No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari NOC: NIC

kebutuhan tubuh. a. Nutritional status : food and - Monitor adanya alergi makanan
Batasan Karakteristik: fluid intake - Monitor BB pasien dalam batas
a. Nyeri badomen b. Nutrient intake normal
b. Kram abdomen c. Weight control - Monitor aktivitas pasien
c. BB 20% atau dibawah BB Setelah diberikan perawatan….x 24 - Monitor kekeringan pada kulit dan
ideal jam diharapkan Kriteria Hasil: pigmentasi.
d. Kurang makanan a. Adanya peninhgkatan BB - Monitor turgor kulit
e. Ketidak mampuan memakan sesuai tujuan - Monitor mual, muntah
makanan b. BB ideal - Monitor kadar albumin, total protein,
f. Kelemahan otot mengunyah c. Tidak ada tanda-tanda Hb, Ht
dan menelan malnutrisi - Monitor tumbuh kembang
Faktor yang berhubungan: d. Menunjukan peningkatan - Monitor kalori intake
a. Faktor biologis, ekonomi fungsi pengecap dan menelan - Monitor dan catat adanya edema,
b. Ketidakmampuan mencerna e. Tidak terjadi penurunan berat hipermik, hipertonik papilla wajah dan
makanan. badan yang berarti. cavitas otak.
c. Ketidakmampuan menelan - Anjujrkan pasien untuk meningkatkan
makanan konsumsi vit C
- Anjurkan px untuk meningkatkan
intake Fe
- Berikan diet tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
- Berikan makanan yang sudah
dikonsultasikan dengan ahli gizi
- Ajarkan pasien cara membuat catatan
makanan harian.
- Kolaborasi dengan ahli gizi
- Berikan edukais pada pasien dan
keluarga pasien menegnai makanan
yang bergizi.
2. Nyeri Akut
Batasan Karakteristik:
a. Perubahan TD
b. Perubahan frekuensi jantung
c. Perubahan frekuensi
pernapasan
d. Diaforesisi
e. Perilaku distraksi
f. Sikap melindungi area nyeri
g. Dilatasi pupil
h. Malaporkan nyeri secara verbal
i. Ganguan tidur
Faktor yang berhubungan
Agen cidera
3. Resiko ketidakefektifan perfusi
jaringan otak.
Batasan Karakteristik:
a. Massa tromboplastin parsial
abnormal
b. Atherosclerosis aerotik
c. Diseksi arteri
d. Fibrilasi atrium
e. Koagulopati
f. Trauma kepala
g. Embolisme
h. Hipertensi
i. Penyalahgunaan zat
NOC
a. Pain level
b. Pain control
c. Comfort level
Setelah diberikan perawatan….x 24
jam diharapkan Kriteria Hasil
a. Mampu mengontrol nyeri
b. Melaporkan nyeri berkurang
c. Mampu mengenaliu nyeri
d. Menyatakan rasa nyaman telah
berkurang
NOC
a. Circulation status
b. Tissue perfusion
Setelah diberikan perawatan….x 24
jam diharapkan Kriteria Hasil
a. Tekanan systole dan diastole
dalam rentang yang diharapkan
b. Tidak ada tanda-tanda
peninhgkatan TIK dalam
15mnt
c. Berkominkasi dengan jelas
d. Menunjukan perhatian,
konsentrasi dan orientasi
e. Menunjukan fungsi sensori
cranial yang utuh.
NIC
- Observasi nyeri
- Monitor penerimaan apsien tentang
nyeri
- Observasi reaksi nonverbal karena
ketidaknyamanan
- Kaji kultur yang memperngaruhi
respon nyeri
- Control lingkunmgan yang bapat
mempengaruhi nyeri
- Kurangi faktor presipitasi nyeri
- Ajarkan tehnik non farmakologi
- Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian analgetik
- Edukasi kepada pasien dan keluarga
pasien dalam mengatasi nyeri dengan
non farmakologi seperti lakukan napas
dalam saat nyeri muncul.
NIC
- Monitor adanya daerah tertentu yang
hanya peka terhdap
panas/dingin/tajam/tumpul.
- Monitor kemampuan BAB
- Monitor adanya tromboplebitis
- Intruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada isi atau
laserasi
- Gunakan sarung tangan proteksi
- Kolaborasi pemberian analgetik
- Edukasi keluarga pasien untuk
mengenali tanda-tanda kulit laserasi.