PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN RAKYAT DAERAH

Alamat: Jln. Kampali No. ... Telp.(0450) 21778-21768 Fax. (0450) 21178
PA R I G I

Lembar ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah :

2. Nama yang melakukan Perjalanan Dinas :

3. a. Pangkat / Golongan :
Menurut PP No. 6 Tahun 1997

b. Jabatan :
c. Tingkat Menurut Peraturan :
Perjalanan Dinas :
4. Maksud Perjalanan Dinas

5. Alat Pengangkutan yang dipergunakan

6. a. Tempat berangkat a.
b. Tempat tujuan b.
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a.
b. Tanggal berangkat b.
c. Tanggal harus kembali c.
8. Pengikut
9. Pembebanan / Anggaran
a. Instansi/

b. Mata anggaran

10. Keterangan Lain-lain

Ditetapkan di : Parigi
Pada Tanggal :

SEKRETARIS DPRD
KABUPATEN PARIGI MOUTONG

A R M I N, S.Pd.,M.Si
Pembina Utama Muda / IV.c
Nip. 19650207 198803 1 016
OUTONG
YAT DAERAH
. (0450) 21178

ARIS DPRD
RIGI MOUTONG

, S.Pd.,M.Si
ma Muda / IV.c
7 198803 1 016
 SPPD :
Berangkat dari :
(tempat kedudukan) :
Pada Tanggal :
Ke. :
I Berangkat ( dari tempat kedudukan )
Pada tanggal :
Ke :
Kepala : SEKRETARIS DPRD
KABUPATEN PARIGI MOUTONG

ARMIN,S.Pd.,M.Si
Pembina Utama Muda /IV.c
Nip. 19650207 198803 1 016

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

IV Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V Tiba kembali di : Parigi Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

( Tempat Kedudukan ) tersebut di atas benar-benar dilakukan atas perintahnya
dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
Pada tanggal :
yang sesingkat-singkatnya.
Kepala : SEKRETARIS DPRD
KABUPATEN PARIGI MOUTONG

Pejabat yang memberi Perintah :

ARMIN,S.Pd.,M.Si
Pembina Utama Muda /IV.c
Nip. 19650207 198803 1 016 ARMIN,S.Pd.,M.Si
Pembina Utama Muda /IV.c
Nip. 19650207 198803 1 016

VII. Catatan lain-lain :

PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan Dinas para Pejabat mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.