KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

NOMOR : /RSUD/ / /2019

TENTANG :

PEMBENTUKAN TIM AUDIT MATERNAL PERINATAL ( AMP )

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN

Menimbang : 1. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan PONEK di

Rumah Sakit Daerah Pandan dan mempercepat penurunan angka
kesakitan dan kematian ibu dan bayi perlu ditetapkan Pembentukan
Tim Audit Maternal Perinatal ( AMP ).
2. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf 1,
maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Pandan tentang pembentukan Tim Audit Maternal
Perinatal (AMP).
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144,Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063)
2. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit (
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072 )
3. Undang-Undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran.
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5587),sebagaimana telah diubah dengan Undang
– undang Nomor 2 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang – Undang Nomor 2 Tahun 2014
tentang Perubahan Atas Undang – undang Nomor 23 tahun2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 24, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5657)
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/MENKES/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
6. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan, (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);

7. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014) Nomor 307,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612);

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1464/Menkes/PER/X/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Bidan;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17 Tahun

2013 tentang Perubahan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun

2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit.

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI no

459/KEMENKES/SK/IV/2004 tentang ASI Ekslusif pada Bayi di
Indonesia.

12. Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Pandan No.

900/3913/RSUD/VII/2019 tentang SK PONEK

13. Peraturan Daerah Kabupaten Tapanuli Tengah Nomor 26 Tahun

2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas-Dinas Daerah
Kabupaten Tapanuli Tengah yang telah diubah dengan Peraturan
Daerah Kabupaten Tapanuli Tengah nomor 6 Tahun 2008 tentang
Perubahan atas Peraturan Daerah Kabupaten Tapanuli Tengah
 Nomor 26 Tahun 2007 tentang Organisasi dan Tata Kerja Dinas-
Dinas Daerah Kabupaten Tapanuli Tengah;

14. Peraturan Daerah Kabupaten Tapanuli Tengah Nomor 5 Tahun

2008, tentang Pembentukan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit
Umum Daerah Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah;

15. Peraturan Bupati Nomor 2 Tahun 2013 tentang Uraian Tugas Pokok
dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Kabupaten
Tapanuli Tengah;

16. Peraturan Bupati Tapanuli Tengah Nomor 3 Tahun 2013 tentang

Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum Daerah Pandan
Kabupaten Tapanuli Tengah;

17. Peraturan Bupati Tapanuli Tengah Nomor 4 Tahun 2013 tentang

Pola Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Kabupaten
Tapanuli Tengah;

18. Keputusan Bupati Tapanuli Tengah Nomor 1029/ RSUD/ 2013

tentang Peneraparan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (PPK-BLUD) pada Rumah Sakit Umum Daerah
Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PANDAN TENTANG PEMBENTUKAN TIM AUDIT MATERNAL
NEONATAL (AMP) DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PANDAN

PERTAMA : Membentuk Tim Audit Maternal Perinatal (AMP) di Rumah Sakit

Umum Daerah Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah dengan sususnan
sebagaimana lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Sususnan Tim Audit Maternal Perinatal (AMP) adalah sebagaimana

lampiran surat keputusan ini.

KETIGA : Uraian tugas Tim Audit Maternal Perinatal (AMP ) adalah :

1. Mendata kasus kematian maternal dan perinatal
2. Membuat laporan kasus kematian maternal perinatal secara berkala
kepada Direktur.
KEEMPAT : Surat keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk
dilaksanakan sebaik-baiknya dengan penuh rasa tanggung jawab

KELIMA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila terdapat kekeliruan di dalamnya akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : PANDAN
Pada tanggal : 2019
DIREKTUR RSUD PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. Sri Indra Susilo

PENATA
NIP. 19660202 200212 1 004
Lampiran 1 : Surat Keputusan Direktur RSUD Pandan
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Pembentukan Tim AMP Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

SUSUSNAN TIM AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP )

DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN

Penanggung Jawab : dr.Ricky Harahap, M.Kes

Ketua : dr. Robby C.H Pakpahan, Sp.OG
Wakil Ketua : dr. Fadly Syaputra Sp.A
Sekretaris : dr.
Konsulen Klinik :
1. dr.Yesika Sp.A
2. dr.Residen Obstetri Dan Ginekologi
3. dr.Mahmud Situmeang,Sp.AN
4. dr.Residen Anestesi
5. dr.Evi Natalia Purba, Sp.PK

Anggota Tim AMP

a. Unit UGD : Asnita dan Vivi
b. Unit Ponek : Guslaini dan Salwa
c. Unit Nicu /Picu : Vera Hutagalung dan Erni
d. Unit Rawat Jalan : Erika Hutapea
e. Unit Rawat Inap : Josna
f. Unit Gizi : Masniari Gultom
g. Unit Laboratorium : Sondang

Ditetapkan di : PANDAN
Pada tanggal : 2019
DIREKTUR RSUD PANDAN
KABUPATEN TAPANULI TENGAH

dr. Sri Indra Susilo

PENATA
NIP. 19660202 200212 1 004
Lampiran II : Surat Keputusan Direktur RSUD Pandan
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Pembentukan Tim AMP Rumah Sakit Umum Daerah Pandan

URAIAN TUGAS POKOK TIM AUDIT MATERNAL PERINATAL (AMP)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDAN

Tujuan Tim AMP :

1. Menghimpun sumber daya yang dapat di manfaatkan dan mengidentifikasi ” siapa

mengerjakan apa ”
2. Sebagai tim koordinasi internal dalam meningkatkan kualitas pelayanan sesuai dengan
standar kinerja AMP.
3. Sebagai tim koordinasi eksternal dalam melakukan pemantauan, pembinaan dan umpan
balik terhadap Rumah Sakit rujukan tingkat I ( Puskesmas / Rumah Sakit PONEK )
atau langsung dari pusat pelayanan primer ( POLINDES ) melalui kerjasama lintas
sektoral dengan dinas terkait ( Dinas Kesehatan ) dalam rangka menurunkan angka
kematian ibu dan bayi regional sesuai dengan sasaran MDGS no.4.

Tugas Pokok :

1. Ketua
a. Mengkoordinir kegiatan internal dari segala aspek manajemen
b. Melakukan kerjasama dengan tim ahli
c. Melaporkan hal-hal yang berkaitan dengan kegiatan AMP ke Pembina ( Direktur
RSUD Pandan)

2. Sekretaris
a. Mendokumentasikan semua kegiatan yang berkaitan dengan AMP.
b. Membantu kegiatan harian ketua di lapangan

3. Anggota
Membantu kegiatan harian ketua dilapangan
h.