RESUME BAYI BARU LAHIR DIRUANG INTENATAL CARE (INC)

RS. BHAYANGKARA MAKASSAR

OLEH
MUHAMMAD YUSUF, S.Kep
18.04.024

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR
PROGRAM STUDI NERS
T.A 2018/2019
 PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Tgl. Pengkajian :selasa,126-03-2019 Rumah Sakit : Rs Bahagia

Nama : By.Ny. N
Tempat Tgl. Lahir : Rs. Bahagia, 26-03/2019
Umur :0h
Jenis kelamin : laki laki
Kondisi umum : Baik
TTV : N : 140x/menit, S : 37,3oC, P : 40x/menit

Riwayat kelahiran

o BB : 2500 gr
o Panjang badan : 46 cm
o Suhu : 36,4o C
o Lingkar kepala : 32 cm
o Lingkar dada : 25 cm
o Masalah dalam proses kelahiran : Tidak ada
o Lanugo : ada
o Vernix kaseosa : ada
o Mekonium : ada
o Warna tubuh : Merah
o APGAR Score menit I : menit I (6/10) Menit V (8/10)
o Usia gestasi : 38 minggu

Pemeriksaan refleksi
o Refleksi moro :Aktif
o Refleksi menggegam : Aktif
o Refleksi menghisap : Aktif
o Refleksi tonik neck : Aktif
o Tonus otot/aktivtivitas : Aktif
o Kekuatan menangis : Aktif

Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
o Bentuk kepala : Kepala lonjong
o Mata : Kedua mata membuka secara spontan
o Telinga :Telinga lengkap,
o Hidung : Hidung simetris
o Mulut :Bersih
o Refleksi menghisap : Aktif
 b. Thorak
o Bentuk dada : Simetris kiri dan kanan
o Jenis pernapasan : Pernapasan lewat hidung
o Frekuensi napas : 40 x/menit
c. Ekstremitas
o Jari kaki : Jari kaki kiri dan kanan lengkap 10 jari
o Jari tangan : Jari tangan kiri dan kanan lengkap 10 jari
o Pergerakan kaki : Kaki bergerak secara aktif
o Pergerakan tangan : Tangan bergerak secara aktif
o Garis telapak kaki : Ada/Normal
o Warna ekstremitas : Merah
d. Alat reproduksi / genitalia
o Laki-laki (penurunan testis, ukuran): tidak ada penurunan testis,
ukuran normal.
e. Fungsi eliminasi
o Fungsi miksi : Baik
o Anus :Baik
o Frekuensi BAK : Tidak menentu warna kuning
o Frekuensi BAB : Tidak menentu

Pola Fungsi Kesehatan Bayi :

a. Nutrisi dan metabolisme : Bayi setelah lahir langsung diberikan ASI
b. Istirahat dan tidur : Bayi istrahat dengan tidur
c. Aktifitas dan latihan : Aktifitas menangis, tidur dan meminum ASI
Ballard’s Score :

Obat-obatan yang diberikan :

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Obat- obatan yang di berikan : -

Pemeriksaan lab : tidak di lakukan

Kesimpulan : bayi lahir dengan lengkap dan normal.