ta PROCEDIMIENTOS PARA EVALUACION DE ANCIANO ESCALA DE VALORACION DE LA CONDUCTA (BRS) NowaRe: FECHA DE NACIMEENTO: Domicuio: ‘OcuPACION: Estapo owt: Por favor,marque el nimero correspondiente a la respuesta que mejor defina la conducta del sujeto en cada una de las preguntas 41 Cuando se bafia o viste, el paciente requiere 0 ninguna ayuda, 1 alguna ayuda, 2G no lo puede hacer sin ayuda. Con respecto a la conducta ambulatoria (andar), el paciente, 0 C0 No muestra signos de debilidad. 1 Anda lentamente, sin ayuda, 0 usa bastén 20 es incapaz de andar o, si puede andar, necesita andador, muletas 0, debe apo- yarse en alguna persona. El paciente es incontinente de orina o heces du- rante el dia a la noche.. 0 Nunca. 4 L] Algunas veces (1 6 2 veces por semana). 2D Frecuentemente (3 veces por semana 0 mas). El paciente esta en cama durante el dia (cama 1 incluye sof4, sillones, etc.) 0 Nunca 1 Algunas veces 2 E] Casi siempre El paciente esta desorientado (se pierde en el hospital, pierde sus cosas, etc.) 0 C) Casi nunca. 1) Algunas veces. 20 Casi siempre Cuando se permite al paciente cuidar de su pro- pia apariencia (vestirse, peinarse) este parece. 0 1 Casi nunca descuidado. 1 Aigunas veces descuidado 2 Casi siempre descuidado Si se le permitiese salir de su lugar habitual (casa 0 residencia). 0 Nonecesitaria vigilancia 14 (J Algunas veces necesitaria vigilancia. 2.0] Siempre necesitaria vigilancia El paciente, ,ayuda en la casa o en el pabellon u hospital? 0) Ayuda a menudo. 12] Ayuda algunas veces. 20 No ayuda nunca. El paciente se ocupa en actividades utiles o cons- tructivas (trabaja, lee, juega, tiene aficiones) 0 O Casi siempre esta ocupado 1] Algunas veces esta ocupado. 2) Casi nunca esta ocupado.10. Ensus relaciones con los demas. 0 C7 Establece buena relacidn con los otros. 1 Tiene algunas dificultades para establecer buenas relaciones. 2 Tiene un alto grado de dificultad para esta- blecer buenas relaciones. 11. Elpaciente esta dispuesto a hacer cosas que se le sugieren o se le piden. 00 Sucede a menudo. 100 Accede algunas veces, 20) No accede casi nunca. 12, El paciente entiende todo lo que Vd. Le comunica (Vd. Puede utilizar la palabra, la escritura 0 el gesto 0 C1] Entiende casi todo lo que Vd. Le comuni- ca 1 C1 Entiende algo de lo que Vd, le comunica. 2 C1 No entiende nada de lo que Vd. Le ccomunica. 13. El pacientese comunica de alguna manera (ha- blando, escribiendo o mediante gestos). 0 C1 Sele puede entender bien y facilmente todas las veces. 101 Sele entiende algunas veces, o con alguna dificultad. No se le entiende nunca o casi nunca, por cualquier razén. Es molesto a los otros durante el dia (conversa- ion en tono alto 0 constante, cogiendo objetos de otras personas, ensuciando muebles, interfirien- do en los asuntos de los demas). 0 Raramente o nunca. 1 Algunas veces 20) Frecuentemente Es molesto a los otros durante la noche (conver saci6n en tono alto 0 constante, cogiendo objetos de otras personas, ensuciando muebles, interfi- fiendo en los asuntos de los otros, yendo de un lado para otro, etc.), 0 C1) Reramente o nunca. 1 Algunas veces 2 Frecuentemente El paciente acusa a otros de que le agreden fisi- camente, o de que le roban sus cosas persona- les. Si Vd. Esta seguro de que estas afirmaciones | son verdaderas marque el 0, en otro caso sefiale eltoel2 0 Nunca 1) Algunas veces 2 Frecuentemente El paciente acumula cosas sin sentido (hojas de papel, cuerdas, restos de alimentos, etc.) oO Nunca. 1] Algunas veces 2G Frecuentemente { Cémo duerme el paciente por la noche? 0 C Casinunca esta despierto, 4 (2 Algunas veces esta despierto. 20) Amenudo esta despierto, ESTADO DE VISION (marque o que se corresponde con a stuacion de ujeto AUDICION (marque el adecuado): Es muy sordo. Puede ver (con o sin gafas) Cl Parcialmente ciego. ) _Totalmente ciego. No tiene dificultades de audicién sin audifono. No tiene dificultades de audicion aunque necesita audifono. Tiene dificultades de audicién que interfieren en la comunicaci6n.PROCEDIMIENTOS PARA 0 EVALUACION DE ANCIANOS ESCALA DE EVALUACION COGNITIVA (CAS) Noware: FECHA DE NACIMIENTO: Domicivo: OcuPAcION: Estavo ow: EVALUADO Por! Fecha: Fecha de Nacimienio Tombre Pabetinttogar [CoriroPDrescin Ciudad Presidente dal Gobieme Nombre del Rey Colores dea bandera espafcla Dia Mes fo puntuacionio[ 7224.28 78 2.0" 2 ae a CONTAR DE 1A20_| Tiempo: Errores: ALFABETO. Tiempo: [Errores: ‘211 sogundos sin orores = 3 puntos 7211 segundos sin orores = 3 puntos £31 segundos sin erores = 2 puntos £31 sequndos sinerores = puntos 1531 segundos con un eror= 1 punto £31 segundos con un error= 1 punto 0 puntos puntos ESCRIBIREL NOMBRE | Conecto vieatie= 2 puntos LEER (ver el dorso)_| 10 mds palabras = Santos {etree pr nerectanats {pnt Sata ane No puede haceto = 0 puntos 7 a PunTuaciOn HM |" ? Ss wunconmen PUNTUACION PM: Erores | 042 ] 13:24 ] 28-36 ] 37-48 ] 49-60 ] ae esuahere = FRacasoHOJA DE INFORME Informacion relevante sobre el sujeto ( ocupacién, vivienda, evaluacion sensorial, etc.) Informacién/Orientacin Puntuaciones en el CAS Habilidad mental Psicomotricidad Pd Ap Puntuaciones en el BRS Cd Sd Grado de dependencia Cognitiva Conjunto Conductual Recomendaciones:liso libre refra cuadro fisico decente espalda torcido rehén esponja conocedor comprender atmésfera preciosoEdad AL DE GIBSON Tiempo | Etrores