Anda di halaman 1dari 4

NYERI AKUT

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi


Hasil

Nyeri akut NOC NIC


Definisi : Pengalaman sensori dan Pain Management
 Pain Level,
emosional yang tidak menyenangkan
 Pain control  Lakukan pengkajian
yang muncul akibat kerusakan jaringan
 Comfort level nyeri secara
yang aktual atau potensial atau
komprehensif
digambarkan dalam hal kerusakan
termasuk lokasi,
sedemikian rupa (International
Kriteria Hasil :
karakteristik, durasi
Association for the study of Pain):
frekuensi, kualitas
awitan yang tiba-tiba atau lambat dan  Mampu
dan faktor
intensitas ringan hingga berat dengan mengontrol nyeri
presipitasi
akhir yang dapat diantisipasi atau (tahu penyebab
 Observasi reaksi
diprediksi dan berlangsung <6 bulan. nyeri, mampu
nonverbal dan
menggunakan
ketidaknyamanan
Batasan Karakteristik : tehnik
 Gunakan teknik
nonfarmakologi
 Perubahan selera makan komunikasi
untuk mengurangi
 Perubahan tekanan darah terapeutik untuk
nyeri, mencari
 Perubahan frekwensi jantung mengetahui
bantuan)
 Perubahan frekwensi pernapasan pengalaman nyeri
 Melaporkan bahwa
 Laporan isyarat pasien
nyeri berkurang
 Diaforesis  Kaji kultur yang
dengan
 Perilaku distraksi (mis,berjaIan mempengaruhi
menggunakan
mondar-mandir mencari orang respon nyeri
manajemen nyeri
lain dan atau aktivitas lain,  Evaluasi
 Mampu mengenali
aktivitas yang berulang) pengalaman nyeri
nyeri (skala,
 Mengekspresikan perilaku (mis, masa lampau
intensitas,
gelisah, merengek, menangis)  Evaluasi bersama
frekuensi dan tanda
 Masker wajah (mis, mata kurang pasien dan tim
nyeri)
bercahaya, tampak kacau, gerakan  Menyatakan rasa kesehatan lain
mata berpencar atau tetap pada nyaman setelah tentang
satu fokus meringis) nyeri berkurang ketidakefektifan
 Sikap melindungi area nyeri kontrol nyeri masa
 Fokus menyempit (mis, gangguan Iampau
persepsi nyeri, hambatan proses  Bantu pasierl dan
berfikir, penurunan interaksi keluarga untuk
dengan orang dan lingkungan) mencari dan
 Indikasi nyeri yang dapat diamati menemukan
 Perubahan posisi untuk dukungan
menghindari nyeri  Kontrol lingkungan
 Sikap tubuh melindungi yang dapat
 Dilatasi pupil mempengaruhi nyeri
 Melaporkan nyeri secara verbal seperti suhu
 Gangguan tidur ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan
Faktor Yang Berhubungan :
 Kurangi faktor
presipitasi nyeri
 Agen cedera (mis, biologis, zat
 Pilih dan lakukan
kimia, fisik, psikologis)
penanganan nyeri
(farmakologi, non
farmakologi dan
inter personal)
 Kaji tipe dan sumber
nyeri untuk
menentukan
intervensi
 Ajarkan tentang
teknik non
farmakologi
 Berikan anaIgetik
untuk mengurangi
nyeri
 Evaluasi keefektifan
kontrol nyeri
 Tingkatkan istirahat
 Kolaborasikan
dengan dokter jika
ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak
berhasil
 Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemen nyeri

Analgesic
Administration

 Tentukan lokasi,
karakteristik,
kualitas, dan derajat
nyeri sebelum
pemberian obat
 Cek instruksi dokter
tentang jenis obat,
dosis, dan frekuensi
 Cek riwayat alergi
 Pilih analgesik yang
diperlukan atau
kombinasi dari
analgesik ketika
pemberian lebih dari
satu
 Tentukan pilihan
analgesik tergantung
tipe dan beratnya
nyeri
 Tentukan analgesik
pilihan, rute
pemberian, dan
dosis optimal
 Pilih rute pemberian
secara IV, IM untuk
pengobatan nyeri
secara teratur
 Monitor vital sign
sebelum dan
sesudah pemberian
analgesik pertama
kali
 Berikan analgesik
tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
 Evaluasi efektivitas
analgesik, tanda dan
gejala