SEKOLAH TINGGI PENDIDIKAN KEPERAWATAN

ILMU KESEHATAN
BALI

Tanggal Ditetapkan Dosen

terbit Ketua Stikes Bali Akadem
SOP ik
PEMERIKSAAN Tanggal
GCS revisi Gede Putu Darma Suyasa, SKp.,MNg.,PHD

PENGERTIAN Pemeriksaan tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan Skala

Koma Glasgow

TUJUAN 1. Mendapatkan data obyektif

2. Mengevaluasi perkembangan pasien

SASARAN Dilakukan pada pasien baru atau pasien yang memerlukan

observasi

PERSIAPAN KERJA I. FASE PRE INTERAKSI

A. PERSIAPAN PERAWAT
1. Perawat mempersiapkan diri (pengetahuan dan
ketrampilan)

B. PERSIAPAN ALAT
1. Buku Catatan

II. FASE ORIENTASI

A. PERSIAPAN PASIEN
1. Memberi salam dan memperkenalkan diri (kontak
dengan keluarga)
2. Menjelaskan Tujuan
3. Menjelaskan langkah dan prosedur yang akan dilakukan

B. PERSIAPAN LINGKUNGAN
1. Menutup pintu/jendela atau memasang sampiran
2. Meminta pengunjung/keluarga meninggalkan ruangan

TAHAPAN KERJA C. FASE KERJA

1. Perawat mencuci tangan
2. Mengatur posisi pasien supinasi
3. Menenmpatkan diri disebelah kanan pasien bila
 mungkin
4. Memeriksa reflek membuka mata dengan benar
Spontan 4
Dengan perintah 3
Dengan rangsang nyeri 2
Tidak berespon 1
5. Memeriksa reflek verbal dengan benar
Berorientasi baik 5
Bicara membingungkan 4
Kata-kata tidak tepat 3
Suara tidak dapat dimengerti 2
Tidak berespon 1
6. Memeriksa reflek motoric dengan benar
Dengan perintah 6
Melokalisasi nyeri 5
Menarik area nyeri 4
Fleksi abnormal 3
Ekstensi abnormal 2
Tidak berespon 1
7. Menilai hasil pemeriksaan
8. Mencuci Tangan

EVALUASI D. FASE TERMINASI

1. evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan nyaman)
2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
3. Dokumentasikan prosedur dan hasil evaluasi

REFERENSI Biller,J., Gruener,G., Brazis, P. (2011) DeMeyer’s The Neurologic

Examination 6th ed Mc Graw Hill, New York

Buckley, G., Van Allen, M.W.,Rodnitzky , R.L.,(1981) Pictorial

manual of neurological Tests, Year Book Medical Publisher,
Chicago

Campbell, W.M. (2013) DeJong’s The Neurologic Examination 7th

ed, Lippincott Williams & Wilkins
Sidharta, P (1995) Tata Pemeriksaan Klinis Dalam Neurologi