CONTOH 1

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

KECAMATAN………………….
DESA………………..
============================================================
KEPUTUSAN KEPALA DESA ………………

NOMOR ………..TAHUN ……..

TENTANG

TIM PENGELOLA KEGIATAN PENGADAAN BARANG/JASA

DESA…………………..KECAMATAN…………………… TAHUN……………

KEPALA DESA………………………………..,

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan Pengadaan Barang/Jasa yang

bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa agar
sesuai dengan tata kelola pemerintahan yang baik, sehingga
hasil Pengadaan Barang/Jasa dapat bermanfaat untuk
memperlancar penyelenggaraan Pemerintahan Desa dan
memenuhi kebutuhan masyarakat, dipandang perlu
membentuk Tim Pengelola Kegiatan Pengadaan Barang/Jasa
Desa……Kecamatan…….…. Tahun ………;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a, perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Desa;

Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik

Indonesia Tahun 1945;
2. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten Dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Tengah;
3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008
tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 32
Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan
Daerah;
5. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota;
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor
6 Tahun 2014 tentang Desa;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana
Desa Yang Bersumber Pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara;
9. Peraturan Presiden Nomor 106 Tahun 2007 tentang Lembaga
Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah;
10. Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah;
 111. Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah Nomor 13 Tahun 2013 tentang
Pedoman Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa Di Desa;
112. Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 2 Tahun 2008
tentang Penetapan Kewenangan Urusan Pemerintahan
Daerah Kabupaten Klaten;
113. Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 3 Tahun 2008
tentang Pedoman Pembentukan dan Mekanisme
Penyusunan Peraturan Desa;
114. Peraturan Daerah Kabupaten Klaten Nomor 1 Tahun 2009
tentang Lembaga Kemasyarakatan Desa di Kabupaten
Klaten;
115. Peraturan Bupati Klaten Nomor ... Tahun 2014 tentang
Pedoman Tata Cara Pengadaan Barang/Jasa Di Desa;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Pengelola Kegiatan Pengadaan Barang/Jasa
Desa………..........…Kecamatan…….................……
Tahun………......sebagaimana tersebut dalam Lampiran
KEDUA : Keputusan ini.
Tugas Tim Pengelola Kegiatan (TPK) antara lain :
Ketua : Bertanggungjawab mengkoordinir semua kegiatan
meliputi persiapan, pelaksanaan, pengawasan, pelaporan dan
pertanggungjawaban hasil pekerjaan.
Sekretaris : Mencatat segala administrasi pelaporan dan
mengadministrasikan dengan tertib.
Perencana Teknis : Penyusunan jadwal pelaksanaan, Menyusun
RAB, HPS, Menyusun spesifikasi gambar.
Pembelian/Pengadaan & Pelaporan : Melaksanakan pengadaan
barang/jasa dan Laporan perkembangan fisik, melaksanakan
presentasi.
Pengendalian & Penerimaan Hasil Pelaksanaan Pekerjaan :
Meneliti dan memeriksa kesesuaian Hasil pekerjaan dengan
spesifikasi, menerima hasil pekerjaan dari penyedia barang/jasa.
KETIGA : Pelaksanaan Kegiatan sebagaimana dimaksud pada diktum
KESATU Keputusan ini untuk Tahun Anggaran………….
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya Keputusan
ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa
Tahun Anggaran………….
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di ........................
pada tanggal ......................2014
KE
PALA DESA.....................,

...............................................
 CONTOH 2

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA...................
NOMOR ......TAHUN 2014
TENTANG
TIM PENGELOLA KEGIATAN
PENGADAAN BARANG/JASA
DESA………..KECAMATAN…….……………
TAHUN……………

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PENGELOLA KEGIATAN (TPK)

PENGADAAN BARANG/JASA
DESA :
KECAMATAN :
TAHUN :

NO JABATAN DALAM TIM NAMA KET/ UNSUR

1 Ketua
2 Sekretaris
3 Perencana Teknis
4 Pembelian/Pengadaan & Pelaporan
5 Pengendalian & Penerimaan Hasil
Pelaksanaan Pekerjaan

KEPALA DESA.......................,

................................................