Anda di halaman 1dari 2

Daftar Nama Penunggu Pasien Rawat Inap

(BPJS)
Nama Penunggu Tanda
Tanggal Pasien Pengenal Tanggal Tanda
No. Nama Pasien Ruangan
Masuk/ Jam (Hubungan dgn (SIM/KTP Keluar/ Jam Tangan
Pasien) /lain)
Daftar Nama Penunggu Pasien Rawat Inap
(UMUM)
Nama Penunggu Tanda
Tanggal Pasien Pengenal Tanggal Tanda
No. Nama Pasien Ruangan
Masuk/ Jam (Hubungan dgn (SIM/KTP Keluar/ Jam Tangan
Pasien) /lain)

Anda mungkin juga menyukai