RENCANA KEPERAWATAN

TGL/ DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF

JAM KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
19-10- Nyeri akut yang Tujuan : Nyeri 1. Lakukan monitoring dan 1. Idaul
2018 / berhubungan dengan teratasi setelah evaluasi. a. Untuk mengetahui
10.30 agent cedera fisik dilakukan tindakan a. Observasi skala nyeri tingkat/ skala nyeri
WIB (proses bedah) keperawatan sekama b. Observasi ekspresi b. Untuk mengetahui
ditandai dengan 1x24 Jam. wajah adanya nyeri
skala nyeri 6 c. Keadaan klien c. Mengetahui keadaan
Kriteria Hasil : klien
1. Skala nyeri d. Observasi TTV d. Untuk mengetahui
0-1 adanya tanda-tanda
2. Ekspresi nyeri
wajah rileks 2. Lakukan manajemen nyeri 2. Idaul
3. Klien tampak a. Anjurkan cara a. Menghindari
tenang menghindari penyebab penyebab nyeri
4. TD = 100- nyeri dengan imobilisasi dapat membuat klien
120/80-90 pada area fraktur lebih rileks.
mmHg b. Berikan terapi distraksi b. Distraksi (tarik nafas
5. N = 60- (tarik nafas dalam) dalam) dapat
100x/menit menurangi rasa nyeri
6. RR = 16- 3. Edukasi pada pasien dan 3. Informasi yang adekuat Idaul
24x/menit keluarga agar tidak dapat menambah
7. S=36,5- melakukan aktifitas yang pengetahuan dan
37,50C menyebabkan nyeri membantu dalam proses
bertambah penyembuhan klien.
4. Lakukan hasil kolaborasi 4. Ketorolak dapat Idaul
dengan tim medis membantu meredakan
a. Injeksi ketorolak nyeri.
3x20mg

37
TGL/ DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF
JAM KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
19-10- Hambatan mobilitas Tujuan : hambatan 1. Lakukan monitoeing dan 1. Idaul
2018 / fisik yang mobilitas fisik evaluasi a. Untuk mengetahui
10.30 berhubungan dengan teratasi setelah a. Skala nyeri tingkat/ skala nyeri
WIB nyeri ditandai dilakukan tindakan b. Kekuatan otot b. Untuk mengetahui
dengan gerakan keperawatan selama peningkatan
terbatas 3x24 jam kekuatan otot klien
c. Aktifitas klien c. Mencegah aktifitas
Kriteria Hasil : yang terlalu berat
1. Skala nyeri 2. Lakukan manajemen 2. Idaul
0-1 mobilitas fisik a. ROM mampu
2. Kekuatan a. Anjurkan ROM pada mengembalikan
otot klien minimal 1x/hari fungsi otot klien
meningkat b. Anjurkan klien untuk b. Mencegah terjadinya
3. Mampu miring kanan dan kiri dekubitus
melakukan c. Latih klien untuk c. Meningkatkan
ambulasi pemenuhan kebutuhan motivasi klien untuk
(mika miki) ADL (Activities Of mobilisasi secara dini.
Daily Living) secara
mandiri sesuai
kemampuan klien
3. Edukasi klien dan keluarga 3. Informasi yang adekuat Idaul
bahwa mobilisasi membantu klien dalam
dibutuhkan/perlu walaupun mobilisasi dan
saat sakit dan ajarkan cara mencegah klien
mengubah posisi yang benar mengalami cedera

38
TGL/ DIAGNOSA TUJUAN DAN RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF
JAM KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
19-10- Gangguan pola tidur Tujuan : Gangguan 1. Lakukan monitoeing dan 1. Idaul
2018 / yang berhubungan pola tidur teratasi evaluasi a. Untuk mengetahui
10.30 dengan setelah dilakukan a. Jumlah jam tidur jumlah jam tidur
WIB ketidakpuasan tidur tindakan klien
ditandai dengan keperawatan selama b. Keadaan wajah b. Untuk mengetahui
waktu tidur siang 2 2x24 jam. tanda kurang tidur
jam, malam 3 jam. c. Kantung mata c. Mengetahui tanda-
Kriteria Hasil : d. Keadaan klien tanda kurang tidur
4. Jumlah jam 2. Lakukan manajemen pola tidur 2. Idaul
tidur 6-7 a. Ciptakan suasana nyaman, a. Menurunkan
jam kurangi atau hilangkan kemungkinan
5. Wajah tidak distraksi lingkungan dan gengguan tidur
sayu gangguan tidur
6. Kantung b. Batasi pengunjung selama b. Membantu klien
mata (-) priode istirahat untuk istirahat tidur
7. Klien tidak yang tenang
gelisah c. Gunakan alat bantu tidur c. Membantu klien
(mendengarkan untuk tidur yang
radio/musik) untuk adekuat sesuai
memulai tidur kebiasaan dirumah.
3. Lakukan edukasi tentang 3. Agar keluarga dank lien Idaul
pentingnya istirahat/ tidur yang mengerti tentang
cukup. pentingnya
istirahat/tidur yang
cukup.
4. Lakukan kolaborasi untuk 4. Untuk mengurangi rasa Idaul
pemberian obat penghilang nyeri dan menurunkan
nyeri gangguan tidur
a. Injeksi ketorolak 3x20mg

39
40