Anda di halaman 1dari 5

KONTRAK BELAJAR PROFESI 29

STASE KEPERAWATAN DASAR

Nama : I Made Bayu Sudarsana

NIM :071182017

Kebutuhan : Nutrisi

Minggu Tujuan praktik Kompetensi Outcome Target waktu Metode Paraf CI

2 Memberikan 1. Memahami anatomi dan fisiologis Mahasiswa Hari pertama Tanya jawab
asuhan termoregulasi memahami antar mahasiswa
keperawatan pada 2. Memahami konsep termoregulasi anatomi dan
pasien gangguan 3. Memahami konsep penyakit DHF fisiologi
kebutuhan nutrisi: termoregulasi,
kurang dari tubuh konsep
dengan diagnosa termoregulasi dan
Laparatomi konsep penyakit

4. Menyusun WOC (Way of Caution) WOC lengkap Hari pertama Analisis artikel
a. Definisi termoregulasi dan reading
b. Etiologi textbook
c. Manifetasi klinis
d. Pemeriksaan penunjang
e. Penatalaksanaan
f. Komplikasi
g. Daftar pustaka

5. Melakukan pengkajian Format pengkajian Hari pertama Observasi dan


a. Kaji keluhan utama pasien wawancara
b. Kaji riwayat kesehatan saat ini, keperawatan dengan pasien
meliputi alasan masuk RS, faktor
pencetus, mekanisme timbulnya
keluhan, faktor yang memperberat,
dan usaha yang dilakukan sebelum
masuk RS dan keberhasilannya
c. Kaji riwayat penyakit pasien
meliputi penyakit yang pernah
dialami, riwayat kecelakaan, alergi
obat-obatan dan makanan, faktor
risiko penyebab masalah kesehatan
saat ini, serta kebiasaan hidup
tidak sehat.
d. Kaji kesehatan keluarga meliputi
kebiasaan hidup tidak sehat,
penyakit menular, penyakit
menurun, dan genogram.
e. Kaji pola fungsional pasien
sebelum dan setelah sakit,
meliputi:
1) Persepsi terhadap kesehatan
2) Pola bernapas pasien
3) Kebutuhan cairan dan elektrolit
4) Pola nutrisi-metabolik
5) Pola eliminasi BAK dan BAB
6) Pola aktivitas dan latihan
7) Pola istirahat dan tidur
8) Pola konsep diri
9) Pola koping
10) Pola seksual-reproduksi
11) Pola peran-berhubungan
12) Pola nilai dan kepercayaan
13) Kebutuhan rasa aman dan
nyaman
14) Kebutuhan belajar
15) Kebutuhan personal hygiene

f. Catat tanda-tanda vital pasien

g. Melakukan pemeriksaan fisik


lengkap
1) Kaji adanya peningkatan suhu
2) Urtikaria
3) Lesi makulopopuler
4) Eritema
5) Splenomegali
6) Pembesaran nodus servikal
posterior
7) Kram abdomen
8) Nyeri tekan pada kuadran
kanan
9) Mialgia/atralgia
10) Sakit kepala
11) Gatal (pruritus)
·
6. Rumuskan diagnosis keperawatan Format analisa Hari pertama Analisis dan
a. Menganalisis dan data reading textbook
menginterprestasi data hasil
pengkajian
b. Menetapkan diagnosis
keperawatan
1) Hipertermi
2) Nyeri akut
3) Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
4) Gangguan pola tidur

7. Menyusun rencana asuhan Format intervensi Hari pertama Analisis artikel


keperawatan keperawatan dan dan reading
Menyusun intervensi keperawatan artikel textbook
berdasarkan EBP (evidence base keperawatan
practice) yang telah ditetapkan sesuai
dengan NOC NIC
a. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
NOC: Status Nutrisi
1) Asupan gizi
2) Asupan makanan
3) Asupan cairan
NIC: Manajemen Nutrisi
1) Tentukan status gizi pasien
2) Tentukan jumlah kalori dan
jenis nutrisi yang dibutukan
pasien
3) Anjurkan pasien terkait
kebutuhan diet untuk kondisi
sakit
8. Implementasi perencanaan Format intervensi Hari kedua Bed side teaching
keperawatan keperawatan sampai pasien demonstrasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan pulang
berdasarkan intervensi yang ditetapkan

9. Evaluasi Format evaluasi Hari kedua


a. Mengevaluasi kemajuan pasien keperawatan sampai pasien
terhadap tindakan yang diberikan pulang
b. Menentukan rencana tindak lanjut
c. Pendokumentasian asuhan
keperawatan

10. Pendokumentasian asuhan Pendokumentasian Hari kedua


keperawatan pada rekam medis sampai pasien
pasien atau pada pulang
logbook