Kuesioner Kepuasan Pasien

Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap benar, dan berikan tanda silang ( X ) pada
salah satu jawaban anda.

Keterangan : 1. Sangat tidak penting atau sangat tidak puas ( Skor 1 ) silang angka 1

2. Tidak penting atau tidak puas ( Skor 2 ) silang angka 2

3. Penting atau Puas ( Skor 3 ) silang angka 3

4. Sangat Penting atau Sangat Puas ( Skor 4 ) silang angka 4

Pertanyaan:
1. Menurut anda, pentingkah seorang Dokter tepat waktu dalam memberikan
Pelayanan ?
1. Sangat Tidak Penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting.
2. Menurut anda, seberapa penting seorang dokter memberikan
penjelasan/pengetahuan tentang penyakit serta perkembangan kesehatan?
1 .Sangat tidak penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting.
3. Menurut anda, pentingkah seorang perawat membantu Dokter dalam memberikan
pelayanan kesehatan?
1 .Sangat tidak penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting
4. Menurut anda, seberapa penting Dokter berusaha menenangkan rasa cemas pasien
terhadap penyakitnya ?
1. Sangat Tidak Penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting.
5. Menurut anda, seberapa penting kebersihan, kenyamanan dan ketenangan ruangan
tempat diberikannya pelayanan di Puskesmas ?
1 .Sangat tidak penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting
6. Menurut anda, seberapa penting kelengkapan dan kebersihan alat-alat medis yang
digunakan di Puskesmas ?
1. Sangat Tidak Penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting.
7. Menurut anda, seberapa penting adanya poster- poster tentang cara pencegahan
penyakit di Puskesmas?
1 .Sangat tidak penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting
8. Menurut anda, seberapa penting kebersihan dan kerapihan pakaian petugas
(Dokter/Perawat) di Puskesmas?
1. Sangat Tidak Penting. 2. Tidak Penting. 3. Penting. 4. Sangat Penting

TERIMA KASIH