Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


Jalan gajah mada No ……… telp …………. Kode pos 93752
BATAUGA

REKAM MEDIS
RAHASIA
NO. RM
ALERGI OBAT

NAMA PASIEN :

TANGGAL LAHIR :

JKN-KIS

ASKES
POLRI

PNS PBI

MANDIRI
KELUARGA

UMUM

CATATAN : - BERKAS RM TIDAK BOLEH DI BAWA PULANG


- BERKAS RM DI KEMBALIKAN SETELAH DI GUNAKAN

RJ TAHUN

RI

BERI TANDA CEK LIST (√) PADA SALAH SATU KOLOM SETELAH PASIEN MENDAPATKAN PELAYANAN
SAMPUL BELAKANG

NO. RM

Anda mungkin juga menyukai