DISKUSI KASUS ILMU KESEHATAN ANAK

DEMAM DENGUE

TheresiaVerawatiLumbanGaol 1765050035
Si AgungBintangTrianaDewi 1765050149
Jacky HariantoWijaya Wong 1765050260
Si PutuAgungRatih S Dewi 1765050364
Ismail 1865050035
DewiNurRejeki 1965050057

KEPANITERAAN KLINIK FARMASI

PERIODE 17 JUNI – 20 JULI 2019
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JAKARTA
2019
A. Identitas Pasien

Nama : An. N

TanggalLahir : 21 – 07 - 2011

Usia :8tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Dibawah Umur

Alamat : Kp. Pisangan 10/8 Pisangan

B. Riwayat Penyakit

Pasien datang ke IGD RSU UKI dengan keluhan demam sejak 4 hari. Demam

dirasakan naik turun. Demam naik antara sore ke malam hari. Pasien juga mengeluh mual

dan muntah 4x/hari berisi makanan ±2 hari sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya ibu

pasien mengatakan sudah pernah berobat ke klinik dan diberi obat puyer, namun keluhan

dirasakan tidak berkurang. Pasien belum BAB sejak 4 hari yang lalu (biasa rutin setiap

hari). BAK tidak ada keluhan. Pusing (+), nyeri kepala (+), nyeri dibelakang mata (-), ruam

atau kemerahan (-), pegal seluruh badan (-), mimisan dan gusi berdarah (-), kejang (-

).Pasien juga mengeluh nyeri dibagian ulu hati, Ibu pasien mengatakan bahwa nafsu makan

pasien berkurang. Batuk dan pilek disangkal.

C. Pemeriksaan Tanda Vital dan Pemeriksaan Fisik

KU : TSS

Kesadaran : CM

TD : 100/60 mmHg

HR : 100x / menit

RR : 34x / menit

Suhu 38.6 c

BB: 25 kg

TB : 122 cm

KEPALA Normocephali

MATA Mata cekung -/- , konjungtivaanemis -/-, skleraikterik -/-, air

mata +/+, edema palpebra -/-, RCL +/+, RCTL +/+

HIDUNG Deviasi septum -/-, Sekret -/-, cavum nasihiperemis -/-

TENGGOROKAN Hiperemis (-)

THORAKS I : Pergerakan dinding dada simetris, jejas dada (-)

P : Vocal fremitus simetris
P : Sonor- sonor
A : BND vesikuler, rh-/-,wh -/-
BJ I &II regular. Murmur (-). Gallop (-)

ABDOMEN I : perut tampak mendatar

A : BU (+) 4x/ menit
P : Timpani, nyeriketuk (-),
 P : Defence muscular (-) , supel (+), nyeri tekan (+) di
epigastrium

EKSTREMITAS Akralhangat, CRT <2”, edema (-)

D. Pemeriksaan Penunjang

Hasil laboratorium - 08/05/2019

Hematologi Darah

Hemoglobin : 12,3 g/dl (N = 10,7 – 14,7 g/dl)

Eritrosit : 4,9 juta/ ml (N = 3,5 – 5,7 juta/ml)

Leukosit : 1,6 x 103/ul (5000-10.000)

Hematokrit 38% (N = 31-43%)

Trombosit 80.000/ul (N = 150.000 – 450.000/ul)

MCV 77 fL (N = 72-88fL)

MCH 25 ( N = 23-31)

MCHC 33 g/dll (N = 32 – 36g/dll)

E. Diagnosis

DEMAM DENGUE

F. Diagnosis Banding

Demam Berdarah Dengue

G. Tatalaksana dan Opini

 Tatalaksana IGD:

 IVFD : I RL bolus selama 20 menit (evaluasi tanda-tanda vital)

 Paracetamol 250mg supp

Tatalaksana Rumatan :

• IVFD : II Ringer Asetat + Desktrose 5%/ 24 jam

Rumus Holiday Segar 1500cc + (25-20 )x20) = 1600 cc

Tetesan = 1000 / (24 x 3) = 14 tpm

Cairan per oral : 600cc.

• Paracetamol ( 10 – 15 mg/ Kgbb/ kali )  245 – 367,5 kg  3 x 250 mg PO

H. Analisis Tatalaksana Pasien

1. Ringer Asetat

a. Indikasi : mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi

b. Kontraindikasi : gagal jantung kongestif, kerusakan ginjal, hiperkloremia,

hiperkalemia

c. ES : panas, infeksi pada tempat penyuntikan, thrombosis vena atau flebitis yang

meluas dari tempat penyuntikan ekstravasasi.

d. OPINI :Pemberian cairan pada anak sesuai karena untuk mengatasi dan

menghindari kekurangan cairan dan elektrolit pada anak tersebut

2. Paracetamol

a. Indikasi :Analgetik dan antipireutik

b. Kontraindikasi :Hipersensitivitas. Gangguan fungsi hati Gangguan Fungsi Ginjal.

c. Sediaan: tablet 500mg, syrup 125mg/5ml (60 ml), drops 125mg/5ml (10ml),

Chew tab 125mg/5ml (10 strip), Supp 125mg dan 250mg

d. ES : Ruam, hipotensi, kerusakan hati dan ginjal

e. Sediaan : < 1 bulan: 10-15 mg/kgBB/kali setiap 6 sampai 8 jam sesuai kebutuhan.

 1 bulan – 12 tahun: 10 – 15 mg/kgBB/kali setiap 4 sampai 6 jam sesuai

kebutuhan.