LAPORAN

MONITORING DAN EVALUASI

CUCI TANGAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN

JANUARI – MARET 2017

RUMAH SAKIT NUR ROHMAH

2017
 RUMAH SAKIT
NUR ROHMAH
JL. WONOSARI – YOGYA KM. 7
BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL
TELP. (0274-394574)

LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN EVALUASI
CUCI TANGAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN RUMAH SAKIT NUR ROHMAH
TRIMESTER PERTAMA TAHUN 2017

Mengetahui Menyetujui,
Playen, 31 Maret 2017 Playen, 31 Maret 2017
Ketua Tim PPI Direktur RS Nur
Rohmah

dr. Rini Dwi Lestari, Sp.A dr. Retno Handayani PD

NRM. 01.03. 75. 1213 NRP. 01. 04. 76. 0504
 RUMAH SAKIT
NUR ROHMAH
JL. WONOSARI – YOGYA KM. 7
BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL
TELP. (0274-394574)

Kepada Yth.
Direktur RS
Nur Rohmah.

Perihal : Laporan Evaluasi Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien Trimester I tahun 2017

Dengan Hormat,

Berikut kami laporkan kegiatan monitoring Evaluasi Cuci Tangan Pasien dan Keluarga

Pasien Rumah Sakit Nur Rohmah Trimester I tahun 2017 sebagai mana dalam program kerja

Tim PPI Rumah Sakit Nur Rohmah dengan rincian kegiatan, hasil, analisis dan rekomendasi

terlampir.

Demikian laporan ini kami susun, besar harapan kami kegiatan ini memberikan manfaat

dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Nur Rohmah dan untuk

mendapat masukan gunapeningkatan hasil kegiatan dalam program selanjutnya.

Atas perhatianya kami ucapkan terima kasih.

Playen, 31 Maret 2017

Ketua Tim PPI RS Nur Rohmah

dr. Rini Dwi lestari, Sp.A

NRM. 01.03. 75. 1213
 RUMAH SAKIT

NUR ROHMAH
JL. WONOSARI – YOGYA KM. 7
BANDUNG, PLAYEN, GUNUNGKIDUL
TELP. (0274-394574)

LAPORAN

MONITORING DAN EVALUASI CUCI TANGAN PASIEN DAN KELUARGA PASIEN

JANUARI - MARET

A. PENDAHULUAN

1. Umum

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan
pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan.
Masyarakat yang menerima pelayanan kesehatan, tenaga kesehatan, dan pengunjung
di rumah sakit, dihadapkan pada risiko terjadinya infeksi atau infeksi nosokomial yaitu
infeksi yang diperoleh di rumah sakit, baik karena perawatan atau datang berkunjung ke
rumah sakit.
Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit merupakan suatu upaya
kegiatan untuk meminimalkan atau mencegah terjadinya infeksi pada pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit. Salah satu program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) adalah kepatuhan cuci tangan pasien dan keluarga pasien,
disamping adanya kegiatan lain seperti monitoring pemakaian APD, pendidikan dan latihan,
kewaspadaan isolasi serta kebijakan penggunaan antimikroba yang rasional. Hasil
pemantauan kepatuhan cuci tangan pasien dan keluarga pasien ini dapat digunakan sebagai
salah satu indikator mutu PPI di rumah sakit. Dengan adanya kegiatan pemantauan
kepatuhan pasien dan keluarga pasien pada program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
 di rumah sakit (PPIRS) diharapkan dapat menurunkan laju infeksi di Rumah Sakit Nur
Rohmah.

2. Maksud dan Tujuan Kegiatan surveilans bertujuan untuk :

a) Memperoleh data kepatuhan cuci tangan pasien dan keluarga pasien.
b) Menurunkan angka infeksi dengan cara hand hygiene / cuci tangan.
c) Menilai keberhasilan program PPI
d) Mendorong setiap pasien dan keluarga pasien untuk cuci tangan yang sesuai dengan SPO
yang direkomendasikan oleh Tim PPI RS Nur Rohmah.

3. Ruang Lingkup

Ruang lingkup laporan ini meliputi laporan surveilans kepatuhan cuci tangan / hand hygiene pasien
dan keluarga pasien.

4. Dasar

a. Infeksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena invasiagen

pathogen atau infeksius yang tumbuh, berkembang biak dan menyebabkan sakit.
b. Infeksi nosokokmial adalah infeksi yang didapat dari rumah sakit, dimana pada masuk
rumah sakit tidak ada tanda/gejala atau tidak dalam masa inkubasi.
c. Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit merupakan suatu upaya
kegiatan untuk meminimalkan atau mencegah terjadinya infeksi pada pasien,
petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar rumah sakit. Salah satu program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) adalah kepatuhan cuci tangan pasien
dan keluarga pasien, disamping adanya kegiatan lain seperti monitoring
pemakaian APD,

B. PROGRAM KERJA

Kegiatan yang dilakukan dalam rangka menjalankan program kerja PPI RS Nur Rohmah ialah:
1. Sosialisai cuci tangan kepada pasien dan keluarga pasien pada saat pasien masuk
(mendaftar rawat inap).
2. Kegiatan ini juga dimasukkan dalam kegiatan diklat keperawatan. Evaluasi dilakukan
oleh Tim PPI Rumah Sakit Nur Rohmah.
C. WAKTU EVALUASI

Dilakukan setiap minggu sekali yaitu hari kamis, waktu evaluasi dari bulan Januari sampai bulan
Maret 2017.

D. HASIL EVALUASI

a. Cuci Tangan.

Program pendidikan kepada pasien dan keluarga pasien sedikit demi sedikit sudah
berjalan, orientasi pasien baru, sudah dilaksanakan meskipun belum sepenuhnya. Untuk
tahap awal program sudah dilaksanakan kegiatan sosialisasi cuci tangan pasien dan
keluarga pasien.

Dari hasil monitoring cuci tangan pasien dan keluarga pasien terdapat data
sebagai berikut :

Januari Februari Maret

Langkah dilakukan 31 (86.11%) 32 (88.88%) 35(77.77%)
Langkah tidak dilakukan 5 (13.89%) 4 (12.22%) 10(22.23%)
yang di survey 4 Org 4 org 5 org

Cuci tangan pasien dan keluarga pasien Januari – Maret 2017.

100%
89%
90% 86%
78%
80%

70%

60%

50% Dilakukan
Tidak dilakukan
40%

30%
22%
20% 14% 12%
10%

0%
Januari Februari Maret
PLAN
Judul rencana : PPI mengevaluasi Laporan Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien.
Rumusan pernyataan dan uraian masalah : hasil audit presentase Laporan Evaluasi Cuci
Tangan Pasien dan Keluarga Pasien Januari - Maret 2017.
Rumusan Tujuan : Laporan Evaluasi Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien 80%
pada trimester berikutnya.
Rencana Tindakan :
1. Menyediakan leaflet cara 6 langkah cuci tangan
2. Melakukan sosialisasi tentang 6 langkah cuci tangan pada pasien dan keluarga
pasien.
DO
Laporan Evaluasi Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien

STUDY
1. Tidak semua pasien menyadari pentingnya 6 langkah cuci tangan dengan benar.
2. Belum semua pasien dan keluarga dapat menerapkan 6 langkah cuci tangan
dengan benar.
3. Target yang ingin dicapai pada Januari – Maret sebanyak 80%
ACTION
1. Tingkatkan capaian Monitoring Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien.
2. Sosialisasi pentingnya6 langkah cuci tanagn dengan benar pada pasien dan
keluarga pasien
3. Audit kepatuhan Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien.

PLAN DO STUDY ACTION

Lakukan evaluasi Laporan Evaluasi Lakukan monitoring Pencatatan laporan
tentang presentase Cuci Tangan Pasien sesuai jadwal evaluasi cuci tangan
cuci tangan 6 dan Keluarga pasien dan keluarga
langkah pada pasien Pasien pasien
dan keluarga pasien
setiap hari kamis.
 ANALISA
a. Analisa hasil monitoring Laporan Evaluasi Cuci Tangan Pasien dan
Keluarga Pasien, sekitar 88.53% melakuakan langkah 6 langkah cuci
tangan dan 17.47% tidak dilakukan langkahnya pada keluarga dan pasien
di Rumah Sakit Nur Rohmah selama bulan Januari - Maret 2017.
b. Analisa Laporan Evaluasi Cuci Tangan Pasien dan Keluarga Pasien pada
bulan Januari – Maret, 98 langkah dilakukan dan 19 langkah tidak
dilakukan pada 6 alngkah cuci tangan.
E. REKOMENDASI

Untuk meningkatkan pencapaian program PPI, maka Laporan Periode Januari –

Maret tahun 2017 ini perlu ditindak-lanjuti dengan beberapa langkah nyata, meliputi:

1. Untuk menaikan kesadaran pasien dan keluarga pasien untuk cuci tangan :
a. Lakukan edukasi cuci tangan pada pasien dan keluarga pasien setiap pasien
masuk (rawat inap).
b. Lakukan monitoring dan evaluasi untuk mengetahui hasil edukasi cuci tangan
pada pasien dan keluarga pasien.
c. Lakukan kebersihan tangan setiap menyentuh pasien atau melakukan tindakan
yang menyentuh bagian infus
d. Lakukan sosialisasi SPO cuci tangan / hand. Hygiene.
F. PENUTUP

Demikian laporan ini di buat mudah-mudahan bisa menjadi bahan pertimbangan untuk
beberapa kebijakan yang menyangkut PPIRS, tentunya untuk kemajuan rumah sakit yang dapat
memberikan pelayanan yang bermutu, dan turut berkontribusi untuk menciptakan masyarakat
yang sehat dan mandiri.

Dibuat di Playen.

pada tanggal 31 Maret 2017

Ketua Tim PPI

dr. Rini Dwi lestari, Sp.A

NRM. 01.03. 75. 1213