Anda di halaman 1dari 8

PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

( PPAT )
MARDIYANA, S.H., M.Kn
DAERAH KERJA KOTA JAMBI
SK.Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional
Nomor : 17-XI-TH.2017
Tanggal 2 November 2017
Jl. Kapten A. Chatib Nomor 07, Jambi
Telp : 081333565607 Fax : 0741-667452

SURAT KUASA MEMBEBANKAN


HAK TANGGUNGAN
Nomor 13 / 2019
Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, Selasa, tanggal 30(tiga puluh) bulan April, tahun 2019
(dua ribu sembilan belas).----------------------------------------------------------
Hadir dihadapan saya, MARDIYANA, Sarjana Hukum, Magister
Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan Menteri Agraria dan
Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional tanggal 2 November
2017 nomor 17-XI-TH.2017 diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta
Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam pasal 7
Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 tentang pendaftaran
tanah, Dengan daerah kerja Seluruh Kota Jambi dan berkantor di Jl.
Kapten. A. Chatib Nomor 07 Kota Jambi, dengan dihadiri oleh saksi-
saksi yang Saya kenal dan nama-namanya akan disebut pada bagian
akhir akta ini : -----------------------------------------------------------------------
I. Tuan JOHAN ARAFAT HARAHAP, lahir di Jambi, pada tanggal
01-12-1974 (satu Desember seribu sembilan ratus tujuh puluh
empat), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Jalan Bhayangkara Nomor 20, Rukun Tetangga 012,

Surat Kuasa Membebankan


Hak Tanggungan Halaman 1 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
Kelurahan Talang Banjar, Kecamatan Jambi Timur, Kota Jambi,
Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan (NIK) : 1571030112740041;-----------------------------
- Untuk melakukan tindakan hukum dalam akta ini telah
mendapat persetujuan dari istrinya yaitu Nyonya------------
SYAHIRA, lahir di Jambi, pada tanggal 01-02-1975 (satu
Februari seribu sembilan ratus tujuh puluh lima), Warga
Negara Indonesia, Wiraswasta, bertempat tinggal di Jalan A.
Chatib Komplek B. Indah Nomor 18, Rukun Tetangga 014,
Kelurahan Pematang Sulur, Kecamatan Telanaipura, Pemegang
Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan
(NIK) : 1571014102750041, yang turut hadir di hadapan saya
Notaris pada saat penandatanganan akta ini sebagai bukti
persetujuannya. ---------------------------------------------------------
- Pemegang hak atas tanah/Hak Milik yang akan dijadikan -------------
Objek Hak Tanggungan;-------------------------------------------------------
- Selanjutnya disebut juga : ----------------------------------------------------
----------------------------------- Pemberi Kuasa ----------------------------------
II. -Tuan BOBBY SAPUTRA lahir di Jambi, pada tanggal 24-11-1988
(dua puluh empat November seribu sembilan ratus delapan puluh
delapan), Warga Negara Indonesia, Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Jalan Lorong Purnawira, Rukun Tetangga 021,
Kelurahan Sungai Putri, Kecamatan Telanaipura, Pemegang Kartu
Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
1571012411880001;---------------------------------------------------------
- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam jabatannya
selaku Direktur Utama perseroan yang akan disebut dibawah ini, dari
dan oleh karena itu untuk dan atas nama serta sah mewakili
Perseroan Terbatas "PT. BANK PERKREDITAN RAKYAT JAMBI
SAHABAT di singkat PT BPR JAMBI SAHABAT", berkedudukan di
Kota Jambi, yang anggaran dasarnya dimuat dalam Akta nomor 31
tertanggal delapan belas Agustus dua ribu empat (18-08-2004),
Surat Kuasa Membebankan
Hak Tanggungan Halaman 2 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
dibuat dihadapan MUHAMMAD ZEN, Sarjana Hukum, Notaris di
Kota Jambi, anggaran dasar tersebut telah mendapat pengesahan
dari Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia
dengan Surat Keputusannya nomor : C-22570.HT.01.01.TH.2004
tertanggal delapan September dua ribu empat (08-09-2004), anggaran
dasar tersebut telah beberapa kali mengalami perubahan terakhir
dangan Akta nomor 49 tertanggal sebelas Desember dua ribu lima
belas (11-12-2015), dibuat dihadapan MUHAMMAD ZEN, Sarjana
Hukum, Notaris di Kota Jambi.-----------------------------------------------
-------------------------------Selanjutnya disebut juga :-----------------------
------------------------------------ Penerima Kuasa --------------------------------
Para penghadap dikenal oleh saya. ----------------------------------------------
Pemberi Kuasa menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada
Penerima Kuasa.---------------------------------------------------------------------
----------------------------------- K H U S U S ------------------------------------
 Untuk membebankan Hak Tanggungan guna menjamin pelunasan
utang Tuan JOHAN ARAFAT HARAHAP tersebut selaku Debitor,
sejumlah RP.200.000.000,- (dua ratus juta rupiah)/sejumlah uang
yang dapat ditentukan dikemudian hari berdasarkan perjanjian
utang piutang yang ditandatangani oleh Debitor/Pemberi Kuasa
dengan : Perseroan Terbatas PT. BANK PERKREDITAN RAKYAT
JAMBI SAHABAT di singkat PT. BPR JAMBI SAHABAT,
berkedudukan di Kota jambi;------------------------------------------------
Selaku Kreditur dan dibuktikan dengan :----------------------------------
Perjanjian Kredit Nomor : 145/KB/0219 tanggal tiga puluh April dua
ribu sembilan belas (30-04-2019) yang dibuat dibawah tangan,
bermeterai cukup dan photo copynya dilekatkan pada minuta akta
ini,yang surat asli/salinan resminya diperlihatkan kepada saya dan
penambahan, perubahan, perpanjangan serta pembaruannya yang
mungkin diadakan kemudian, sampai sejumlah Nilai Hak
Tanggungan Peringkat II (Kedua) sebesar RP.234.400.000,-(dua
ratus tiga puluh empat juta empat ratus ribu rupiah), atas obyek
Surat Kuasa Membebankan
Hak Tanggungan Halaman 3 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
Hak Tanggungan berupa 1 (satu) hak atas tanah/Hak Milik yang
diuraikan di bawah ini :------------------------------------------------------
Hak Milik Nomor 01346/Mekar Jaya atas sebidang tanah
sebagaimana diuraikan dalam Surat Ukur tanggal 15 Juni 2017,
Nomor : 1812/Mekar Jaya/2017 seluas 298 M2 ( dua ratus
sembilan puluh delapan meter persegi ).------------------------------------
Terletak di : ----------------------------------------------------------------------
Provinsi : Jambi ; ------------------------------------------------------------
Kota : Jambi ; ------------------------------------------------------------
Kecamatan: Tanjung Pinang; -------------------------------------------------
Kelurahan : Mekar Jaya ; ----------------------------------------------------
Tercatat atas nama : JOHAN ARAFAT HARAHAP --------------------------
Sertifikat dan bukti pemilikan yang disebutkan di atas diperlihatkan
kepada saya, Notaris, untuk keperluan pembuatan Surat Kuasa
Membebankan Hak Tanggungan ini;---------------------------------------
Objek Hak Tanggungan ini meliputi pula segala sesuatu yang ada di atas
tanah tersebut yang menurut sifat dan peruntukkannya serta menurut
Undang-undang yang berlaku dianggap sebagai Benda tetap.---------
Kuasa untuk membebankan Hak tanggungan ini meliputi kuasa untuk
menghadap dimana perlu, memberikan keterangan-keterengan serta
memperlihatkan dan menyerahkan surat-surat yang diminta,
membuat/minta dibuatkan serta menandatangani Akta Pemberian Hak
serta surat-surat lain yang diperlukan, memilih domisili, memberi
pernyataan bahwa Objek Hak Tanggungan betul milik Pemberi Kuasa,
tidak tersangkut dalam sengketa, bebas dari sitaan dan dari beban-
beban apapun, mendaftarkan Hak Tanggungan tersebut, memberikan
dan menyetujui syarat-syarat atau aturan-aturan serta janji-janji yang
disetujui oleh Pemberi Kuasa dalam Akta Pemberian Hak Tanggungan
tersebut, sebagai berikut :-------------------------------------------------------
- Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk
menyewakan Objek Hak Tanggungan dan/atau menentukan atau
mengubah jangka waktu sewa dan/atau menerima uang sewa di muka,
Surat Kuasa Membebankan
Hak Tanggungan Halaman 4 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pemegang Hak
Tanggungan;--------------------------------------------------------------------------
- Janji yang membatasi kewenangan pemberi Hak Tanggungan untuk
mengubah bentuk atau tata susunan Objek Hak Tanggungan, kecuali
dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pemegang Hak
Tanggungan;--------------------------------------------------------------------------
- Janji yang memberikan kewenangan kepada Pemegang Hak
Tanggungan untuk mengelola Objek Hak Tanggungan berdasarkan
penetapan Ketua Pengadilan Negeri yang daerah hukumnya meliputi
letak Objek Hak Tanggungan apabila Debitur sungguh-sungguh cidera
janji;-----------------------------------------------------------------------------------
Janji yang meberikan kewenangan kepada Pemegang Hak Tanggungan
untuk menyelamatkan Objek Hak Tanggungan,-------------------------------
Janji bahwa pemberi Hak Tanggungan tidak akan melepaskan haknya
atas Objek Hak Tanggungan tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu
dari Pemegang hak Tanggungan;-------------------------------------------------
- Janji bahwa Pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh
atau sebagian dari ganti rugi yang diterima pemberi Hak Tanggungan
untuk pelunasan piutangnya apabila Objek Hak Tanggungan dilepaskan
haknya oleh Pemberi Hak Tanggungan atau dicabut haknya untuk
kepentingan umum;-----------------------------------------------------------------
- Janji bahwa Pemegang Hak Tanggungan akan memperoleh seluruh
atau sebagian dari uang asuransi yang diterima Pemberi Hak
Tanggungan untuk pelunasan piutangnya, jika Objek Hak Tanggungan
diasuransikan;-----------------------------------------------------------------------
- Janji bahwa Pemberi Hak Tanggungan akan mengosongkan Objek Hak
Tanggungan pada waktu eksekusi Hak Tanggungan;-------------------------
- Janji bahwa sertifikat hak atas tanah yang telah dibubuhi catatan
pembebanan Hak Tanggungan diserahkan kepada dan untuk disimpan
Pemegang Hak Tanggungan;-------------------------------------------------------
- Para Pihak menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran identitas
para pihak sesuai dengan tanda pengenal yang disampaikan kepada
Surat Kuasa Membebankan
Hak Tanggungan Halaman 5 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
saya, Notaris dan bertanggung jawab sepenuhnya atas hal tersebut, dan
selanjutnya para pihak juga sepenuhnya menyatakan telah mengeeti
dan memahami isi akta ini.--------------------------------------------------------
dan untuk pelunasan janji-janji tersebut memberikan kuasa yang
diperlukan kepada Pemegang Hak Tanggungan di dalam Akta Pemberian
Hak Tanggungan.--------------------------------------------------------------------
Kuasa yang diberikan dengan akta ini tidak dapat ditarik kembali dan
tidak berakhir karena sebab apapun kecuali oleh karena telah
dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan selambat-
lambatnya tanggal tiga puluh Mei dua ribu sembilan belas (30-05-2019)
serta pendaftarannya atau karena tanggal tersebut telah melampaui
tanpa dilaksanakan pembuatan Akta Pemberian Hak Tanggungan.--------
Akhirnya hadir juga dihadapan saya, dengan dihadiri oleh saksi-saksi
yang sama dan disebutkan pada akhir akta ini :-----------------------------
-- Nyonya SYAHIRA tersebut diatas,---------------------------------------------
-yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan di atas dan
menyetujui Pemberian Hak Tanggungan dalam akta ini.---------------------
Demikian akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : -----------------------
- Nona SRI MARYUTI, lahir di Jambi, pada tanggal 06-05-1993 (enam
Mei seribu sembilan ratus dembilan puluh tiga), Warga Negara
Indonesia, bertempat tinggal di Jalan Liposos I, Rukun Tetangga 010,
Kelurahan Eka Jaya, Kecamatan Jambi Selatan. Kota Jambi, Pemegang
Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) :
1571024605930001, ---------------------------------------------------------------
- Nona AGITYA RESPATI, lahir di Jambi, pada tanggal 18-08-1993
(delapan belas Agustus seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga),
Warga Negara Indonesia, bertempat tinggal di Jalan Gama Nomor 10,
Rukun Tetangga 053, Kelurahan Jelutung, Kecamatan Jelutung, Kota
Jambi, Pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk
Kependudukan (NIK): 1571085808930021.-------------------------
Keduanya pegawai kantor Notaris / PPAT dan Bertempat tinggal di
Jambi ; -----------------------------------------------------------------------------
Surat Kuasa Membebankan
Hak Tanggungan Halaman 6 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
Sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh Pihak
Pertama dan Pihak Kedua tersebut diatas, akta ini ditandatangani
oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, Para Saksi dan Saya, PPAT,
sebanyak 2 ( dua ) rangkap asli, yaitu 1 ( satu ) rangkap lembar
Pertama disimpan dikantor saya, dan 1 ( satu ) rangkap lembar Kedua
disampaikan kepada Penerima Kuasa untuk dipergunakan sebagai
dasar penandatanganan Akta Pemberian Hak Tanggungan yang
bersangkutan. --------------------------------------------------------------------

Surat Kuasa Membebankan


Hak Tanggungan Halaman 7 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

JOHAN ARAFAT HARAHAP BOBBY SAPUTRA


qq. PT. BANK
PERKREDITAN RAKYAT
JAMBI SAHABAT

Persetujuan Istri,

SYAHIRA

Saksi Saksi

SRI MARYUTI AGITYA RESPATI

Pejabat Pembuat Akta Tanah

MARDIYANA, SH, M.Kn

Surat Kuasa Membebankan


Hak Tanggungan Halaman 8 dari 6 halaman
MARDIYANA, S.H., M.Kn
Daerah Kerja Kota Jambi