PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

RSUD NATUNA
Jl. Ali Murtopo,
No. Revisi Halaman
Ranai No. Dokumen
00 1/2
KabupatenNatuna
Direktur,
Tanggal terbit
Standar Prosedur
Operasional dr. Faisal. M.Kes
Pembina TK. 1/IV.b
NIP. 19640707 200003 1 001
Pengertian Suatu prosedur pemulangan pasien atas permintaan
sendiri
Tujuan Sebagai acuan untuk memulangkan pasien pulang
paksa (APS) dari ruang rawat inap
Kebijakan Mengacu kepada surat keputusan No. tentang
kebijakan hak pasien dan keluarga RSUD Natuna
Prosedur 1. Pasien dan keluarga meminta pulang atas
permintaan sendiri
2. Petugas melaporkan kepada DPJP bahwa pasien
dan keluarga minta pulang atas permintaan
sendiri
3. Petugas menginformasikan kepada pasien dan
keluarga bahwa pasien belum sembuh dan
belum diperbolehkan pulang, serta kemungkinan
- kemungkinan yang terjadi bila pasien dan
keluarga memaksa pulang.
4. Memberikan formulir pulang atas permintaan
sendiri (APS)
5. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
atau dokter jaga mengisi resume medis pasien.
6. Dokter membuat resep obat untuk di rumah bila
obat dari rumah sakit sudah habis.
7. Perawat melaporkan ke bagian rekam medis
bahwa pasien pulang atas permintaan sendiri.
8. Perawat menyiapkan obat-obat untuk di bawa
pulang serta surat kontrol.

1
 PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)

RSUD NATUNA
Jl. Ali Murtopo, No. Revisi Halaman
No. Dokumen
Ranai 00 1/2
9. Perawat memeberikan penyuluhan kesehatan
kepada pasien tentang :
a. Cara pemberian obat dan memantau
reaksi
b. Cara pemberian makanan
c. Waktu kontrol sesuai jadwal
10. Pasien diminta menandatangi buku ekspedisi
pemulangan pasien.
11. Petugas menandatangani buku ekspedisi
pemulangan pasien.
Unit terkait 1. Rawat Inap
2. ICU
3. NICU
4. Kamar Bersalin & Kamar Operasi
5. Rekam Medis