Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • NKLKLL

    Diunggah oleh

    Yuizz Juita Gegor
    7 tayangan2 halaman
    vhhkl

    Judul Asli

    nklkll

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    vhhkl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    NKLKLL

    Diunggah oleh

    Yuizz Juita Gegor
    vhhkl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Surat Peryataan Pelayanan di FKTP

    Puskesmas Terang
    Nomor kunjungan :
    :
    Nomor Rekam Medis : Tanggal Lahir :
    Nomor Kartu Peserta : Umur :
    NIK : Tanggal Pelayanan :
    Nama : Jenis Pelayanan :
    Jenis Kelamin : Alamat :
    Nomor HP :

    Pelayanan
    1. RITP
    Pasien/keluarga menyatakan bahwa benar pasien telah mendapatkan pelayanan tanpa dikenakan iur biaya serta memberikan
    persetujuan kepada BPJS Kesehatan untuk menggunakan informasi medis yang tertera di status kesehatan pasien sebagai salah
    satu syarat pengajuan klaim pelayanan program JKN

    Pasien/Keluarga
    agai salah

    Anda mungkin juga menyukai