Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nonor : 140 / PEM – MJ/X/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Muara Jaya, Kecamatan Kepenuhan
Hulu,Kabupaten Rokan Hulu menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : Syaipul Bahri SILABAN

Jenis kelamin : Laki-Laki

Tempat tanggal lahir : Sibolga,27 februari 1982

Warga negara : Indonesia

Agama : Islam

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan : SLTP

Alamat : RT/RW : OO5/01

Desa/kelurahan : Muara Jaya

Kecamatan : Kepenuhan Hulu

Kabupaten/Kota : Rokan hulu

Propinsi : Riau

Nomor NIK/KK : 1405122702820003

Nomor KK : 1406150612170002

Pindah ke : Rt/Rw : 001/06

Desa/kelurahan : Tebing tanjung selamet

Kecamatan : Padang Tualang

Kabupaten/Kodya : langkat

Propinsi : Sumatra Utara

Alasan pindah : pindah tempat tinggal

Pengikut : 4 orang

Anda mungkin juga menyukai