LEMBAR PENJELASAN PENGKAJIAN DATA MANAJEMEN

PELAYANAN KEPERAWATAN DI RS. UNDATA PALU

Teman sejawat yang terhormat,

kami mahasiswa STIKES Widya Nusantara Palu sedang melakukan kegiatan

praktek manajemen keperawatan untuk mendapatkan pengalaman secara langsung
dalam menerapkan teori manajemen keperawatan dalam situasi nyata di rumah sakit.
Tahap awal kegiatan ini adalah melakukan kajian tentang penerapan fungsi manajemen
dalam pelayanan keperawatan di rumah sakit. Alat yang digunakan untuk
mengumpulkan data telah disusun dalam bentuk kuesioner dan lembar observasi.

Kuesioner ini dibuat bukan untuk menilai pengetahuan maupun kinerja rekan-
rekan terhadap ilmu keperawatan, tetapi untuk memperoleh gambaran yang akurat
tentang penerapanfungsi manajemen pelayanan keperawatan dan hambatan serta
kendala yang ditemui. Hasil kajian yang diperoleh dari rekan-rekan, merupakan
masukan yang dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan di
RS. UNDATA PALU.

Kuesioner ini mencakup dua bagian, yaitu: bagian pertama berisi data demografi
dan bagian kedua berisi tentang fungsi-fungsi manajemen. Segala informasi yang
diberikan akan dijamin kerahasiaannya dan akan digunakan hanya untuk peningkatan
mutu pelayanan keperawatan di RS. UNDATA PALU.

Demikian penjelasan ini. Atas segala perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima
kasih.

Mahasiswa,

..................

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah saya mendapat informasi dan membaca penjelasan, maka saya

memahami manfaat dan tujuan kajian ini. Saya yakin penulis akan menghargai dan
menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai responden. Saya juga menyadari bahwa kajian
ini tidak akan menimbulkan dampak negatif bagi saya dan RS .UNDATA PALU , Saya
menyadari bahwa keikutsertaan saya dalam kajian ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan mutu pelayanan keperawatan di RS. UNDATA PALU.

Oleh karena itu, dengan menandatangani lembar persetujuan ini, maka saya
menyatakan bersedia menjadi responden dalam kajian ini.

Palu, ....... November 2019

(................................................)

Nama lengkap

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 PEDOMAN WAWANCARA

KEPALA RUANGAN

A. Karakteristik Responden
Nama :
Umur :
Pendidikan terakhir :
Jabatan :
Masa kerja :
B. Penerapan Fungsi Manajemen
1. Fungsi perencanaan
a. Apa visi, misi, falsafah, dan tujuan keperawatan RS …………?
b. Bagaimana mengevaluasi pelaksanaan visi, misi dan nilai-nilai yang dianut oleh
bidang keperawatan dikaitkan dengan program pengembangan rumah sakit?
c. Apa kebijakan direktur rumah sakit terkait dengan bidang keperawatan?
d. Bagaimana program dan arah pengembangan keperawatan untuk jangka waktu
lima tahun ke depan?
e. Bagaimana proses penyusunan rencana strategik keperawatan?
f. Apakah perawat dilibatkan dalam rencana kegiatan tahunan, bulanan, mingguan,
dan harian?
g. Apakah rencana yang sudah dibuat disosialisasikan kepada staf?
h. Apakah perawat dilibatkan dalam perencanaan alat di ruangan?
i. Bagaimana program pengembangan dan perbaikan mutu pelayanan
keperawatan?
j. Apa rencana strategi bidang perawatan terkait dengan peningkatan kinerja
perawat?
k. Apa yang menjadi prioritas perencanaan bidang keperawatan saat ini?
l. Bagaimana rencana strategik untuk mempertahankan perawat?
m. Apakah dilakukan pertemuan rutin? Jika ya, apakah hasil pertemuan
ditindaklanjuti?
n. Apakah SOP/SAK dievaluasi secara rutin? Jika ya kapan waktunya? Jika tidak
mengapa?
o. Apakah ada upaya mengembangkan SOP atau SAK yang ada?
2. Fungsi pengorganisasian
a. Apakah struktur bidang keperawatan menunjang pengembangan rumah sakit?
b. Apakah struktur rumah sakit dan bidang keperawatan disosialisasikan?
c. Apakah jelas sistim komando dan koordinasi dalam struktur keperawatan?
d. Apakah wewenang dan tanggung jawab setiap jabatan dalam struktur cukup
jelas?
e. Apakah ada hambatan dalam melakukan koordinasi dengan bidang lain
( instalasi, penunjang, dll)?
f. Apakah struktur yang ada saat ini dapat menunjang autonomi bidang
keperawatan?

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 g. Apakah ada wadah bagi perawat untuk menyampaikan aspirasinya (komite,
komisariat PPNI, dll)?
h. Apakah ada uraian tugas bagi setiap jabatan dalam struktur?
i. Bagaimanakah kabid/kasie melakukan koordinasi dengan kepala ruangan?
j. Apakah metode pemberian asuhan keperawatan sudah berjalan dengan baik?
k. Bagaimana penerapan ronde keperawatan di ruangan?
l. Bagaimana penerapan serah terima dan operan pasien tiap shift di ruangan?
3. Fungsi Ketenagaan
a. Bagaimana sistem perhitungan kebutuhan tenaga perawat?
b. Siapakah yang bertanggung jawab melakukan perhitungan perawat?
c. Bagaimana pelaksanaan sistem rekruitmen pegawai baru?
d. Apakah diselenggarakan uji kompetensi oleh rumah sakit dalam penerimaan
pegawai baru?
e. Apakah uji kompetensi diselenggarakan secara berkala untuk perawat baru
maupun lama?
f. Apakah penempatan perawatan baru disesuaikan pada hasil uji kompetensi?
g. Apakah ada program orientasi? Jika ya, bagaimana penerapannya?
h. Bagaimana peraturan mutasi tenaga perawat?
i. Bagaimana pedoman dan peraturan penjadwalan shif di ruangan?
j. Siapa yang bertanggung jawab dalam pembuatan jadwal dinas di ruangan?

4. Fungsi pengarahan
a. Bagaimana komunikasi antara kepala bidang, sub seksi, kepala ruangan, dan staf
dilakukan?
b. Siapa yang menjadi pengambil keputusan?
c. Bagaimana teknik untuk memotivasi perawat dalam bekerja?
d. Bagaimana program pengembangan staf?
e. Apakah ada sistem jenjang karir perawat? Jika ya, bagaimana penerapannya?
f. Bagaimana cara pemberian reward dan punishment terhadap perawat?
g. Bagaimana kegiatan supervisi yang dilakukan pada semua ruangan?
h. Apakah hasil supervisi ditindaklanjuti?
i. Bagaimana cara penyelesaian konflik yang terjadi di antara staf perawat?
5. Fungsi pengendalian
a. Bagaimana kegiatan pengendalian mutu yang dilakukan?
b. Apa indikator mutu yang digunakan untuk mengukur kualitas layanan
keperawatan (indikator klinik dan non klinik)?
c. Bagaimana sistem penilaian kinerja bagi perawat?
d. Apa ada instrumen baku untuk penilaian kinerja perawat?
e. Bagaimana pelaksanaan audit dokumentasi keperawatan ?Apa tindak lanjut dari
hasil yang diperoleh?
f. Bagaimana sistem penilaian kepuasan pasien?

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 g. Apakah ada instrumen baku untuk mengukur kepuasan pasien?
h. Bagaimana sistem informasi manajemen keperawatan yang ada sekarang?
i. Apakah sudah diberlakukan sistem informasi berbasis komputer?

Kuesioner Untuk Kepala Ruangan

Petunjuk pengisian:
1. Berilah tanda cek (√) pada salah satu kotak yang tersedia sesuai dengan
kenyataan yang anda alami saat ini !.
2. Berikan uraian singkat dan jelas untuk pertanyaan yang membutuhkan
penjelasan dari anda !
3. Mohon untuk tidak mengosongkan jawaban pada setiap pertanyaan

Kuesioner A. Data Demografi

1. Umur :.................... tahun

2. Jenis kelamin : P L
3. Status Perkawinan : Menikah Belum menikah
4. Pendidikan terakhir : SPK
D III Keperawatan
D III Kebidanan
S1 Keperawatan
S2 Keperawatan
Lain-lain, sebutkan.......................................
5. Lama kerja di RS : ................ tahun, sebagai kepala ruangan: .......... tahun
6. Pendidikan/pelatihan terkait manajemen yang pernah diikuti selama tiga tahun
terakhir:
a. ..................................................................................................................................
b. ...................................................................................................................................
c. ...................................................................................................................................
Kuesioner B. Fungsi- Fungsi Manajemen
A. Fungsi Perencanaan

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 1. Apakah anda dalam melaksanakan tugas dan rencana kerja sesuai dengan
visi, misi, falsafah keperawatan RS …………?
Ya Tidak
2. Dalam penyusunan rencana strategik bidang perawatan apakah anda
diikutsertakan di dalamnya?
Ya Tidak
Jelaskan ..........................................................................................................

3. Apakah anda mempunyai rencana:

Rencana Ya Tidak
Harian
Bulanan
Tahunan
4. Apakah anda membuat dan mengajukan perencanaan anggaran untuk unit
anda?
Ya,
jelaskan.............................................................................................................................
Tidak,
jelaskan........................................................................................................................
5. Apakah anda membuat perencanaan SDM di ruangan anda?
Ya,
jelaskan............................................................................................................................
Tidak,
jelaskan.......................................................................................................................
6. Apakah anda membuat perencanaan fasilitas dan sarana dalam menunjang
kegiatan pelayanan keperawatan?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
jelaskan......................................................................................................................
7. Apakah anda mensosialisasi setiap kebijakan, prosedur dan peraturan
organisasi keperawatan?
Ya,
caranya...........................................................................................................................
Tidak,
alasannya...................................................................................................................
8. Apakah anda membuat rencana peningkatan kualitas asuhan keperawatan di
ruangan?
Ya,
bentuknya.......................................................................................................................
Tidak,
alasannya...................................................................................................................

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 9. Apakah anda membuat perencanaan untuk meningkatkan kepuasan kerja
perawat?
Ya,
bentuknya......................................................................................................................
Tidak,
alasannya..................................................................................................................
10. Apakah anda membuat perencanaan untuk meningkatkan kepuasan pasien
dan keluarga?
Ya,
bentuknya.....................................................................................................................
Tidak,
alasannya.................................................................................................................

B. Fungsi Pengorganisasian
11. Apakah struktur organisasi yang ada sekarang cukup memadai dalam
memberikan dan menjalankan pelayanan keperawatan?
Ya,
jelaskan.........................................................................................................................
Tidak,
alasannya.................................................................................................................
12. Apakah struktur yang ada memudahkan anda dalam berkomunikasi ?
Ya,
jelaskan........................................................................................................................
Tidak,
jelaskan...................................................................................................................
13. Apakah ada klasifikasi pasien berdasarkan tingkat ketergantungan?
Ya,
jelaskan.......................................................................................................................
Tidak,
jelaskan...................................................................................................................
14. Apakah metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan di ruangan?
...........................................................................................................................
.........
15. Apakah dampak dari metode yang digunakan terhadap asuhan keperawatan?
Lebih efektif dan efisien
Pasien dan keluarga puas
Perawat puas
16. Apakah anda mempunyai uraian tugas yang menjadi acuan anda?
Ya
Tidak
17. Apakah anda mengalami kesulitan mengorganisir perawat di ruangan?
Ya,
jelaskan........................................................................................................................

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 Tidak
18. Apakah anda membagi tugas kepada perawat sesuai dengan kompetensi dan
pendidikannya?
Ya,
jelaskan..........................................................................................................................
Tidak,
alasan........................................................................................................................
C. Fungsi Ketenagaan
19. Apakah kebutuhan tenaga di ruangan anda sudah mencukupi?
Ya,
Tidak,
alasannya................................................................................................................
20. Apakah kompetensi tenaga di ruangan sudah cukup memadai?
Ya
Tidak,
alasan.......................................................................................................................
21. Siapa saja yang terlibat dalam pembuatan jadwal dinas?
...........................................................................................................................
...........
22. Apakah ada kesulitan dalam pengaturan jadwal dinas?
Ya,
jelaskan.........................................................................................................................
Tidak
23. Apakah anda memberikan orientasi pada tenaga perawat baru di ruangan?
Ya
Tidak,
alasannya.................................................................................................................
24. Apakah anda diikutsertakan pada rencana rotasi dan mutasi perawat?
Ya
Tidak,
alasannya..................................................................................................................
D. Fungsi Pengarahan
25. Apakah anda memotivasi staf untuk bekerja lebih baik?
Ya,
bentuknya......................................................................................................................
Tidak,
alasannya..................................................................................................................
26. Apakah ada pertemuan rutin di ruangan anda?
Ya,
frekuensinya...................................................................................................................
Tidak,
alasannya...................................................................................................................

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 27. Apakah anda melakukan supervisi?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasannya...................................................................................................................
28. Apakah supervisi yang anda lakukan terjadwal dan terstruktur?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................

29. Apakah anda memberikan umpan balik pada saat supervisi?

Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasan........................................................................................................................
30. Apakah anda memberikan reward kepada staf yang berprestasi?
Ya,
bentuknya......................................................................................................................
Tidak,
alasan.......................................................................................................................
31. Apakah anda memberikan punishmentkepada staf yang kurang disiplin?
Ya,
bentuknya.......................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
32. Apakah anda menjalankan pendelegasian wewenang pada staf?
Ya,
jelaskan..........................................................................................................................
Tidak,
alasan........................................................................................................................
33. Bagaimana proses pengembangan karir perawat di ruangan anda?
...........................................................................................................................
............
34. Apakah anda menerapkan manajemen konflik bila ada permasalahan di
ruangan?
Ya,
caranya..........................................................................................................................
Tidak,
alasan........................................................................................................................
E. Fungsi Pengendalian
35. Apakah ada program pengendalian mutu di ruangan anda?

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................

36. Apakah ada hambatan dalam kegiatan peningkatan mutu pelayanan

keperawatan di ruangan?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
37. Apakah audit dokumentasi asuhan keperawatan rutin dilakukan?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
38. Apakah audit terhadap SOP dan SAK dijalankan?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
39. Apakah setiap ada kesalahan didokumentasikan dan ditindaklanjuti?
Ya,
jelaskan..........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
40. Apakah anda melakukan penilaian penampilan kerja staf?
Ya,
caranya............................................................................................................................
Tidak,
alasan..........................................................................................................................
41. Apakah anda melakukan penilaian terhadap kepuasan pasien?
Ya,
caranya...........................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
42. Apakah secara keseluruhan anda puas bekerja di RS …………..?
Ya,
alasan..............................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 43. Apakah anda merasa hasil kerja anda dihargai oleh atasan?
Ya,
bentuknya.......................................................................................................................
Tidak,
alasan.........................................................................................................................
44. Apakah anda merasa ada kesempatan pengembangan karir di RS ini?
Ya,
jelaskan...........................................................................................................................
Tidak
45. Apakah anda merasa kesejahteraan anda diperhatikan oleh RS ini?
Ya,
jelaskan..........................................................................................................................
Tidak

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 KUESIONER MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN
UNTUK PERAWAT PRIMER

a. Inisial Nama :

b. U m u r :

c. Jenis Kelamin :

d. Pendidikan Terakhir (tahun tamat) :

e. Lama Bekerja :

f. Status Kepegawaian :

g. Jabatan di Ruangan :

h. Pelatihan yang pernah diikuti :

1.
2.
3.
4.

Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di RS, kami mohon

partisipasi saudara secara sukarela untuk menjawab pertanyaan berikut secara jujur
dan benar dengan cara memilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan kondisi
saudara dengan memberikan tanda cek () pada point ya atau tidak disebelah kanan
pertanyaan.

Saudara tidak perlu mencantumkan nama lengkap untuk menjaga kerahasiaan

jawaban yang diberikan. Atas partisipasi saudara, sebelum dan sesudahnya kami
ucapkan terima kasih.

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 Pilihan Alasan
No Pertanyaan
Ya Tidak
1 Apakah anda tahu visi dan misi di ruang ……………………………
tempat saudara bekerja? ……………………………
……………………………
2 Apakah anda pernah mengikuti pelatihan
……………………………
MPKP?
……………………………
3 Apakah menurut saudara, apakah tenaga yang ……………………………
tersedia mencukupi kebutuhan pelayanan di ……………………………
ruangan? ……………………………
……………………………
4 Apakah anda datang dan pulang sesuai jam ……………………………
dinas?
……………………………
5 Apakah anda mengikuti pertemuan berkala di ……………………………
ruangan? ……………………………
……………………………
6 Apakah fasilitas yang tersedia sudah cukup ……………………………
memadai dalam melakukan tindakan ……………………………
keperawatan ? ……………………………
……………………………
7 Apakah saudara diberikan kesempatan oleh
RS untuk mengikuti pendidikan /pelatihan ……………………………
secara bergilir ? ……………………………
……………………………
8 Apakah kepala ruangan pernah ……………………………
mendelegasikan tugas kepada saudara ? ……………………………
……………………………
9 Jika Ya, apakah tugas tersebut didiskusikan
……………………………
sebelumnya ?
……………………………
10 Apakah ada evaluasi dari kepala ruangan atas ……………………………
tugas yang didelegasikan ? ……………………………
……………………………
11 Apakah saudara melaporkan tugas yang ……………………………
didelegasikan kepada saudara ?
……………………………
12 Apakah kepala ruangan memberikan ……………………………
penghargaan (pujian) atas tugas yang ……………………………
diselesaikan ? ……………………………

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 ……………………………
13 Bila saudara melakukan kesalahan, apakah ……………………………
saudara ditegur oleh kepala ruangan ? ……………………………
……………………………
14 Apakah kepala ruangan memberikan
bimbingan atas masalah yang terjadi ? ……………………………
……………………………
15 Apakah setiap perawat mendapat giliran untuk ……………………………
memimpin operan? ……………………………
……………………………
16 Apakah anda melakukan kontrak dengan ……………………………
klien/keluarga pada awal masuk ruangan ?
……………………………
17 Apakah anda melakukan pengkajian terhadap ……………………………
klien baru atau melengkapi pengkajian yang ……………………………
sudah ada pada sore, malam, atau hari libur? ……………………………
……………………………
18 Apakah anda membuat renpra berdasarkan ……………………………
analisis standar renpra sesuai dengan hasil ……………………………
pengkajian?
……………………………
19 Apakah anda menjelaskan renpra yang sudah ……………………………
ditetapkan kepada PA di bawah tanggung ……………………………
jawabnya sesuai klien yang dirawat (pre ……………………………
conference)?. ……………………………
……………………………
20 Apakah anda menetapkan PA yang ……………………………
bertanggung jawab terhadap setiap klien,
……………………………
setiap kali giliran jaga?.
……………………………
21 Apakah anda melakukan bimbingan dan ……………………………
evaluasi (mengecek) PA dalam melakukan ……………………………
tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan ……………………………
SOP.? ……………………………
……………………………
22 Apakah anda melakukan monitoring
dokumentasi yang di lakukan oleh PA? ……………………………
……………………………
23 Apakah anda senantiasa membantu dan ……………………………
memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA? ……………………………
……………………………
24 Apakah anda melakukan tindakan ……………………………
keperawatan yang bersifat terapi keperawatan
……………………………
dan tindakan keperawatan yang tidak dapat
dilakukan oleh PA? ……………………………
……………………………
25 Apakah anda melakukan kegiatan serah terima ……………………………
klien di bawah tanggung jawabnya bersama ……………………………

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 dengan PA?. ……………………………
……………………………
26 Apakah anda mendampingi dokter visite klien ……………………………
dibawah tanggung jawabnya?.
……………………………
27 Apakah anda melakukan evaluasi asuhan ……………………………
keperawatan dan membuat catatan ……………………………
perkembangan klien setiap hari? ……………………………
……………………………
28 Apakah anda melakukan pertemuan dengan ……………………………
klien/keluarga minimal setiap dua hari untuk ……………………………
membahas kondisi keperawatan klien?
……………………………
29 Apakah anda melakukan kerjasama dengan ……………………………
CCM dalam mengidentifikasi isu yang ……………………………
memerlukan pembuktian evidence based ……………………………
practice (EBP)? Seberapa sering ……………………………
……………………………
30 Apakah anda mengalami kesulitan dalam ……………………………
membina PA?
……………………………
31 Apakah anda menemui kesulitan menjadi PP? ……………………………
……………………………
32 Apakah anda dibimbing oleh CCM? ……………………………
Berapakali dalam sebulan?

A. PENERAPAN MPKP
1. Model asuhan keperawatan yang digunakan.
 Menurut Anda, Apakah model MPKP cocok digunakan di ruangan Anda ?
Jelaskan………………………………………………………………………
…………
 Apakah Anda mengerti/memahami dengan model asuhan keperawatan yang
di gunakan saat ini ?
Jelaskan………………………………………………………………………
…………
 Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan misi ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
…………
2. Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan.
 Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan lama rawat inap
bagi pasien semakin pendek? Rata-rata berapa hari ......
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
  Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan memberikan
beban kerja yang berat bagi Anda?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam pembiayaan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien
terhadap ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
3. Pelaksanaan model askep.
 Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lain ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah kontuinitas rencana keperawatan terlaksana ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah Anda (PP/PA) sering mendapat teguran dari ketua tim ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah Anda menjalankan kegiatan sesuai standar ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..
4. Tanggung jawab dan pembagian tugas.
 Apakah Job Description untuk Anda selama ini sudah jelas ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Jelaskan tugas Anda sesuai dengan model asuhan keperawatan yang saat ini
digunakan ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah Anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..

B. OPERAN KEPERAWATAN
1. Apakah operan keperawatan yang sudah diterapkan sudah sesuai dengan SAK?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Menurut anda operan yang dilakukan sudah maksimal?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
3. Apakah ada kesulitan dalam melakukan operan antar shif jaga?

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

C. RONDE KEPERAWATAN
1. Apakah ronde keperawatan sudah dilakukan di ruangan ini?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Hal-hal apa yang membuat kegiatan Ronde Keperawatan tidak maksimal atau
tidak dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
D. SENTRALISASI OBAT
1. Apakah sentralisasi obat dilakukan diruang ini?

Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Adakah kesulitan dalam menerapkan sentralisasi obat?

Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
3. Apakah beban kerja perawat bertambah dengan adanya sentralisasi obat?

Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
4. Apakah anda mengisi lembar pengadaan dan jadual pemberian obat dengan
baik?
5. Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
E. SUPERVISI PERAWAT
1. Apakah anda memahami tentang kegiatan supervisi keperawatan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Apakah kegiatan supervisi keperawatan sudah dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
3. Adakah kesulitan sehingga supervisi tidak oftimal?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
4. Adakah keinginan untuk menjalakan supervisi?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
F. PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Apakah pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Hal-hal apa yang disampaikan ketika memberikan pendidika kesehatan
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
3. Metode /instrument apa yang anda gunakan?
4. Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
5. Adakahkesulitan yang dapat membuat kegiatan ini tidak berjalan dengan baik?
6. Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
7. Apakah dilakukan pendokumentasian kegiatan ini?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
G. PERENCANAAN PULANG
1. Apakah perencanaan pulang pasien dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Hal-hal apa yang rencanakan untuk pasien yang akan pulang?
- Pengaturan diit
- Dosis dan pemberina obat-obatan
- Pengaturan istrahat dan beban kerja
- Waktu kontrol pengobatan dan perawatan
3. Apakah ada kesulitan dalam menjalankan perencanaan pulang?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

KUESIONER MANAJEMEN PELAYANAN KEPERAWATAN

UNTUK PERAWAT PELAKSANA

a. Initial Nama :

b. U m u r :

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 c. Jenis Kelamin :

d. Pendidikan Terakhir (tahun tamat) :

e. Lama Bekerja :

f. Status Kepegawaian :

g. Jabatan di Ruangan :

h. Pelatihan yang pernah diikuti :

1.
2.
3.
4.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di RS, kami mohon
partisipasi saudara secara sukarela untuk menjawab pertanyaan berikut secara jujur
dan benar dengan cara memilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan kondisi
saudara dengan memberikan tanda cek () pada point ya atau tidak disebelah kanan
pertanyaan.

Saudara tidak perlu mencantumkan nama lengkap untuk menjaga kerahasiaan

jawaban yang diberikan. Atas partisipasi saudara, sebelum dan sesudahnya kami
ucapkan terima kasih.

Pilihan Alasan
No Pertanyaan
Y a Tidak
1 Apakah anda tahu visi dan misi di ruang tempat ………………………
saudara bekerja? ………………………
………………………
2 Apakah anda pernah mengikuti pelatihan MPKP /
………………………
SP2KP?
………………………
3 Apakah menurut saudara, apakah tenaga yang ………………………
tersedia mencukupi kebutuhan pelayanan di ………………………
ruangan? ………………………
………………………
4 Apakah anda mengikuti pertemuan berkala di ………………………
ruangan?
………………………
5 Apakah fasilitas yang tersedia sudah cukup ………………………

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 memadai dalam melakukan tindakan ………………………
keperawatan? ………………………
………………………
6 Apakah saudara diberikan kesempatan oleh RS
………………………
untuk mengikuti pendidikan /pelatihan secara
bergilir ? ………………………
………………………
7 Bila saudara melakukan kesalahan, apakah ………………………
saudara ditegur oleh PP atau kepala ruangan ? ………………………
………………………
8 Apakah PP memberikan bimbingan atas masalah ………………………
yang anda hadapi?
………………………
9 Apakah anda selalu membaca renpra yang telah di ………………………
tetapkan PP sebelum melakukan tindakan kepada ………………………
pasien? ………………………
………………………
10 Apakah anda memeriksa kerapian dan kelengkapan ………………………
status keperawatan ? ………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………
………………………

A. PENERAPAN MPKP
1. Model asuhan keperawatan yang digunakan.
 Menurut Anda, Apakah model MPKP cocok digunakan di ruangan Anda ?
Jelaskan………………………………………………………………………
…………
 Apakah Anda mengerti/memahami dengan model asuhan keperawatan yang
di gunakan saat ini ?
Jelaskan………………………………………………………………………
…………

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
  Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan misi ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
…………
2. Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan.
 Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan lama rawat inap
bagi pasien semakin pendek? Rata-rata berapa hari ......
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan memberikan
beban kerja yang berat bagi Anda?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah model saat ini tidak memberatkan dalam pembiayaan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien
terhadap ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
3. Pelaksanaan model askep.
 Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lain ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah kontuinitas rencana keperawatan terlaksana ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah Anda (PP/PA) sering mendapat teguran dari ketua tim ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah Anda menjalankan kegiatan sesuai standar ?
 Jelaskan………………………………………………………………………
………..
4. Tanggung jawab dan pembagian tugas.
 Apakah Job Description untuk Anda selama ini sudah jelas ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Jelaskan tugas Anda sesuai dengan model asuhan keperawatan yang saat ini
digunakan ruangan ?
Jelaskan………………………………………………………………………
………..
 Apakah Anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai
tingkat kebutuhan ?

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
  Jelaskan………………………………………………………………………
………..

B. RONDE KEPERAWATAN
1. Apakah ronde keperawatan sudah dilakukan di ruangan ini?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Hal-hal apa yang membuat kegiatan Ronde Keperawatan tidak maksimal atau
tidak dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

C. SENTRALISASI OBAT
1. Adakah kesulitan dalam menerapkan sentralisasi obat?

Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Apakah beban kerja perawat bertambah dengan adanya sentralisasi obat?

Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
3. Apakah anda mengisi lembar pengadaan dan jadual pemberian obat dengan
baik?
4. Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
D. SUPERVISI PERAWAT
1. Apakah anda memahami tentang kegiatan supervisi keperawatan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Apakah kegiatan supervisi keperawatan sudah dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
3. Adakah kesulitan sehingga supervisi tidak optimal?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
4. Adakah keinginan untuk menjalakan supervisi?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
E. PENDIDIKAN KESEHATAN
1. Apakah pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Hal-hal apa yang disampaikan ketika memberikan pendidika kesehatan
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 3. Metode /instrument apa yang anda gunakan?
4. Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
5. Adakah kesulitan yang dapat membuat kegiatan ini tidak berjalan dengan baik?
6. Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
7. Apakah dilakukan pendokumentasian kegiatan ini?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

F. PERENCANAAN PULANG
1. Apakah perencanaan pulang pasien dilakukan?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..
2. Hal-hal apa yang rencanakan untuk pasien yang akan pulang?
- Pengaturan diit
- Dosis dan pemberina obat-obatan
- Pengaturan istrahat dan beban kerja
- Waktu kontrol pengobatan dan perawatan
3. Apakah ada kesulitan dalam menjalankan perencanaan pulang?
Jelaskan……………………………………………………………………………
…..

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 FORMAT OBSERVASI
EVALUASI PENDOKUMENTASIAN KEPERAWATAN

CaraPengisian:
1. Setiap status/rekam medik dinilai berdasarkan penjelasan dibawah ini, dan status
pertama menjadi nomor 1 pada kolom kode berkas rekam medik
2. Beri tanda 1 (satu) bila 75% dokumentasi yang terisi, dan beri tanda 0 (nol) bila
kurang dari 75% dokumentasi yang terisi
Kode Rekam Medik Keterangan
No Aspek yang Dinilai
A. Pengkajian
1 Pengkajian meliputi pemeriksaan fisik
2 Pengkajian meliputi status psikososial-spiritual
klien
3 Pengkajian meliputi pola hidup klien
4 Pengkajian lengkap dilakukan dalam waktu 24
jam setelah klien masuk
5 Pengkajian lengkap dilakukan oleh perawat
yang bertanggung jawab terhadap klien
tersebut

B. Diagnosa Keperawatan
1 Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas
masalah klien saat itu
2 Diagnosis keperawatan mencakup tentang
masalah psikososial
3 Masalah diagnosis keperawatan mengcakup
tentang masalah kurangnya pengetahuan klien
4 Diagnosa keperawatan dirumuskan dengan
benar

C. Perencanaan Keperawatan
1 Rencana asuhan keperawatan dikembangkan
oleh perawat yang bertanggung jawab pada
klien tersebut
2 Terdapat rumusan tujuan keperawatan disertai
kriteria evaluasi
3 Rencana keperawatan mencakup tindakan
observasi keperawatan

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 4 Rencana asuhan keperawatan mencakup terapi
keperawatan

5 Rencana asuhan keperawatan mencakup

tindakan pendidikan kesehatan
6 Rencana asuhan keperawatan berisi tindakan
kolaborasi
7 Rencana asuhan keperawatan mencakup
tindakan yang menggambarkan keterlibatan
klien dan keluarga

D. Implementasi Keperawatan
1 Tindakanobservasi keperawatan yang telah
dilakukan didokumentasikan
2 Tindakan terapi keperawatan yang telah
dilakukan didokumentasikan
3 Tindakan pendidikan kesehatan yang telah
dilakukan didokumentasikan
4 Tindakan kolaborasi yang telah dilakukan
didokumentasikan
5 Respon klien terhadap tindakan keperawatan
didokumentasikan

E. Evaluasi
1 Diagnosis keperawatan dilakukan setiap hari
sesuai dengan SOAP
2 Diagnosis keperawatan yang sudah teratasi
terlihat dalam dokumentasi

TOTAL

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 INSTRUMEN EVALUASI
DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Petunjuk Teknis Pengisian Instrumen

A. Pengkajian
1. Pemeriksaan fisisk meliputi kondisi klien yaitu :
 Keluhan utama
 Tingkat kesadaran
 Tanda-tanda vital
 Kemampuan pergerakan
 Kemampuan sensoris
 Keadaan kulit
 Pemeriksaan penunjang
2. Pengkajian termasuk status psikologis, social dan spiritual
3. Pola hidup meliputi :
 Pola makan
 Pola tidur
 Pola eliminasi
4. Format pengkajian diisi dalam 24 jam setelah klien masuk, yang terlihat dari
tanggal pengkajian dilakukan.
5. Perawat yang bertangguang jawab adalah perawat yang terus-menerus
bertanggung jawab pada klien tersebut selama dirawat di suatu ruang rawat dan
yang menandatangani format pengkajian.

B. Diagnosis Keperawatan
1. Diagnosis keperawatan yang sesuai dengan kondisi klien artinya terdapat
keterkaitan antara diagnosis dan pengkajian.
2. Masalah psikososial misalnya cemas berhubungan dengan penyakitnya.
3. Masalah kurang pengetahuan diidentifikasi pada rencana asuhannkeperawatan
4. Diagnosis keperawatan dirumuskan berdasarkan masalah, etiologi dan ditunjang
oleh data-data yang tepat.

C. Perencanaan
1. Perencanaan disusun dan ditandatangani oleh perawat yang bertanggung jawab
pada klien tersebut (PP)
2. Tujuan meliputi criteria pencapaian tujuan
3. Tindakan terapi keperawatan antara lain: monitor tanda vital dan mengukur
jumlah pemasukan.
4. Tindakan terapi keperawatan antara lain: mengubah posisi klien, melatih napas
dalam dan batuk, meningkatkan koping klien.

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 5. Tindakan pendidikan kesehatan antara lain: menjelaskan tentang obat-obatan
dan cara-cara klien meningkatkan kesehatan
6. Tingkatkan kolaborasi antara lain: pemberian obat-obatan, pemasangan infuse.
7. Pelibatan klien dan keluarga terlihat dalam salah satu tindakan yang
direncanakan (mis., penjelasan/pendidikan kesehatan pada klien/keluarga).

D. Implementasi
1. Tindakan observasi keperawatan dicatat pada format implementasi
2. Tindakan terapi keperawatan dicatat pada format implemtasi
3. Tindakan pendidikan kesehatan dicatat pada format implementasi
4. Tindakan kolaborasi dicatat pada format implementasi
5. Terdapat penilaian terhadap respon klien dari tiap tindakan yang dilakukan
(mis.,untuk tindakan memiringkan klien, respon klien tidak ada kemerahan pada
bagian tertentu)

E. Evaluasi
1. SOAP ditulis setiap hari untuk setiap masalah.
2. Terdapat tanda/pernyataan bahwa diagnosis sudah teratasi.

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 KUESIONER KEPUASAN PELANGGAN (PASIEN / KELUARGA)
TENTANG MUTU PELAYANAN KEPERAWATAN

Kepada Yth:
Pengguna Jasa Pelayanan RS...............

Dengan hormat,

Sesuai Misi Rumah Sakit .................... maka kami para petugas akan berusaha
meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit secara maksimal. Untuk itu kami mohon
dengan hormat agar para pelanggan / keluarga pasien berkenan memberikan jawaban
terhadap angket yang kami ajukan, yang hasilnya akan kami gunakan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit ................ Dalam mengisi angket ini
Saudara tidak perlu mencantumkan identitas dan kerahasiaan angket ini akan kami jaga.

Atas perhatian dan partisipasinya , kami sampaikan terima kasih.

Palu, .....November 2019

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Setelah saya mendapat informasi dan membaca penjelasan, maka saya

memahami manfaat dan tujuan kajian ini. Saya yakin penulis akan menghargai dan
menjunjung tinggi hak-hak saya sebagai responden. Saya juga menyadari bahwa kajian
ini tidak akan menimbulkan dampak negatif bagi saya dan RS. UNDATA PALU Saya
menyadari bahwa keikutsertaan saya dalam kajian ini sangat besar manfaatnya bagi
peningkatan mutu pelayanan keperawatan di RS. UNDATA PALU

Oleh karena itu, dengan menandatangani lembar persetujuan ini, maka saya
menyatakan bersedia menjadi responden dalam kajian ini.

Palu, .......November 2019

(................................................)

Nama lengkap

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 KUISIONER KEPUASAN PASIEN/ KELUARGA
DI RSUD UNDATA PROVINSI SULAWESI TENGAH
RUANGAN VIP ANGGREK

A. IDENTITAS RESPONDEN
Lingkarilah kode angka sesuai jawaban responden/ keluarga
a. Jenis kelamin:
1. Laki- laki 2. Perempuan

b. Pendidikan terakhir:
1. Tidak tamat SD 4. SLTA atau sederajat
2. SD atau sederajat 5. Sarjana atau sederajat
3. SLTP atau sederajat

c. Pekerjaan:
1. PNS 4. Pelajar
2. Pegawai swasta 5. Mahasiswa
3. Wiraswasta 6. Lain- lain:…………

B. KEPUASAN TENTANG PELAYANAN PERAWAT

Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda check list (v) pada
jawaban yang telah disediakan

1. Apakah saat keluarga Anda pertama kali masuk ruang perawatan, diterima
dengan baik oleh petugas/ perawat?
ya tidak tidak tahu
2. Apakah saat keluarga Anda pertama kali masuk ruang perawatan, keluarga/
Anda diberi informasi tentang perawatan rumah sakit?
ya tidak tidak tahu
3. Apakah keluarga Anda diberi informasi tentang fasilitas rumah sakit yang
dapat dipergunakan selama perawatan? (contoh: kamar mandi atau WC)
ya tidak tidak tahu

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 4. Selama pasien tidak dapat melakukan aktifitas karena sakit, apakah perawat
membantu semua kebutuhan pasien contohnya: mandi, buang air kecil, buang
air besar?
ya tidak tidak tahu
5. Apakah setiap perawat yang akan melakukan tindakan terhadap pasien selalu
memberi tahu pasien / keluarga?
ya tidak tidak tahu
6. Apakah perawat yang akan melakukan tindakan terhadap pasien, perawat
minta persetujuan keluarga / pasien terlebih dahulu?
ya tidak tidak tahu
7. Apakah selama memberi perawatan pada pasien perawat memanggil nama
pasien dengan benar?
ya tidak tidak tahu
8. Apakah saat perawat memberikan pelayanan terhadap pasien, perawat
tersenyum ramah dan mengajak berbicara?
ya tidak tidak tahu
9. Apakah perawat memperkenalkan diri sebelum memberikan pelayanan
perawatan?
ya tidak tidak tahu
10. Apakah perawat segera datang saat dibutuhkan pasien?
ya tidak tidak tahu
11. Apakah perawat menjaga kebersihan dan kerapian ruangan pasien?
ya tidak tidak tahu
12. Apakah perawat selalu menanyakan keluhan pasien?
ya tidak tidak tahu
13. Apakah perawat memotivasi pasien untuk menghabiskan makanan yang
disediakan?
ya tidak tidak tahu
14. Apakah perawat selalu mengontrol keadaan pasien?
ya tidak tidak tahu
15. Apakah perawat selalu menanyakan kenyamanan tidur pasien selama
dirawat di rumah sakit?
ya tidak tidak tahu
16. Apakah perawat melarang keluarga / pengunjung merokok di ruangan?
ya tidak tidak tahu
17. Apakah perawat bersikap sopan dan ramah terhadap pasien dan keluarga?
ya tidak tidak tahu

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 18. Apakah perawat memberikan penjelasan tentang masalah yang dihadapi
pasien?
ya tidak tidak tahu
19. Apakah setiap keluhan pasien selalu diperhatikan oleh perawat dan
dicarikan solusinya?
ya tidak tidak tahu
20. Apakah perawat menjelaskan tentang perawatan setelah pasien
diperbolehkan pulang?
ya tidak tidak tahu
C. KEPUASAN TENTANG FASILITAS RUANGAN
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda check list (v) pada
jawaban yang telah disediakan

1. Apakah lantai kamar selalu dibersihkan setiap hari?

ya tidak tidak tahu
2. Apakah petugas kebersihan bersikap ramah dan sopan saat membersihkan
ruangan?
ya tidak tidak tahu
3. Apakah kamar mandi dan WC selalu dibersihkan setiap hari?
ya tidak tidak tahu
4. Apakah lantai kamar mandi tidak licin?
ya tidak tidak tahu
5. Apakah air di kamar mandi selalu ada setiap dibutuhkan?
ya tidak tidak tahu
6. Apakah penerangan dalam kamar saudara dirawat cukup terang?
ya tidak tidak tahu
7. Apakah sarana tempat tidur sudah nyaman untuk dipakai istirahat?
ya tidak tidak tahu
8. Apakah Anda merasa puas dengan kasur dan bantal yang ada?
ya tidak tidak tahu
9. Apakah Anda merasa puas dengan sarana sprei, sarung bantal yang ada?
ya tidak tidak tahu
10. Apakah Anda merasa puas dengan kondisi almari yang ada di samping
tempat tidur?
ya tidak tidak tahu
11. Apakah di kamar Anda dirawat ada kipas angin?
ya tidak tidak tahu
12. Apakah ventilasi udara dalam ruangan Anda sudah cukup?
ya tidak tidak tahu
13. Apakah Anda merasa puas atau nyaman dengan kondisi udara dalam
ruangan?
ya tidak tidak tahu
14. Apakah tembok ruangan Anda cukup bersih?
ya tidak tidak tahu
15. Apakah atap ruangan Anda cukup bersih?

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I
 ya tidak tidak tahu

TERIMA KASIH ATAS PARTISPASI ANDA

Stase Keperawatan Manajamen

Kelompok I