik yang membangun dari berbagai pihak. Akhir kata kami berharap semoga
makalah ini dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Bandung, Mei 2019

Penulis

i
DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................... I
DAFTAR ISI.................................................................................................... Ii
BAB I PENDAHULUAN................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................... 1
1.3 Tujuan Penulisan............................................................................ 1
BAB II PEMBAHASAN.................................................................................. 2
2.1 Pengertian Kanker dan Kanker Serviks…………………………… 2
2.1.1 Kanker………………………………………………………. 2
2.1.2 Kanker Serviks……………………………………………… 2
2.2 Patofisiologi………………………………………………………. 3-4
2.2.1 Penyebab Kanker Serviks…………………………………... 3
2.2.2 Gejala Kanker Serviks……………………………………… 4
2.3 Prevalensi…………………………………………………………. 4-5
2.4 Faktor Resiko……………………………………………………... 5-7
2.5 Terapi Farmakologi dan Non-Farmakologi………………………. 8-13
BAB III PENUTUP.......................................................................................... 14
3.1 Kesimpulan..................................................................................... 14
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 15

ii
BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang


Penyusunan makalah ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas mata
kuliah Farmakoterapi. Tugas ini disusun dengan mempelajari materi tentang
“Kanker Serviks” dimana materi ini akan menjadi pembelajaran kepada kita untuk
mengetahui pengertian, patofisiologi, prevalensi, faktor resiko, serta terapi untuk
kanker serviks baik secara farmakologi maupun non-farmakologi.

1.2 Rumusan Masalah


Rumusan masalah pada makalah ini adalah:
1. Apa yang dimaksud dengan Kanker?
2. Apa yang dimaksud dengan Kanker Serviks?
3. Bagaimana patofisiologi dari kanker serviks meliputi penyebab dan
gejalanya?
4. Bagaimana prevalensi dari Kanker Serviks?
5. Apa saja faktor resiko dari Kanker Serviks?
6. Bagaimana terapi yang diberikan pada penderita kanker serviks baik
secara farmakolgi dan non-farmakologi?

1.3 Tujuan Penulisan


Tujuan penulisan makalah ini adalah:
1. Dapat mengetahui pengertian dari kanker dan kanker serviks.
2. Dapat mengetahui patofisiologi dari kanker serviks.
3. Dapat mengetahui prevalensi dari kanker serviks.
4. Dapat mengetahui faktor resiko yang disebabkan kanker serviks.
5. Dapat mengetahui terapi-terapi yang diberikan pada penderita kanker
serviks.

1
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Pengertian
2.1.1 Kanker
Kanker adalah suatu penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan sel yang
tidak terkontrol, invasi jaringan lokal, dan metastase yang panjang. Di negara
yang telah maju yang telah berhasil membasmi penyakit infeksi, kanker
merupakan penyebab kematian kedua setelah penyakit kardiovaskular. Di
Amerika, kanker merupakan penyebab utama kematian pada wanita antara 30-54
tahun dan anak-anak antara 3-14 tahun. Dengan metode pengobatan saat ini, 1/3
jumlah pasien tertolong melalui pembedahan dan terapi radiasi. Kesembuhan
hampir seluruhnya terjadi pada pasien yang penyakitnya belum menyebar pada
saat pembedahan. Diagnosis lebih dinimakin meningkatkan penyembuhan (Dipiro
et al, 2008).
2.1.2 Kanker Serviks
Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut
rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol dan
merusak jaringan normal di sekitarnya. Kanker serviks merupakan penyebab
paling umum pada penyakit kanker, perempuan di dunia. Penyakit kanker serviks
ini merupakan penyakit terbesar ke tiga di dunia, WHO memperkirakan bahwa
setiap tahun 530.000 perempuan di seluruh dunia mengidap kanker serviks dan
275.000 perempuan meninggal karena penyakit tersebut (World Journal Of
Clinical Oncology, 2014).
Kanker serviks merupakan sejenis kanker yang 99,7% disebabkan oleh
Human Papilloma Virus (HPV) onkogenik, yang menyerang pada leher rahim.
Kelompok yang paling beresiko terserang penyakit kanker serviks ialah pada
perempuan diatas usia 30 tahun yang memiliki banyak anak dengan perilaku
menjaga kesehatan reproduksi yang kurang (World Journal Of Clinical Oncology,
2014).

2
2.2 Patofisiologi Kanker Serviks
2.2.1 Penyebab Kanker Serviks
Kanker serviks merupakan sejenis kanker yang 99,7% disebabkan oleh
Human Papilloma Virus (HPV) onkogenik, yang menyerang pada leher rahim.
Hal tersebut bisa terjadi melalui hubungan seksual (World Journal Of Clinical
Oncology, 2014). Namun semua wanita yang memiliki HPV tidak mendapatkan
kanker serviks.Para peneliti percaya bahwa mereka yang memakan buah dan
sayuran bisa melawan infeksi HPV dan juga mencegah konversi sel serviks
menjadi sel kanker, karena adanya antioksidan, karotenoid, flovonoids, dan folat
(Garcia, et al, 2005).
Beberapa tipe HPV virus risiko rendah jarang menimbulkan kanker,
sedangkan tipe yang lain bersifat virus risiko tinggi. Baik tipe risiko tinggi
maupun tipe risiko rendah dapat menyebabkan pertumbuhan abnormal pada sel
tetapi pada umumnya hanya HPV tipe risiko tinggi yang dapat memicu kanker.
Virus HPV risiko tinggi yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual adalah
tipe 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, dan mungkin masih
terdapat beberapa tipe yang lain. Beberapa penelitian mengemukakan bahwa lebih
dari 90% kanker leher rahim disebabkan oleh tipe 16 dan 18. Dari kedua tipe ini
HPV 16 sendiri menyebabkan lebih dari 50% kanker leher rahim. Seseorang yang
sudah terkena infeksi HPV 16 memiliki kemungkinan terkena kanker leher rahim
sebesar 5% (Rasjidi, 2007).
Banyak penelitian mengungkapkan bahwa penyakit ini lebih sering terjadi
pada penderita dengan status ekonomi rendah, mungkin karena kebersihan pribadi
dan seksual yang buruk, kekurangan gizi, kurangnya perawatan kesehatan (El-
Moselhy, 2016). Banyak pasien tidak pernah mencapai pusat medis, karena
kurangnya kesadaran, rujukan yang buruk praktik dan kendala lainnya.
Penyebab masih tingginya insidens kanker serviks antara lain adalah
belum adanya sistem pelayanan yang terorganisasi mulai dari deteksi dini sampai
penanganan stadium lanjut, terbatasnya sarana prasarana termasuk belum
meratanya tenaga ahli yang kompeten untuk penanganan kanker leher rahim
(Petignat & Roy, 2007). 3
2.2.2 Gejala Kanker Serviks
Pada tahap awal sering sering tidak ada tanda – tanda yang khas namun,
kadang ditemukan gejala – gejala sebagai berikut ;
a) Keputihan atau keluar cairan encer dari vagina.
b) Pendarahan setelah sanggama yang kemudian berlanjut menjadi
pendarahan yang abnormal.
c) Timbulnya pendarahan setelah masa menopause.
d) Pada fase Inpansif dapat keluar cairan warna kuning – kuning, berbau dan
dapat bercampur dengan darah.
e) Timbul gejala – gejala anemia bila terjadi pendarahan Kronis.
f) Nyeri Panggul atau perut dibagian bawah bila ada radang panggul.
g) Pada stadium Lanjut, badan menjadi kurus karena kurang gizi, edema
kaki, timbul iritasi kandung kencing dan poros usus besar bagian bawah
(rectum).
Seperti layaknya kanker, jenis kanker juga mengalami penyebaran
(metastasis). Penyebaran kanker serviks ada tiga macam, yaitu :
a. Melalui Pembuluh Limfe (limfogen) Menuju kelenjar getah bening lainya.
b. Melalui Pembuluh darah (hematogen).
c. Penyebaran langsung ke parametrium, korpus uterus, vagina, kandung
kencing (Daliamartha, 2004).
2.3 Prevalensi Kanker Serviks
Kanker serviks merupakan kanker kedua di dunia yang paling banyak
diderita wanita setelah kanker payudara terutama di Negara Berkembang seperti
Indonesia. IARC (International Agency For Research On Cancer) pada tahun
2012 menyebutkan prevalensi kejadian kanker payudara sebesar 40 per 100.000
wanita dan kanker leher rahim / serviks sebesar 26 per 100.000 wanita. Angka
prevalensi kejadian untuk kanker servik tahun 2012 ada 528.000 kasus dengan
angka kematian 266.000 kasus. Sistem Informasi Rumah Sakit (SIRS) di
Indonesia pada tahun 2010, kasus rawat inap pada kanker payudara sebesar
12.014 kasus (28,7%) sedangkan untuk kanker leher rahim/ serviks sebesar 5.349-
4
kasus (12,8%) di seluruh rumah sakit. Jumlah kasus kanker serviks di RS Kanker
Dharmais pada tahun 2010 hingga 2013 mengalami peningkatan, pada tahun 2010
ada 296 kasus dengan 36 kematian, tahun 2011 ada 300 kasus dengan 35
kematian, tahun 2012 ada 343 kasus dengan 42 kematian, dan tahun 2013 ada 356
kasus dengan 65 kematian.
Riset Kesehaan Dasar Indonesia mengungkapkan, pada tahun 2013 jumlah
kasus kanker serviks di Indonesia meningkat menjadi 98.692 penderita dan kasus
di Jawa Tengah ada 19.734 penderita (Depkes, 2015). Hal ini ditunjang dengan
penelitian yang dilakukan Tommy pada tahun 2013 yang menyebutkan bahwa
dari data yang didapat di RSUD Dr. Moewardi menyebutkan pada tahun 2009
ditemukan 1296 kasus kanker serviks pada berbagai stadium, kemudian tahun
2010 ada 2.782 kasus dan pada tahun 2011 terdapat 800 kasus.
2.4 Faktor Resiko Kanker Serviks
Menurut Diananda (2007), faktor yang mempengaruhi kanker leher rahim
yaitu :
1. Usia > 35 tahun mempunyai risiko tinggi terhadap kanker leher rahim.
Semakin tua usia seseorang, maka semakin meningkat risiko terjadinya
kanker laher rahim. Meningkatnya risiko kanker leher rahim pada usia
lanjut merupakan gabungan dari meningkatnya dan bertambah lamanya
waktu pemaparan terhadap karsinogen serta makin melemahnya sistem
kekebalan tubuh akibat usia.
2. Usia pertama kali menikah. Menikah pada usia 20 tahun dianggap terlalu
muda untuk melakukan hubungan seksual dan berisiko terkena kanker
leher rahim 10-12 kali lebih besar daripada mereka yang menikah pada
usia > 20 tahun. Hubungan seks idealnya dilakukan setelah seorang wanita
benar-benar matang. Ukuran kematangan bukan hanya dilihat dari sudah
menstruasi atau belum. Kematangan juga bergantung pada sel-sel mukosa
yang terdapat di selaput kulit bagian dalam rongga tubuh. Umumnya sel
sel mukosa baru matang setelah wanita berusia 20 tahun ke atas.

5
Jadi, seorang wanita yang menjalin hubungan seks pada usia remaja,
paling rawan bila dilakukan di bawah usia 16 tahun. Hal ini berkaitan
dengan kematangan sel-sel mukosa pada serviks. Pada usia muda, sel-sel
mukosa pada serviks belum matang. Artinya, masih rentan terhadap
rangsangan sehingga tidak siap menerima rangsangan dari luar. Termasuk
zat-zat kimia yang dibawa sperma. Karena masih rentan, sel-sel mukosa
bisa berubah sifat menjadi kanker. Sifat sel kanker selalu berubah setiap
saat yaitu mati dan tumbuh lagi. Dengan adanya rangsangan, sel bisa
tumbuh lebih banyak dari sel yang mati, sehingga perubahannya tidak
seimbang lagi. Kelebihan sel ini akhirnya bisa berubah sifat menjadi sel
kanker. Lain halnya bila hubungan seks dilakukan pada usia di atas 20
tahun, dimana sel-sel mukosa tidak lagi terlalu rentan terhadap perubahan.
3. Wanita dengan aktivitas seksual yang tinggi, dan sering berganti-ganti
pasangan. Berganti-ganti pasangan akan memungkinkan tertularnya
penyakit kelamin, salah satunya Human Papilloma Virus (HPV). Virus ini
akan mengubah sel-sel di permukaan mukosa hingga membelah menjadi
lebih banyak dan tidak terkendali sehingga menjadi kanker.
4. Penggunaan antiseptik. Kebiasaan pencucian vagina dengan menggunakan
obat-obatan antiseptik maupun deodoran akan mengakibatkan iritasi di
serviks yang merangsang terjadinya kanker.
5. Wanita yang merokok. Nikotin, mempermudah semua selaput lendir sel
sel tubuh bereaksi atau menjadi terangsang, baik pada mukosa
tenggorokan, paru-paru, maupun serviks. Namun tidak diketahui dengan
pasti berapa banyak jumlah nikotin yang dikonsumsinya bisa
menyebabkan kanker leher rahim. Risiko wanita perokok terkena 4-13 kali
lebih besar dibandingkan wanita bukan perokok.

6
6. Riwayat penyakit kelamin seperti kutil genitalia. Wanita yang terkena
penyakit akibat hubungan seksual berisiko terkena virus HPV, karena
virus HPV diduga sebagai penyebab utama terjadinya kanker leher rahim
sehingga wanita yang mempunyai riwayat penyakit kelamin berisiko
terkena kanker leher rahim.
7. Paritas (jumlah kelahiran). Semakin tinggi risiko pada wanita dengan
banyak anak, apalagi dengan jarak persalinan yang terlalu pendek. Dari
berbagai literatur yang ada, seorang perempuan yang sering melahirkan
(banyak anak) termasuk golongan risiko tinggi untuk terkena penyakit
kanker leher rahim. Dengan seringnya seorang ibu melahirkan, maka akan
berdampak pada seringnya terjadi perlukaan di organ reproduksinya yang
akhirnya dampak dari luka tersebut akan memudahkan timbulnya Human
Papilloma Virus (HPV) sebagai penyebab terjadinya penyakit kanker leher
rahim.
8. Penggunaan kontrasepsi oral dalam jangka waktu lama. Penggunaan
kontrasepsi oral yang dipakai dalam jangka lama yaitu lebih dari 4 tahun
dapat meningkatkan risiko kanker leher rahim 1,5-2,5 kali. Kontrasepsi
oral mungkin dapat meningkatkan risiko kanker leher rahim karena
jaringan leher rahim merupakan salah satu sasaran yang disukai oleh
hormon steroid perempuan. Hingga tahun 2004, telah dilakukan studi
epidemiologis tentang hubungan antara kanker leher rahim dan
penggunaan kontrasepsi oral. Meskipun demikian, efek penggunaan
kontrasepsi oral terhadap risiko kanker leher rahim masih kontroversional.
Sebagai contoh, penelitian yang dilakukan oleh Khasbiyah (2004) dengan
menggunakan studi kasus kontrol. Hasil studi tidak menemukan adanya
peningkatan risiko pada perempuan pengguna atau mantan pengguna
kontrasepsi oral karena hasil penelitian tidak memperlihatkan hubungan
dengan nilai p>0,05.

7
2.5 Terapi Kanker Serviks
2.5.1 Farmakologi
Stadium pra kanker hingga 1A biasanya diobati dengan histerektomi. Bila
pasien masih ingin memiliki anak, metode LEEP atau cone biopsy dapat menjadi
pilihan. Kanker serviks stadium lanjut (IIB-IVA) dapat diobati dengan radioterapi
dan kemoterapi berbasis cisplatin. Pada stadium sangat lanjut (IVB), digunakan
kemoterapi dengan kombinasi obat, misalnya hycamtin dan cisplatin (Cancer
Therapy Advisor, 2017)
1. Rekomendasi pengobatan untuk stadium awal penyakit
Stadium IA1: pengobatan dengan operasi atau terapi radiasi.
2. Rekomendasi pengobatan stadium IA2
Pengobatan dengan histerektomi radikal atau trachelectomy radikal
dengan diseksi kelenjar getah bening panggul, Pilihan alternatif termasuk
brachytherapy dengan atau tanpa terapi radiasi panggul.
3. Rekomendasi pengobatan stadium IB dan IIA
Pasien dengan stadium IB atau IIA penyakit dapat diobati dengan
pembedahan (trachelectomy radikal, limfadenektomi panggul, histerektomi
radikal ditambah diseksi kelenjar getah bening bilateral panggul), radioterapi
panggul atau kemoradiasi. Jika kelenjar getah bening yang positif, maka
histerektomi tidak dianjurkan, melainkan pasien harus menerima kemoradiasi.
Pasien dengan stadium IB atau IIA juga dapat diberikan radioterapi panggul dan
brachytherapy bersamaan dengan atau tanpa kemoterapi berbasis cisplatin.
Kemoradiasi Terapi: cisplatin 40 mg/m2 (maksimum 70 mg) IV sekali
dalam seminggu plus terapi radiasi 1,8-2 Gy per fraksi (minimal 4 siklus;
maksimum 6 siklus); beberapa lembaga menambahkan 5-fluorouracil (5-FU) 500
mg/m2 IV pada hari 2-5 dan 5d terakhir dari terapi untuk cisplatin.
4. Rekomendasi pengobatan untuk penyakit stadium lanjut
Pengobatan rekomendasi untuk penyakit lanjut termasuk kemoradiasi
bersamaan dan brachytherapy. Kemoradiasi terapi: cisplatin 40 mg/m2
(maksimum 70 mg) IV sekali dalam seminggu plus terapi radiasi 1,8-2 Gy per
fraksi (minimal 4 siklus; maksimum 6 siklus). 8
Beberapa lembaga menambahkan 5-fluorouracil (5-FU) 500 mg/m2 IV
pada hari 2-5 dan 5d terakhir dari terapi untuk cisplatin.
5. Rekomendasi pengobatan metastatik
Pengobatan dengan cisplatin, dianjurkan dengan terapi radiasi. Terapi
sistemik untuk stadium IV berulang atau penyakit metastasis
a. Paclitaxel 135 mg/m2 IV lebih dari 24 jam (dosis pada 175 mg/m2 IV
selama 3h juga diterima) ditambah cisplatin 50 mg/m2 IV; setiap 3wk atau
b. topotecan 0,75 mg/m2 IV (atau 0,6 mg/m2 IV jika terapi radiasi
sebelumnya) pada hari 1-3 ditambah cisplatin 50 mg/m2 IV; setiap 3wk
atau
c. Paclitaxel 175 mg/m2 IV selama 3 jam pada hari 1; setiap 21d
6. Terapi lini kedua untuk stadium IV berulang atau penyakit metastasis
Nasional Comprehensive Cancer Network (NCCN) merekomendasikan
agen seperti bevacizumab, docetaxel, gemcitabine, ifosfamid, 5-FU, mitomycin,
irinotecan, dan topotecan.
Pembedahan untuk Kanker Servik
Ada beberapa jenis operasi untuk kanker servik. Beberapa melibatkan
pengangkatan rahim (histerektomi), yang lainnya tidak. Jenis-jenis operasi yang
paling umum untuk kanker servik:
 Cryosurgery
Sebuah probe metal yang didinginkan dengan nitrogen cair dimasukkan ke
dalam vagina dan pada leher rahim. Ini membunuh sel-sel abnormal dengan
cara membekukan sel-sel abnormal. Cryosurgery digunakan untuk mengobati
kanker servik yang hanya ada di dalam leher rahim (stadium 0).
 Bedah Laser
Pembedahan laser hanya digunakan sebagai pengobatan untuk kanker servik
pra-invasif (stadium 0).

9
 Konisasi
Sepotong jaringan berbentuk kerucut akan diangkat dari leher rahim. Hal ini
dilakukan dengan menggunakan pisau bedah atau laser tau menggunakan
kawat tipis yang dipanaskan oleh listrik (prosedur ini disebut LEEP atau
LEETZ). Pendekatan ini dapat digunakan untuk menemukan atau mengobati
kanker servik tahap awal (0 atau I). Hal ini jarang digunakan sebagai satu-
satunya pengobatan kecuali untuk wanita dengan kanker servik stadium dini
yang mungkin ingin memiliki anak.
 Histerektomi
Histerektomi sederhana: rahim diangkat, tetapi tidak mencakup vagina,
kelenjar getah bening maupun jaringan di dekatnya. Setelah operasi ini,
seorang wanita tidak bisa menjadi hamil. Histerektomi digunakan untuk
mengobati beberapa kanker servik stadium awal (I) ataupun stadium pra-
kanker servik (0) jika sel-sel kanker ditemukan pada batas tepi konisasi.
Histerektomi radikal dan diseksi kelenjar getah bening panggul: pada operasi
ini, dokter bedah akan mengangkat seluruh rahim, jaringan di dekatnya,
bagian atas vagina yang berbatasan dengan leher rahim, dan beberapa kelenjar
getah bening yang berada di daerah panggul. Setelah operasi ini, seorang
wanita tidak bisa menjadi hamil. Histerektomi radikal umum digunakan untuk
kanker servik stadium I, dan lebih jarang juga digunakan pada beberapa kasus
stadium II, terutama pada wanita muda.

10
 Trachelektomi
Sebuah prosedur yang disebut trachelectomy radikal memungkinkan wanita
muda tertentu dengan kanker stadium awal untuk dapat diobati dan masih
dapat mempunyai anak. Metode ini melibatkan pengangkatan servik dan
bagian atas vagina dan meletakkannya pada jahitan berbentuk seperti kantong
yang bertindak sebagai pembukaan leher rahim di dalam rahim. Kelenjar getah
bening di dekatnya juga diangkat. Setelah operasi ini, beberapa wanita dapat
memiliki kehamilan jangka panjang dan melahirkan bayi yang sehat melalui
operasi caesar. Dalam sebuah penelitian, tingkat kehamilan setelah 5 tahun
lebih dari 50%, namun risiko keguguran lebih tinggi daripada wanita normal
pada umumnya. Risiko kanker kambuh kembali sesudah pendekatan ini cukup
rendah.
 Ekstenterasi Panggul
Selain mengambil semua organ dan jaringan yang disebutkan di atas, pada
jenis operasi ini: kandung kemih, vagina, dubur, dan sebagian usus besar juga
diangkat. Operasi ini digunakan untuk jenis kanker servik kambuhan.
Jika kandung kemih telah diangkat, perlu dibuat suatu lubang pembuangan
urine di perut (disebut urostomi). Sepotong usus pendek dapat digunakan
untuk membuat kandung kemih baru atau urin bisa mengalir ke kantong
plastik kecil yang ditempatkan di bagian depan perut.
Jika rektum dan sebagian usus besar diangkat, maka perlu dibuat lubang
pembukaan di perut (disebut kolostomi) untuk membuang feses/kotoran. Jika
vagina diangkat, sebuah vagina baru yang terbuat dari kulit atau jaringan lain
dapat direkonstruksi.
 Radioterapi untuk Kanker Serviks
Radioterapi adalah pengobatan dengan sinar berenergi tinggi (seperti sinar-X)
untuk membunuh sel-sel kanker ataupun menyusutkan tumornya. Sebelum
radioterapi dilakukan, biasanya Anda akan menjalani pemeriksaan darah
untuk mengetahui apakah Anda menderita Anemia. Penderita kanker serviks
yang mengalami perdarahan pada umumnya menderita Anemia.
11
Pada kanker serviks stadium awal, biasanya dokter akan memberikan
radioterapi (external maupun internal). Kadang radioterapi juga diberikan
sesudah pembedahan. Akhir-akhir ini, dokter seringkali melakukan kombinasi
terapi (radioterapi dan kemoterapi) untuk mengobati kanker serviks yang
berada antara stadium IB hingga IVA. Yaitu, antara lain bila ukuran tumornya
lebih besar dari 4 cm atau bila kanker ditemukan telah menyebar ke jaringan
lainnya (di luar serviks), misalnya ke kandung kemih atau usus besar.
Radioterapi ada 2 jenis, yaitu radioterapi eksternal dan radioterapi internal.
Radioterapi eksternal berarti sinar X diarahkan ke tubuh Anda (area panggul)
melalui sebuah mesin besar. Sedangkan radioterapi internal berarti suatu
bahan radioaktif ditanam ke dalam rahim/leher rahim Anda selama beberapa
waktu untuk membunuh sel-sel kankernya. Salah satu metode radioterapi
internal yang sering digunakan adalah brachytherapy.
 Brachytherapy untuk Kanker Serviks
Brachytherapy telah digunakan untuk mengobati kanker serviks sejak awal
abad ini. Pengobatan yang ini cukup sukses untuk mengatasi keganasan di
organ kewanitaan. Baik radium dan cesium telah digunakan sebagai sumber
radioaktif untuk memberikan radiasi internal. Sejak tahun 1960-an di Eropa
dan Jepang, mulai diperkenalkan sistem HDR (high dose rate) brachytherapy.
HDR brachytherapy diberikan hanya dalam hitungan menit. Untuk mencegah
komplikasi potensial dari HDR brachytherapy, maka biasanya HDR
brachytherapy diberikan dalam beberapa insersi. Untuk pasien kanker serviks,
standar perawatannya adalah 5 insersi. Waktu dimana aplikator berada di
saluran kewanitaan (vagina, leher rahim dan/atau rahim) untuk setiap insersi
adalah sekitar 2,5 jam. Untuk pasien kanker endometrium yang menerima
brachytherapy saja atau dalam kombinasi dengan radioterapi external, maka
diperlukan total 2 insersi dengan masing-masing waktu sekitar 1 jam.

12
2.5.2 Non-Farmakologi
Penatalaksanaan non-farmakologi untuk kanker serviks sebagai berikut:
1. Menunda hubungan seksual sampai usia diatas remaja
2. Batasi jumlah pasangan serta tolak berhubungan seksual dengan yang
mempunyai banyak pasangan dan dengan orang terinfeksi genital warts .
3. Hubungan seksual yang aman. Kondom tidak memproteksi infeksi HPV
4. Hentikan merokok
5. Rajin mebersikan daerah kewanitaan dan jangan Menaburi bedak pada
vagina (Abidin,2007).
Tindakan pengobatan atau terapi sangat bergantung pada stadium kanker
serviks saat didiagnosis. Dikenal beberapa dalam tata laksana kanker serviks
antara lain:
 Tindakan bedah
 Radioterapi
 Kemoterapi
Terapi paliatif (supportive care) yang lebih difokuskan pada peningkatan
kualitas hidup pasien. Contohnya: Makan makanan yang mengandung nutrisi,
pengontrol sakit (pain control).

13
BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel abnormal atau proliferasi sel-sel
yang tidak dapat diatur. Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam
leher rahim atau serviks yang terdapat pada bagian terendah dari rahim yang
menempel pada puncak vagina. Kanker serviks terjadi jika sel - sel serviks
menjadi abnormal dan membelah secara tidak terkendali, jika sel - sel serviks
terus membelah, maka akan terbentuk suatu masa jaringan yang disebut tumor
yang bisa bersifat jinak atau ganas, jika tumor tersebut ganas maka keadaannya
disebut kanker serviks. Penyebab terjadinya kelainan pada sel - sel serviks dan
virus Human Papiloma Virus, kesalahan dalam sikap seperti merokok, hubungan
seksual pertama dilakukan pada usia dini ( kurang dari 17 tahun) dan berganti -
ganti pasangan seksual, pemakaian DES, pemakaian pil KB, Infeksi herpes
genitalis atau infeksi klamedia menahun, dan lain – lain. Stadium karsinoma
kanker serviks dari stadium IA – IVB sampai yang ganas. Kanker serviks dapat
dicegah dengan pengobatan sitologi, kalposkopi, biopsi, pap smear, konisasi dan
skiring. Adapun terapi farmakologi yang digunakan seperti Cisplatin.

14
DAFTAR PUSTAKA

Cancer Therapy Advisor, (2017), Cervical Cancer Treatment Regimens,


Haymarket Media Inc: New York

Daliamartha, Setiawan, (2004), Deteksi Dini Kanker dan Simplisia Antikanker,


Penebar Swadaya Jakarta: Jakarta.
Depkes RI, (2015), Riset Kesehatan Dasar, Badan Penelitian dan pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI: Jakarta.
Diananda, R., (2007), Mengenal Seluk Beluk Kanker, Katahati: Yogyakarta.
DiPiro, Joseph T., et al., (2008), Pharmacotherapy: A Pathophysiologic
Approach, McGraw Hill professional : New York.
El-Moselhy EA, Borg HM, Atlam SA., (2016), Cervical Cancer:
Sociodemographic and Clinical Risk Factors among Adult Egyptian
Females, Adv Oncol Res Treat 1: 106.
Ferrante, McGraw, (2014), World Journal Of Clinical Oncology: Update On
Prevention And Screening Of Cervival Cancer. Diunduh pada tanggal 11
Mei 2019.
García-Closas R, Castellsagué X, Bosch X, González CA., (2005), Нe role of diet
and nutrition in cervical carcinogenesis: a review of recent evidence. Int J
Cancer 117: 629-637.
Petignat L.,Roy M., (2007), Diagnosis and Management of Cervical Cancer, Br
Med J: 335:765-8.
Rasjidi, I., Sulistyanto H., (2007), Vaksin Human Papilloma Virus dan Eradikasi
Kanker Mulut Rahim, Sagung Seto: Jakarta.

15

Anda mungkin juga menyukai