Anda di halaman 1dari 3

ANAMNESIS

Selamat pagi bu , silahkan masuk. Perkenalkan saya dokter Ahmad Hibban Awriya yang
bertugas pada hari ini, mohon maaf saya bicara dengan ibu siapa? “Ibu Tina” ,ya silahkan
duduk bu Tina. Ibu saya akan melakukan sedikit Tanya jawab untuk membantu menangani
masalah ibu, tetapi sebelumnya saya akan melengkapi identitas ibu terlebih dahulu.

IDENTITAS PASIEN

Dokter : Ibu Tina umur berapa bu ?


Pasien : 27 tahun dok
Dokter : Ibu sudah menikah ?
Pasien : Sudah dok
Dokter : Tempat tinggal ibu dimana ?
Pasien : Saya tinggal di cempakaputih no 1 dok
Dokter : Ibu sudah bekerja?Pekerjaannya apa bu?
Pasien : Sudah dok ,saya bekerja di pabrik boneka
Dokter : Maaf,kalo boleh tau agama ibu apa ?
Pasien : Islam dok

KELUHAN UTAMA

Dokter : baiklah bu Tina, ibu datang kesini apakah ada yang bisa saya bantu ?
Pasien : saya sesak nafas dok
Dokter : sejak kapan ibu merasa sesak ?
Pasien : sudah 3 hari yang lalu dok

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Dokter : bagaimana keadaan ibu sebelum sesak atau saat s?


Pasien : sebelumnya saya baik-baik saja dok, hanya 3 hari yang lalu setelah pulang dari
puncak saya sering merasa sesak.
Dokter : Apakah sesaknya muncul secara tiba-tiba atau perlahan ?
Pasien : tiba-tiba dok
Dokter : Sesak yang ibu alami menetap atau hilang timbul ?
Pasien : Hilang timbul dok
Dokter : Apakah sesak semakin lama makin bertambah berat ?
Pasien : iya bertambah berat dok
Dokter : Apakah sesak timbul akibat faktor pencetus? Misalnya saat kontak dengan udara
kotor berdebu?malam atau pagi hari? Dekat dengan bulu binatang? Stress fisik atau mental
?
Pasien : Pada saat pagi hari dok saat olahraga pagi dipuncak dan suhu yang dingin bisa jadi
pencetus
Dokter : Sesak disertai “ngikk”? sering disertai bersin bersin saat pagi hari ?
Pasien : Iya dok ada bunyi ngikk
Dokter : rasa sesak yang ibu rasakan lebih berat saat menarik atau membuang nafas ?
Pasien : saat membuang nafas lebih susah dok
Dokter : apakah ada posisi yang memperberat sesak ?misal saat tiduran?
Pasien : iya dok saat berbaring
Dokter : apakah sesak bisa hilang sendiri dengan istirahat atau denganobat ?
Pasien : bisa dengan istirahat hilang dok terkadang saya minum obat warung bila sesak
bertambah berat
Dokter : Apakah sesak disertai batuk?
Pasien : Iya, biasanya batuk muncul bersamaan dengan sesak
Dokter : apakah batuk disertai dahak?bagaimana warnanya ?ada darahnya?bertambah
sering?
Pasien : ya dok dahaknya warna putih tidak disertai darah
Dokter : apa sesak disertai nyeri dada? Jika ada deskripsikan lokasinya dimana?menjalar
atau tidak ?sifatnya seperti ditusuk atau ditindih?
Pasien : tidak ada dok
Dokter : Apakah ibu merasa dada berdebar-debar ?
Pasien : tidak dok
Dokter : Adakah bengkak dikaki bu ?
Pasien : tidak ada dok
Dokter : Apakah sesak disertai demam?kalo iya apakah demam naik turun,hilang timbul dan
lebih meningkat pada sore hari ?
Pasien : tidak dok

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Dokter : apakah ibu memiliki alergi terhadap makanan atau obat-obat tertentu ?
Pasien : iya dok saya alergi seafood
Dokter : apakah ibu pernah mengalami sesak sebelumnya ? jika pernah kapan kejadiannnya
?
Pasien : pernah dok, kira-kira saat umur 10 tahun
Dokter : apakah rasa sesaknya saar itu dan sekarang sama ?
Pasien : tidak ingat dok
Dokter : apa ibu memiliki riwayat penyakit asthma ?
Pasien : ya dok waktu kecil tapi sekarang sudah tidak pernah kambuh lagi
Dokter : Apakah ibu memiliki riwayat dermatitis atopi/eksim ?
Pasien : ya dok pernag waktu kecil
Dokter : apakah ibu punya riwayat rhinitis alergika?
Pasien : Ya dok
Dokter : Apakah ibu punya riwayat maag?
Pasien : tidak dok
Dokter : Apakah ibu memiliki riwayat penyakit jantung?
Pasien : tidak dok

RIWAYAT KEHIDUPAN PRIBADI DAN KEBIASAAN

Dokter : Dirumah tinggal sama siapa bu ?


Pasien : Dengan suami dan anak saya dok
Dokter : Apakah ibu punya kebiasaan merokok ?kalo iya berapa batang perhari ?
Pasien : saya tidak merokok dok
Dokter : Apakah ibu sering berolahraga ?
Pasien : jarang dok
Dokter : bagaimana pola makan ibu?
Pasien : Teratur dok 3 kali sehari
Dokter : apakah ibu sering tidur malam?atau sulit tidur?
Pasien : tidak
Dokter : Apakah ibu melakukan imunisasi dasar lengkap ?
Pasien : ya dok

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Dokter : apakah ada orangtua/saudara kandung ibu yang memiliki riwayat


asma,eksim,rhinitis alergika atau jantung?
Pasien : riwayat kakek saya astma dok
Dokter : Apakah keluarga ada yang memiliki keluhan yang sama dengan ibu?
Pasien : anak saya dok ada keluhan yang sama