No Dokumen :
No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1
Menyiapkan
Alat / tempat
Mengisi
daftar hadir
4. Diagram alir
Sambutan
1. KIA
5. Unit terkait
2. KB
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
6. Rekaman
Historis
perubahan