Batulicin,19 November 2019

Kepada Yth.
BUPATI KOTABARU
di-
Kotabaru

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Ns. Saipullah,S.Kep
Tempat, tanggal lahir : Kotabaru, 14 Oktober 1995
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : Profesi Ners
Alamat : Komp. Perumahan Berkat Mandiri Blok K, Kel. Gunung
Tinggi, Kec.Batulicin, Kab.Tanah Bumbu
Nomor HP aktif : 085248408537 '
Alamat e-mail : balkam45@gmail.com
dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat diangkat menjadi
Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kotabaru dalam jabatan
Ahli Pertama - Perawat
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :
1. Kartu Tanda Bukti Pendaftaran CPNS Tahun 2019;
2. Fotokopi ljazah dan Transkrip Akademik;
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);
4. Fotokopi Kartu Keluarga (KK);
5. Fotokopi Sertifikat Akreditasi dari BAN-PT;
6. Pas foto terbaru ukuran 4x6 cm.
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perkenan Bapak diucapkan
terima kasih.

Hormat saya,

NS. SAIPULLAH,S.KEP