Anda di halaman 1dari 89

RESUME PROFIL KESEHATAN

00
TAHUN 0

ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
A. GAMBARAN UMUM
1 Luas Wilayah 72 Km2 Tabel 1
2 Jumlah Desa/Kelurahan 9 Desa/Kel Tabel 1
3 Jumlah Penduduk 100,719 97,365 198,084 Jiwa Tabel 2
4 Rata-rata jiwa/rumah tangga 4.1 Jiwa Tabel 1
5 Kepadatan Penduduk /Km2 147.3 Jiwa/Km2 Tabel 1
6 Rasio Beban Tanggungan 49.1 per 100 penduduk produktif Tabel 2
7 Rasio Jenis Kelamin 103.4 Tabel 2
8 Penduduk 10 tahun ke atas melek huruf #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
9 Penduduk 10 tahun yang memiliki ijazah tertinggi
a. SMP/ MTs 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
b. SMA/ SMK/ MA 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
c. Sekolah menengah kejuruan 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
d. Diploma I/Diploma II 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
e. Akademi/Diploma III 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
f. Universitas/Diploma IV 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
g. S2/S3 (Master/Doktor) 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3

B. DERAJAT KESEHATAN
B.1 Angka Kematian
10 Jumlah Lahir Hidup 0 0 3,427 Tabel 4
11 Angka Lahir Mati (dilaporkan) 0 0 2 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 4
12 Jumlah Kematian Neonatal - - 7 neonatal Tabel 5
13 Angka Kematian Neonatal (dilaporkan) 0 0 2 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 5
14 Jumlah Bayi Mati - - - bayi Tabel 5
15 Angka Kematian Bayi (dilaporkan) 0 0 0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 5
16 Jumlah Balita Mati 0 0 0 Balita Tabel 5
17 Angka Kematian Balita (dilaporkan) 0 0 0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 5
18 Kematian Ibu
Jumlah Kematian Ibu 2 Ibu Tabel 6
Angka Kematian Ibu (dilaporkan) 58 per 100.000 Kelahiran Hidup Tabel 6
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan

B.2 Angka Kesakitan


19 Tuberkulosis
Jumlah kasus baru TB BTA+ 0 0 468 Kasus Tabel 7
Proporsi kasus baru TB BTA+ 0.00 0.00 % Tabel 7
CNR kasus baru BTA+ 0.00 0.00 236.26 per 100.000 penduduk Tabel 7
Jumlah seluruh kasus TB 0 0 485 Kasus Tabel 7
CNR seluruh kasus TB 0.00 0.00 244.85 per 100.000 penduduk Tabel 7
Kasus TB anak 0-14 tahun 0.62 % Tabel 7
Persentase BTA+ terhadap suspek 0.00 0.00 9.93 % Tabel 8
Angka kesembuhan BTA+ 0.00 0.00 99.57 % Tabel 9
Angka pengobatan lengkap BTA+ 0.00 0.00 100.00 % Tabel 9
Angka keberhasilan pengobatan (Success Rate) BTA+ 0.00 0.00 199.57 % Tabel 9
Angka kematian selama pengobatan 0.00 0.00 0.00 per 100.000 penduduk Tabel 9
20 Pneumonia Balita ditemukan dan ditangani 3.28 2.26 2.77 % Tabel 10
21 Jumlah Kasus HIV 0 0 0 Kasus Tabel 11
22 Jumlah Kasus AIDS 0 0 0 Kasus Tabel 11
23 Jumlah Kematian karena AIDS 0 0 0 Jiwa Tabel 11
24 Jumlah Kasus Syphilis 0 0 0 Kasus Tabel 11
25 Donor darah diskrining positif HIV #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 12
26 Persentase Diare ditemukan dan ditangani 0.00 0.00 0.00 % Tabel 13
27 Kusta
Jumlah Kasus Baru Kusta (PB+MB) 37 6 43 Kasus Tabel 14
Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) 36.74 6.16 21.71 per 100.000 penduduk Tabel 14
Persentase Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun 2.33 % Tabel 15
Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta 2.33 % Tabel 15
Angka Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta 9.49 per 100.000 penduduk Tabel 15
Angka Prevalensi Kusta 3.48 0.82 2.17 per 10.000 Penduduk Tabel 16
Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 17
Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 17
28 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
AFP Rate (non polio) < 15 th #DIV/0! per 100.000 penduduk <15 tahun Tabel 18
Jumlah Kasus Difteri 1 0 1 Kasus Tabel 19
Case Fatality Rate Difteri 0 % Tabel 19
Jumlah Kasus Pertusis 0 0 0 Kasus Tabel 19
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
Jumlah Kasus Tetanus (non neonatorum) 0 0 0 Kasus Tabel 19
Case Fatality Rate Tetanus (non neonatorum) #DIV/0! % Tabel 19
Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum 0 0 0 Kasus Tabel 19
Case Fatality Rate Tetanus Neonatorum #DIV/0! % Tabel 19
Jumlah Kasus Campak 9 3 12 Kasus Tabel 20
Case Fatality Rate Campak 0% Tabel 20
Jumlah Kasus Polio 0 0 0 Kasus Tabel 20
Jumlah Kasus Hepatitis B 0 0 0 Kasus Tabel 20
29 Incidence Rate DBD 106.24 104.76 105.51 per 100.000 penduduk Tabel 21
30 Case Fatality Rate DBD 1.87 2.94 2.39 % Tabel 21
31 Angka Kesakitan Malaria (Annual Parasit Incidence) #DIV/0! #DIV/0! 0.28 per 1.000 penduduk berisiko Tabel 22
32 Case Fatality Rate Malaria 0.00 0.00 0.00 % Tabel 22
33 Angka Kesakitan Filariasis 0 0 0 per 100.000 penduduk Tabel 23
34 Persentase Hipertensi/tekanan darah tinggi 31.79 27.14 28.94 % Tabel 24
35 Persentase obesitas #DIV/0! #DIV/0! 46.86 % Tabel 25
36 Persentase IVA positif pada perempuan usia 30-50 tahun 27.03 % Tabel 26
37 % tumor/benjolan payudara pada perempuan 30-50 tahun 48.65 % Tabel 26
38 Desa/Kelurahan terkena KLB ditangani < 24 jam 100.00 % Tabel 28

C. UPAYA KESEHATAN
C.1 Pelayanan Kesehatan
39 Kunjungan Ibu Hamil (K1) 110 % Tabel 29
40 Kunjungan Ibu Hamil (K4) 96.12 % Tabel 29
41 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan 94.29 % Tabel 29
42 Pelayanan Ibu Nifas 88.89 % Tabel 29
43 Ibu Nifas Mendapat Vitamin A 94.29 % Tabel 29
44 Ibu hamil dengan imunisasi TT2+ - % Tabel 30
45 Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe3 85,9 % Tabel 32
46 Penanganan komplikasi kebidanan 181.72 % Tabel 33
47 Penanganan komplikasi Neonatal #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 33
48 Peserta KB Baru #DIV/0! % Tabel 36
49 Peserta KB Aktif #DIV/0! % Tabel 36
50 Bayi baru lahir ditimbang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 37
51 Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 37
52 Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 38
53 Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 38
54 Bayi yang diberi ASI Eksklusif 54.38 52.06 53.20 % Tabel 39
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
55 Pelayanan kesehatan bayi #DIV/0! #DIV/0! 7.68 % Tabel 40
56 Desa/Kelurahan UCI #DIV/0! % Tabel 41
57 Cakupan Imunisasi Campak Bayi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 43
58 Imunisasi dasar lengkap pada bayi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 43
59 Bayi Mendapat Vitamin A 89.10 86.10 88.00 % Tabel 44
60 Anak Balita Mendapat Vitamin A 85.97 85.92 86.00 % Tabel 44
61 Baduta ditimbang 87.21 86.46 86.83 % Tabel 45
62 Baduta berat badan di bawah garis merah (BGM) 2.54 1.70 2.12 % Tabel 45
63 Pelayanan kesehatan anak balita 39.84 39.06 39.45 % Tabel 46
64 Balita ditimbang (D/S) 74.69 86.38 80.52 % Tabel 47
65 Balita berat badan di bawah garis merah (BGM) 2.72 2.29 2.49 % Tabel 47
66 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan 100.00 100.00 100.00 % Tabel 48
67 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! %
Tabel 49
68 Rasio Tumpatan/Pencabutan Gigi Tetap 0.03 Tabel 50
69 SD/MI yang melakukan sikat gigi massal - sekolah Tabel 51
70 SD/MI yang mendapat pelayanan gigi 100.00 sekolah Tabel 51
71 Murid SD/MI Diperiksa (UKGS) 83.33 87.50 85.66 % Tabel 51
72 Murid SD/MI Mendapat Perawatan (UKGS) 100.00 100.00 100.00 % Tabel 51
73 Siswa SD dan setingkat mendapat perawatan gigi dan
mulut 100.00 100.00 100.00 % Tabel 51
74 Pelayanan Kesehatan Usila (60 tahun +) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 52

C.2 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan


Persentase

75 Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan - - - % Tabel 53


76 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan 69.44 100.00 84.46 % Tabel 54
77 Cakupan Kunjungan Rawat Inap 0.27 0.34 0.31 % Tabel 54
78 Angka kematian kasar/Gross Death Rate (GDR) di RS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! per 100.000 pasien keluar Tabel 55
79 Angka kematian murni/Nett Death Rate (NDR) di RS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! per 100.000 pasien keluar Tabel 55
80 Bed Occupation Rate (BOR) di RS #DIV/0! % Tabel 56
81 Bed Turn Over (BTO) di RS #DIV/0! Kali Tabel 56
82 Turn of Interval (TOI) di RS #DIV/0! Hari Tabel 56
83 Average Length of Stay (ALOS) di RS #DIV/0! Hari Tabel 56
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
C.3 Perilaku Hidup Masyarakat
87 Rumah Tangga ber-PHBS #DIV/0! % Tabel 57

C.4 Keadaan Lingkungan


88 Persentase rumah sehat #DIV/0! % Tabel 58
89 Penduduk yang memiliki akses air minum yang layak - % Tabel 59
90 Penyelenggara air minum memenuhi syarat kesehatan #DIV/0! % Tabel 60
91 Penduduk yg memiliki akses sanitasi layak (jamban sehat) - % Tabel 61
92 Desa STBM #DIV/0! % Tabel 62
93 Tempat-tempat umum memenuhi syarat #DIV/0! % Tabel 63
TPM memenuhi syarat higiene sanitasi #DIV/0! % Tabel 64
TPM tidak memenuhi syarat dibina #DIV/0! % Tabel 65
TPM memenuhi syarat diuji petik #DIV/0! % Tabel 65

D. SUMBERDAYA KESEHATAN
D.1 Sarana Kesehatan
94 Jumlah Rumah Sakit Umum 3.00 RS Tabel 67
95 Jumlah Rumah Sakit Khusus - RS Tabel 67
96 Jumlah Puskesmas Rawat Inap - Tabel 67
97 Jumlah Puskesmas non-Rawat Inap - Tabel 67
Jumlah Puskesmas Keliling - Tabel 67
Jumlah Puskesmas pembantu - Tabel 67
98 Jumlah Apotek 6.00 Tabel 67
99 RS dengan kemampuan pelayanan gadar level 1 100.00 % Tabel 68
100 Jumlah Posyandu - Posyandu Tabel 69
101 Posyandu Aktif #DIV/0! % Tabel 69
102 Rasio posyandu per 100 balita - per 100 balita Tabel 69
103 UKBM
Poskesdes - Poskesdes Tabel 70
Polindes - Polindes Tabel 70
Posbindu - Posbindu Tabel 70
104 Jumlah Desa Siaga - Desa Tabel 71
105 Persentase Desa Siaga #DIV/0! % Tabel 71
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan

D.2 Tenaga Kesehatan


106 Jumlah Dokter Spesialis - - - Orang Tabel 72
107 Jumlah Dokter Umum - - - Orang Tabel 72
108 Rasio Dokter (spesialis+umum) 1.00 1.00 per 100.000 penduduk Tabel 72
109 Jumlah Dokter Gigi + Dokter Gigi Spesialis - - - Orang Tabel 72
110 Rasio Dokter Gigi (termasuk Dokter Gigi Spesialis) - per 100.000 penduduk
111 Jumlah Bidan - Orang Tabel 73
112 Rasio Bidan per 100.000 penduduk - per 100.000 penduduk Tabel 73
113 Jumlah Perawat - - - Orang Tabel 73
114 Rasio Perawat per 100.000 penduduk - per 100.000 penduduk Tabel 73
115 Jumlah Perawat Gigi - - - Orang Tabel 73
116 Jumlah Tenaga Kefarmasian - - - Orang Tabel 74
117 Jumlah Tenaga Kesehatan kesehatan - - - Orang Tabel 75
118 Jumlah Tenaga Sanitasi - - - Orang Tabel 76
119 Jumlah Tenaga Gizi - - - Orang Tabel 77

D.3 Pembiayaan Kesehatan


120 Total Anggaran Kesehatan - Rp Tabel 81
121 APBD Kesehatan terhadap APBD Kab/Kota #DIV/0! % Tabel 81
122 Anggaran Kesehatan Perkapita - Rp Tabel 81
TABEL 1
LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA / KELURAHAN, JUMLLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA,
DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT DESA
PUSKESMAS TADOY KECAMATAN BOLAANG TIMUR, KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW
TAHUN 2016

LUAS JUMLAH JUMLAH RATA-RATA KEPADATAN


WILAYAH JUMLAH RUMAH JIWA/RUMAH PENDUDUK
NO DESA DESA +
DESA KELURAHAN PENDUDUK
(km2) KELURAHAN TANGGA TANGGA per km2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMBANG II 1.70 1 0 1 1,099 259 4.24 646.47
2 AMBANG I 2.1 1 0 1 1,126 305 3.69 536.19
3 TADOY I 11.53 1 0 1 1,399 313 4.47 121.34
4 TADOY INDUK 9.39 1 0 1 1,707 371 4.60 181.79
5 BOLAANG INDUK 4.41 1 0 1 1,102 162 6.80 249.89
6 BOLAANG I 2.91 1 0 1 739 283 2.61 253.95
7 BANTIK 7.41 1 0 1 1,154 316 3.65 155.74
8 LOLAN 10.7 1 0 1 1,127 289 3.90 105.33
9 LOLAN II 21.39 1 0 1 1,083 271 4.00 50.63
10
JUMLAH (KECAMATAN) 71.54 9 0 9 10,536 2,569 4.10 147

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/Kota


- sumber lain…... (sebutkan)

14378.1
47927
62305.1
TABEL 2

JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR


PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

JUMLAH PENDUDUK
NO KELOMPOK UMUR (TAHUN)
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREMPUAN RASIO JENIS KELAMIN
1 2 3 4 5 6

1 0-4 8,942 8,820 17,762 101.38


2 5-9 8,899 8,720 17,619 102.05
3 10 - 14 9,070 8,512 17,582 106.56
4 15 - 19 8,410 8,563 16,973 98.21
5 20 - 24 8,210 7,652 15,862 107.29
6 25 - 29 6,778 6,112 12,890 110.90
7 30 - 34 7,985 7,711 15,696 103.55
8 35 - 39 8,115 7,710 15,825 105.25
9 40 - 44 6,977 7,158 14,135 97.47
10 45 - 49 6,399 6,365 12,764 100.53
11 50 - 54 5,929 5,510 11,439 107.60
12 55 - 59 5,086 4,912 9,998 103.54
13 60 - 64 3,732 3,510 7,242 106.32
14 65 - 69 2,240 2,310 4,550 96.97
15 70 - 74 1,730 1,880 3,610 92.02
16 75+ 2,217 1,920 4,137 115.47

JUMLAH 100,719 97,365 198,084 103.44


ANGKA BEBAN TANGGUNGAN (DEPENDENCY RATIO) 49

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/kota


- Sumber lain…... (sebutkan)
TABEL 3

PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF


DAN IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

JUMLAH PERSENTASE
NO VARIABEL LAKI-LAKI+ LAKI-LAKI+
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS 0
PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG
2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MELEK HURUF
PERSENTASE PENDIDIKAN TERTINGGI YANG
3
DITAMATKAN:
a. TIDAK MEMILIKI IJAZAH SD 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
b. SD/MI 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
c. SMP/ MTs 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
d. SMA/ MA 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
e. SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
f. DIPLOMA I/DIPLOMA II 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
g. AKADEMI/DIPLOMA III 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
h. UNIVERSITAS/DIPLOMA IV 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
i. S2/S3 (MASTER/DOKTOR) 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL 4

JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

JUMLAH KELAHIRAN
NAMA LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN
NO KECAMATAN
PUSKESMAS
HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 0 0 0 316 4 320
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 0 0 0 440 0 440
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 0 0 0 511 0 511
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 0 0 0 486 0 486
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 0 0 0 0 421 0 421
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 0 0 0 270 0 270
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0 77 1 78
8 LOLAN LOLAN 0 0 0 0 0 0 364 1 365
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 0 0 0 285 1 286
10 0 0 0 0 0 0 174 0 174
11 0 0 0 0 0 0 83 0 83
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 3,427 7 3,434
ANGKA LAHIR MATI PER 1.000 KELAHIRAN (DILAPORKAN) 0.0 0.0 2.0
3,549
Sumber: Bidang Kesga

Keterangan : Angka Lahir Mati (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan Angka Lahir Mati yang sebenarnya di populasi
TABEL 5

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

JUMLAH KEMATIAN
LAKI - LAKI PEREMPUAN LAKI - LAKI + PEREMPUAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS
ANAK ANAK ANAK
NEONATAL BAYIa BALITA NEONATAL BAYIa BALITA NEONATAL BAYIa BALITA
BALITA BALITA BALITA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0
ANGKA KEMATIAN (DILAPORKAN) 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0

Sumber: Bidang Kesga

Keterangan : - Angka Kematian (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan AKN/AKB/AKABA yang sebenarnya di populasi
TABEL 6
JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

KEMATIAN IBU
JUMLAH LAHIR JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL JUMLAH KEMATIAN IBU BERSALIN JUMLAH KEMATIAN IBU NIFAS JUMLAH KEMATIAN IBU
NO KECAMATAN PUSKESMAS
HIDUP
< 20 20-34 < 20 20-34 < 20 20-34 < 20 20-34
≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH
tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AMBANG 2 AMBANG 2 316 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 440 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1
3 TADOY 1 TADOY 1 511 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 486 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 421 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 270 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BANTIK BANTIK 77 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 364 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 285 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 174 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 83 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 3,427 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 2
ANGKA KEMATIAN IBU (DILAPORKAN) 58

Sumber: Bidang Kesga sama


Keterangan:
- Jumlah kematian ibu = jumlah kematian ibu hamil + jumlah kematian ibu bersalin + jumlah kematian ibu nifas
- Angka Kematian Ibu (dilaporkan) tersebut di atas belum bisa menggambarkan AKI yang sebenarnya di populasi
TABEL 7

KASUS BARU TB BTA+, SELURUH KASUS TB, KASUS TB PADA ANAK, DAN CASE NOTIFICATION RATE (CNR) PER 100.000 PENDUDUK
MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

JUMLAH SELURUH
JUMLAH KASUS BARU TB BTA+ KASUS TB ANAK
JUMLAH PENDUDUK KASUS TB
NO KECAMATAN PUSKESMAS 0-14 TAHUN
L P L P
L+P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 8,235 7,961 16,197 0 0 0 0.00 41 0 0 0 0.00 42 1 2.38
2 AMBANG 1 AMBANG 1 12,482 12,067 24,549 0 0 0 0.00 70 0 0 0 0.00 75 0 0.00
3 TADOY 1 TADOY 1 14,372 13,893 28,265 0 0 0 0.00 36 0 0 0 0.00 41 0 0.00
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 14,997 14,498 29,495 0 0 0 0.00 49 0 0 0 0.00 50 1 2.00
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 10,023 9,689 19,711 0 0 0 0.00 39 0 0 0 0.00 0 0 0.00
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 12,103 11,700 23,803 0 0 0 0.00 77 0 0 0 0.00 78 0 0.00
7 BANTIK BANTIK 2,586 2,500 5,086 0 0 0 0.00 13 0 0 0 0.00 14 1 7.14
8 LOLAN LOLAN 8,314 8,037 16,350 0 0 0 0.00 39 0 0 0 0.00 39 0 0.00
9 LOLAN 2 LOLAN 2 8,568 8,282 16,850 0 0 0 0.00 34 0 0 0 0.00 34 0 0.00
10 6,348 6,137 12,485 0 0 0 0.00 25 0 0 0 0.00 25 0 0.00
2,691 2,602 5,293 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00
11 rs Hermana Lembean 0 0 0 0 0.00 45 0 0 0 0.00 47 0 0.00
JUMLAH (KAB/KOTA) 100,719 97,365 198,084 0 0 0 0 468 0 0 0 0 485 3 1

CNR KASUS BARU TB BTA+ PER 100.000 PENDUDUK 0.00 0.00 236.26

CNR SELURUH KASUS TB PER 100.000 PENDUDUK 0.00 0.00 244.85


473 489
Sumber: …………….. (sebutkan) februari
Keterangan:
Jumlah pasien adalah seluruh pasien yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di BBKPM/BPKPM/BP4, RS, Lembaga Pemasyarakatan,
rumah tahanan, dokter praktek swasta, klinik dll
Catatan : Jumlah kolom 6 = jumlah kolom 7 pada Tabel 1, yaitu sebesar: 10536
TABEL 8

JUMLAH KASUS DAN ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

TB PARU
SUSPEK % BTA (+)
NO KECAMATAN PUSKESMAS BTA (+)
TERHADAP SUSPEK
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 450 0 0 41 0.00 0.00 9.11
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 745 0 0 70 0.00 0.00 9.40
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 353 0 0 36 0.00 0.00 10.20
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 502 0 0 49 0.00 0.00 9.76
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 356 0 0 39 0.00 0.00 10.96
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 784 0 0 77 0.00 0.00 9.82
7 BANTIK BANTIK 0 0 147 0 0 13 0.00 0.00 8.84
8 LOLAN LOLAN 0 0 386 0 0 39 0.00 0.00 10.10
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 334 0 0 34 0.00 0.00 10.18
10 0 0 261 0 0 25 0.00 0.00 9.58
0 0 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00
11 0 0 496 0 0 45 0.00 0.00 9.07
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 4,713 0 0 468 0.00 0.00 9.93

Sumber: …………….. (sebutkan) 4831 473


Keterangan:
Jumlah pasien adalah seluruh pasien yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di BBKPM/BPKPM/BP4, RS, Lembaga Pemasyarakatan,
rumah tahanan, dokter praktek swasta, klinik dll
TABEL 9

ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP TB PARU BTA+ SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

ANGKA PENGOBATAN LENGKAP


ANGKA KESEMBUHAN (CURE RATE) ANGKA KEBERHASILAN
(COMPLETE RATE) JUMLAH KEMATIAN
BTA (+) DIOBATI PENGOBATAN
SELAMA PENGOBATAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P L P L+P (SUCCESS RATE/SR)

L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % L P L+P L P L+P


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 41 0 0.00 0 0.00 41 100.00 0 0.00 0 0.00 41 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 70 0 0.00 0 0.00 70 100.00 0 0.00 0 0.00 70 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 36 0 0.00 0 0.00 36 100.00 0 0.00 0 0.00 36 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 49 0 0.00 0 0.00 48 97.96 0 0.00 0 0.00 49 100.00 0.00 0.00 197.96 0 0 0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 39 0 0.00 0 0.00 39 100.00 0 0.00 0 0.00 39 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 77 0 0.00 0 0.00 77 100.00 0 0.00 0 0.00 77 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
7 BANTIK BANTIK 0 0 13 0 0.00 0 0.00 13 100.00 0 0.00 0 0.00 13 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 0 0 39 0 0.00 0 0.00 38 97.44 0 0.00 0 0.00 39 100.00 0.00 0.00 197.44 0 0 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 34 0 0.00 0 0.00 34 100.00 0 0.00 0 0.00 34 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
10 0 0 0 0 25 0 0.00 0 0.00 25 100.00 0 0.00 0 0.00 25 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0 0 0
11 0 0 45 0 0.00 0 0.00 45 100.00 0 0.00 0 0.00 45 100.00 0.00 0.00 200.00 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 468 0 0.00 0 0.00 466 99.57 0 0.00 0 0.00 468 100.00 0.00 0.00 199.57 0 0 0
ANGKA KEMATIAN SELAMA PENGOBATAN PER 100.000 PENDUDUK 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan) 480 478 0


Keterangan:
Jumlah pasien adalah seluruh pasien yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk pasien yang ditemukan di BBKPM/BPKPM/BP4, RS, Lembaga Pemasyarakatan,
rumah tahanan, dokter praktek swasta, klinik dll
TABEL 10

PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS TADOY
TAHUN 2016

PNEUMONIA PADA BALITA


JUMLAH BALITA JUMLAH PERKIRAAN PENDERITA DITEMUKAN DAN DITANGANI
NO KECAMATAN PUSKESMAS
PENDERITA L P L+P
L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 AMBANG 2 AMBANG 2 8,235 7,961 16,197 82 80 162 2 2.439024 3 3.75 5 3.08642
2 AMBANG 1 AMBANG 1 12,482 12,067 24,549 125 121 245 2 1.6 4 3.305785 6 2.4
3 TADOY 1 TADOY 1 14,372 13,893 28,265 144 139 283 5 3.5 3 2.2 8 2.8
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 14,997 14,498 29,495 150 145 295 6 4.0 6 4.1 12 4.1
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 10,023 9,689 1,971 100 97 197 0 0.0 0 0.0 0 0.0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 12,103 11,700 23,803 121 117 238 0 0.0 0 0.0 0 0
7 BANTIK BANTIK 2,586 2,500 5,086 26 25 51 0 0.0 0 0.0 0 0.0
8 LOLAN LOLAN 8,314 8,037 16,350 83 80 164 8 9.6 5 6.3 13 7.9
9 LOLAN 2 LOLAN 2 8,568 8,282 16,850 86 83 169 3 3.5 1 1.2 4 2.4
10 6,348 6,137 12,485 63 61 125 6 9.5 0 0.0 6 4.8
11 2,691 2,602 5,293 27 26 53 1 3.7 0 0.0 1 1.9
JUMLAH (KAB/KOTA) 100,719 97,366 180,344 1,007 974 1,982 33 3.277061 22 2.258727 55 2.774975

Sumber: …………….. (sebutkan) 20026


Keterangan:
Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 11

JUMLAH KASUS HIV, AIDS, DAN SYPHILIS MENURUT JENIS KELAMIN


0
00

HIV AIDS JUMLAH KEMATIAN AKIBAT AIDS SYPHILIS


NO KELOMPOK UMUR
PROPORSI PROPORSI PROPORSI
L P L+P KELOMPOK L P L+P KELOMPOK L P L+P L P L+P KELOMPOK
UMUR UMUR UMUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 ≤ 4 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

2 5 - 14 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

3 15 - 19 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

4 20 - 24 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

5 25 - 49 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

6 ≥ 50 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROPORSI JENIS KELAMIN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus baru yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 12

PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV MENURUT JENIS KELAMIN


00
00

DONOR DARAH
SAMPEL DARAH DIPERIKSA/DISKRINING
NO UNIT TRANSFUSI DARAH POSITIF HIV
JUMLAH PENDONOR TERHADAP HIV
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 13

KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

DIARE
JUMLAH PENDUDUK JUMLAH TARGET DIARE DITANGANI
NO KECAMATAN PUSKESMAS PENEMUAN L P L+P
L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 AMBANG 2 AMBANG 2 8,235 7,961 16,197 824 796 1,620 120 15 97 12 217 13
2 AMBANG 1 AMBANG 1 12,482 12,067 24,549 1,248 1,207 2,455 164 13 184 15 348 14
3 TADOY 1 TADOY 1 14,372 13,893 28,265 1,437 1,389 2,827 84 6 87 6 171 6
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 14,997 14,498 29,495 1,500 1,450 2,950 157 10 175 12 332 11
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 10,023 9,689 1,971 1,002 969 1,971 97 10 77 8 174 9
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 12,103 11,700 23,803 1,210 1,170 2,380 137 11 136 12 273 11
7 BANTIK BANTIK 2,586 2,500 5,086 259 250 509 78 30 74 30 152 30
8 LOLAN LOLAN 8,314 8,037 16,351 831 804 1,635 148 18 210 26 358 22
9 LOLAN 2 LOLAN 2 8,568 8,282 16,850 857 828 1,685 82 10 79 10 161 10
10 0 0 6,348 6,137 12,485 635 614 1,249 85 13 74 12 159 13
11 0 0 2,691 2,602 5,293 269 260 529 6 2 5 2 11 2
JUMLAH (KAB/KOTA) 100,719 97,366 180,345 10,072 9,737 19,810 1,158 11.5 1,198 12.3 2,356 11.9
ANGKA KESAKITAN DIARE PER 1.000 PENDUDUK 214

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 14

KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

KASUS BARU
NO KECAMATAN PUSKESMAS Pausi Basiler (PB)/ Kusta kering Multi Basiler (MB)/ Kusta Basah PB + MB
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 1 1 3 1 4 3 2 5
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 7 7 7 0 7
3 TADOY 1 TADOY 1 0 5 5 5 0 5
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 1 1 5 5 5 1 6
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 2 2 2 0 2
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 1 1 9 2 11 9 3 12
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 0 4 4 4 0 4
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 1 1 1 0 1
10 0 0 0 1 1 1 0 1
11 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 3 3 37 3 40 37 6 43
PROPORSI JENIS KELAMIN 0.00 100.00 92.50 7.50 86.05 13.95
ANGKA PENEMUAN KASUS BARU (NCDR/NEW CASE DETECTION RATE) PER 100.000 PENDUDUK 36.735869101 6.1623786782 21.707962279

Sumber: …………….. (sebutkan) 3 2 5 34 5 44


TABEL 15

KASUS BARU KUSTA 0-14 TAHUN DAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

KASUS BARU
PENDERITA KUSTA
NO KECAMATAN PUSKESMAS PENDERITA CACAT TINGKAT 2
0-14 TAHUN
KUSTA
JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 AMBANG 2 AMBANG 2 5 0.00 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 7 0.00 0
3 TADOY 1 TADOY 1 5 0.00 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 6 0.00 1 16.6666666667
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 2 0.00 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 12 1 8.33 0
7 BANTIK BANTIK 0 0.00 0
8 LOLAN LOLAN 4 0.00 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 1 0.00 0
10 0 0 1 0.00 0
11 0 0 0 0.00 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 43 1 2.33 1 2.3255813953
ANGKA CACAT TINGKAT 2 PER 100.000 PENDUDUK 9

Sumber: …………….. (sebutkan) 2 1


TABEL 16

JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

KASUS TERCATAT
NO KECAMATAN PUSKESMAS Pausi Basiler/Kusta kering Multi Basiler/Kusta Basah JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 1 1 3 1 5 3 2 5
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 7 7 7 0 7
3 TADOY 1 TADOY 1 0 4 1 5 4 1 5
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 1 1 4 1 6 4 2 6
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 2 2 2 0 2
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 1 1 2 8 2 12 9 3 12
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 0 4 4 4 0 4
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 1 1 1 0 1
10 0 0 0 1 1 1 0 1
11 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 1 3 4 37 3 43 35 8 43
ANGKA PREVALENSI PER 10.000 PENDUDUK 3.475015 0.82165 2.170796

Sumber: …………….. (sebutkan)


1 37 38
TABEL 17

PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

KUSTA (PB) KUSTA (MB)


RFT PB RFT MB
NO KECAMATAN PUSKESMAS PENDERITA PBa PENDERITA MBa
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 18

JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


00
00

JUMLAH PENDUDUK JUMLAH KASUS AFP


NO KECAMATAN PUSKESMAS
<15 TAHUN (NON POLIO)
1 2 3 4 5
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 2
3 TADOY 1 TADOY 1 1
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 2
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 1
7 BANTIK BANTIK 0
8 LOLAN LOLAN 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0
10 0 0 0
11 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 6
AFP RATE (NON POLIO) PER 100.000 PENDUDUK USIA < 15 TAHUN #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS

Catatan : Jumlah penduduk < 15 tahun kolom 4 = jumlah penduduk < 15 tahun pada tabel 2, yaitu se 52,963
TABEL 19

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

JUMLAH KASUS PD3I


DIFTERI TETANUS (NON NEONATORUM) TETANUS NEONATORUM
NO KECAMATAN PUSKESMAS PERTUSIS
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
MENINGGAL MENINGGAL MENINGGAL
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CASE FATALITY RATE (%) 0.00 #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan) sama


TABEL 20

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

JUMLAH KASUS PD3I

NO KECAMATAN PUSKESMAS CAMPAK


POLIO HEPATITIS B
JUMLAH KASUS
MENINGGAL
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 2 2 4 0 0 0 0 0 0 0
3 TADOY 1 TADOY 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 9 3 12 0 0 0 0 0 0 0

CASE FATALITY RATE (%) 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan) prov blm ada data


TABEL 21

JUMLAH KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)


NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS MENINGGAL CFR (%)
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 6 4 10 0 0 0 0.0 0.0 0.0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 11 5 16 0 0 0 0.0 0.0 0.0
3 TADOY 1 TADOY 1 20 20 40 0 0 0 0.0 0.0 0.0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 31 23 54 0 0 0 0.0 0.0 0.0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 10 4 14 0 2 2 0.0 50.0 14.3
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 11 20 31 1 0 1 9.1 0.0 3.2
7 BANTIK BANTIK 1 1 2 0 0 0 0.0 0.0 0.0
8 LOLAN LOLAN 7 7 14 0 1 1 0.0 14.3 7.1
9 LOLAN 2 LOLAN 2 10 9 19 0 0 0 0.0 0.0 0.0
10 0 0 0 9 9 1 0 1 0.0 0.0 11.1
11 0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0.0 0.0
JUMLAH (KAB/KOTA) 107 102 209 2 3 5 1.9 2.9 2.4
INCIDENCE RATE PER 100.000 PENDUDUK 106.2 104.8 105.5

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 22

KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

MALARIA
SEDIAAN DARAH DIPERIKSA
NO KECAMATAN PUSKESMAS SUSPEK MENINGGAL CFR
POSITIF
L P L+P
L P L+P L % P % L+P % L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 204 182 386 4 1.96 2 1 6 1.55 0 0 0 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 45 21 66 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 89 59 148 2 2.25 2 3 4 2.70 0 0 0 0.00 0.00 0.00
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 83 62 145 2 2.41 0 0 2 1.38 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0.00
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 60 50 110 1 1.67 0 0 1 0.91 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0.00
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 98 88 186 4 4.08 1 1 5 2.69 0 0 0 0.00 0 0.00
7 BANTIK BANTIK 0 134 118 252 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 176 151 327 13 7.39 1 1 14 4.28 0 0 0 0.00 0.00 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 19 15 34 6 31.58 0 0 6 17.65 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0.00
10 0 0 0 56 45 101 1 1.79 0 0 1 0.99 0 0 0 0.00 #DIV/0! 0
11 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
12 RSUD MW Maramis 0 184 168 352 12 6.52 4 2 16 4.55 0 0 0 0.00 0.00 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 1,148 959 2,107 45 3.92 10 1 55 2.61 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PENDUDUK BERISIKO 198,084

ANGKA KESAKITAN (ANNUAL PARASITE INCIDENCE) PER 1.000 PENDUDUK BERISIKO #DIV/0! #DIV/0! 0.28

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 23

PENDERITA FILARIASIS DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

PENDERITA FILARIASIS
NO KECAMATAN PUSKESMAS KASUS BARU DITEMUKAN JUMLAH SELURUH KASUS
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 0 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 0 0 0
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 0 0 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 0 0 0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 0 0 0 0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 0 0 0
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0
8 LOLAN LOLAN 0 0 0 0 0 0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 0 0 0
10 0 0 0 0 0 0 0 0
11 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0
ANGKA KESAKITAN PER 100.000 PENDUDUK (KAB/KOTA) 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 24

PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

DILAKUKAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH HIPERTENSI/TEKANAN DARAH TINGGI


JUMLAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN LAKI-LAKI + LAKI-LAKI +
NO KECAMATAN PUSKESMAS LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN PEREMPUAN
LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 615 #DIV/0! 1,216 #DIV/0! 1,831 #DIV/0! 31 5.04065041 75 6.16776316 106 5.78918624
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 138 #DIV/0! 312 #DIV/0! 450 #DIV/0! 104 75.3623188 149 47.7564103 253 56.2222222
3 TADOY 1 TADOY 1 0 406 #DIV/0! 766 #DIV/0! 1,172 #DIV/0! 181 44.5812808 386 50.3916449 567 48.3788396
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 486 #DIV/0! 1,125 #DIV/0! 1,611 #DIV/0! 40 8.23045267 129 11.4666667 169 10.4903786
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 219 #DIV/0! 383 #DIV/0! 602 #DIV/0! 78 35.6164384 125 32.6370757 203 33.7209302
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 956 #DIV/0! 994 #DIV/0! 1,950 #DIV/0! 255 26.6736402 211 21.2273642 466 23.8974359
7 BANTIK BANTIK 0 555 #DIV/0! 1,111 #DIV/0! 1,666 #DIV/0! 79 14.2342342 141 12.6912691 220 13.2052821
8 LOLAN LOLAN 0 702 #DIV/0! 915 #DIV/0! 1,617 #DIV/0! 177 25.2136752 247 26.9945355 424 26.2213976
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 560 #DIV/0! 488 #DIV/0! 1,048 #DIV/0! 374 66.7857143 341 69.8770492 715 68.2251908
10 0 0 0 299 #DIV/0! 480 #DIV/0! 779 #DIV/0! 253 84.6153846 317 66.0416667 570 73.1707317
11 0 0 0 22 #DIV/0! 50 #DIV/0! 72 #DIV/0! 4 18.1818182 7 14 11 15.2777778
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 4,958 #DIV/0! 7,840 #DIV/0! 12,798 #DIV/0! 1,576 31.7870109 2,128 27.1428571 3,704 28.9420222

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 25

PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

JUMLAH PENGUNJUNG PUSKESMAS DILAKUKAN PEMERIKSAAN OBESITAS OBESITAS


DAN JARINGANNYA BERUSIA ≥ 15 TAHUN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS
LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 355 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 208 58.5915493
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 118 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 63 53.38983051
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 341 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 107 31.37829912
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 160 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 42 26.25
7 BANTIK BANTIK 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 93 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 80 86.02150538
8 LOLAN LOLAN 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 1,067 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 500 46.86035614

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 26

CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE)
MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

PEMERIKSAAN LEHER RAHIM


PEREMPUAN IVA POSITIF TUMOR/BENJOLAN Tumor Payudara
NO KECAMATAN PUSKESMAS DAN PAYUDARA
USIA 30-50 TAHUN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % Jumlah %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! 0 0.00 4 0.00 4
2 AMBANG 1 AMBANG 1 3 #DIV/0! 2 66.67 3 100.00 3
3 TADOY 1 TADOY 1 4 #DIV/0! 0 0.00 8 200.00 8
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 4 #DIV/0! 1 25.00 0 0.00
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 26 #DIV/0! 6 23.08 0 0.00
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 6 #DIV/0! 1 16.67 0 0.00
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
10 0 0 0 #DIV/0! 0 0.00 3 0.00 3
11 0 0 0 #DIV/0! 0 0.00 0 0.00
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 37 #DIV/0! 10 27.03 18 48.65 18

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: IVA: Inspeksi Visual dengan Asam asetat
CBE: Clinical Breast Examination
TABEL 27

JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
00
00

YANG TERSERANG JUMLAH PENDUDUK


WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) JUMLAH PENDERITA KELOMPOK UMUR PENDERITA JUMLAH KEMATIAN ATTACK RATE (%) CFR (%)
JENIS KEJADIAN TERANCAM
NO JUMLAH JUMLAH
LUAR BIASA
KEC DESA/KEL DIKETAHUI DITANGGU AKHIR L P L+P
0-7 8-28 1-11 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
-LANGI HARI HARI BLN THN THN THN THN THN THN THN THN THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 RABIES 1 1 16 16 30 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
2 RABIES 1 1 22 22 16 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
3 DBD 1 1 1 1 16 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
4 DBD 1 1 6 6 18 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
5 RABIES 1 1 21 21 6 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
6 AFP 1 1 21 21 12 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
7 DBD 1 1 24 24 12 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
8 DBD 1 1 8 8 22 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
9 DBD 1 1 20 20 8 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
10 RABIES 1 1 9 9 12 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
11 RABIES 1 1 16 16 2 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
12 AFP 1 1 1 1 16 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
13 AFP 1 1 17 17 2 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
14 AFP 1 1 11 11 12 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 100.00
15 AFP 1 1 7 7 18 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
16 AFP 1 1 9 9 16 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
17 JE 1 1 10 10 28 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00
18 DIFTERI 1 1 5 5 16 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.00 #DIV/0! 100.00

Sumber: ………………… (sebutkan)

9 KLB
TABEL 28

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM


00
00

KLB DI DESA/KELURAHAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS
JUMLAH DITANGANI <24 JAM %
1 2 3 4 5 6
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 2 2 100.00
3 TADOY 1 TADOY 1 3 3 100.00
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 6 6 100.00
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 1 1 100.00
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 2 2 100.00
7 BANTIK BANTIK 1 1 100.00
8 LOLAN LOLAN 1 1 100.00
9 LOLAN 2 LOLAN 2 1 1 100.00
10 0 0 2 2 100.00
11 0 0 6 0 -
JUMLAH (KAB/KOTA) 18 18 100.00

Sumber: ………………….. (sebutkan)


TABEL 29

CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS
MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

IBU HAMIL IBU BERSALIN/NIFAS


PERSALINAN MENDAPAT IBU NIFAS
NO KECAMATAN PUSKESMAS K1 K4
JUMLAH JUMLAH DITOLONG NAKES YANKES NIFAS MENDAPAT VIT A
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 AMBANG 2 AMBANG 2 300 335 111.7 333 111.0 289 319 110.4 293 101.4 319 110.3806
2 AMBANG 1 AMBANG 1 471 538 114.2 519 110.2 454 441 97.1 402 88.5 441 97.13656
3 TADOY 1 TADOY 1 530 558 105.3 546 103.0 511 510 99.8 510 99.8 510 99.80431
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 533 571 107.1 491 92.1 513 488 95.1 488 95.1 488 95.12671
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 353 444 125.8 438 124.1 340 421 123.8 374 110.0 421 123.8235
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 468 490 104.7 303 64.7 438 270 61.6 243 55.5 270 61.64384
7 BANTIK BANTIK 102 97 95.1 85 83.3 98 76 77.6 66 67.3 76 77.55102
8 LOLAN LOLAN 353 381 107.9 354 100.3 319 366 114.7 366 114.7 366 114.7335
9 LOLAN 2 LOLAN 2 339 363 107.1 69 20.4 327 289 88.4 253 77.4 289 88.3792
10 0 0 264 281 106.4 214 81.1 254 174 68.5 164 0.0 174 68.50394
11 0 0 106 126 118.9 101 95.3 102 83 81.4 81 79.4 83 81.37255
JUMLAH (KAB/KOTA) 3,819 4,184 109.6 3,671 96.1 3,645 3,437 94.3 3,240 88.9 3,437 94.29355

Sumber: ………. (sebutkan) 3906 3264 sama


TABEL 30

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA IBU HAMIL


JUMLAH IBU
NO KECAMATAN PUSKESMAS TT-1 TT-2 TT-3 TT-4 TT-5 TT2+
HAMIL
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 AMBANG 2 AMBANG 2 300 - - - - - 0 -
2 AMBANG 1 AMBANG 1 471 - - - - - 0 -
3 TADOY 1 TADOY 1 530 - - - - - 0 -
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 533 - - - - - 0 -
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 353 - - - - - 0 -
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 468 - - - - - 0 -
7 BANTIK BANTIK 102 - - - - - 0 -
8 LOLAN LOLAN 353 - - - - - 0 -
9 LOLAN 2 LOLAN 2 339 - - - - - 0 -
10 0 0 264 - - - - - 0 -
11 0 0 106 - - - - - 0 -
JUMLAH (KAB/KOTA) 3,819 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 -

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 31

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA WANITA USIA SUBUR MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA WUS


JUMLAH WUS
NO KECAMATAN PUSKESMAS TT-1 TT-2 TT-3 TT-4 TT-5
(15-39 TAHUN)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 32

JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET FE1 DAN FE3 MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

JUMLAH FE1 (30 TABLET) FE3 (90 TABLET)


NO KECAMATAN PUSKESMAS
IBU HAMIL JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 AMBANG 2 AMBANG 2 307 356 116.00 333 108.00
2 AMBANG 1 AMBANG 1 482 596 124 470 97,5
3 TADOY 1 TADOY 1 542 582 107.00 521 96,1
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 545 573 105.00 468 85,9
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 361 436 121.00 444 123
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 478 410 85,8 219 45,8
7 BANTIK BANTIK 104 96 92,3 75 72,1
8 LOLAN LOLAN 362 396 109.00 363 100
9 LOLAN 2 LOLAN 2 347 428 123.00 218 62,8
10 0 0 270 303 112.00 206 76,3
11 0 0 108 131 121.00 37 34,3
JUMLAH (KAB/KOTA) 3906 4,544 116 3,354 85,9

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 33

JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL


MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

PERKIRAAN PENANGANAN PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL


BUMIL PERKIRAAN NEONATAL
JUMLAH KOMPLIKASI JUMLAH BAYI
NO KECAMATAN PUSKESMAS DENGAN KOMPLIKASI
IBU HAMIL KOMPLIKASI KEBIDANAN L P L+P
KEBIDANAN S % L P L+P L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 AMBANG 2 AMBANG 2 300 60 98 163.333 - - - - #DIV/0! #DIV/0! 55 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 471 94 172 182.6 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 530 106 48 45.3 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 533 107 340 318.9 - - - - #DIV/0! #DIV/0! 7 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 353 71 117 165.7 - - - - #DIV/0! #DIV/0! 6 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 468 94 161 172.0 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 102 20 45 220.6 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 353 71 44 62.3229 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 339 68 113 166.667 - - - - #DIV/0! #DIV/0! 49 #DIV/0!
10 0 0 264 53 232 439.4 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
11 0 0 106 21 18 84.9 - - - - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 3,819 764 1388 181.723 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! 117 #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan) 781 sama


TABEL 34

PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

PESERTA KB AKTIF
MKJP NON MKJP
NO KECAMATAN PUSKESMAS MKJP +
% MKJP +
IM KON SUNTI OBAT LAIN NON
IUD % MOP % MOW % % JUMLAH % % % PIL % % % JUMLAH % NON MKJP
PLAN DOM K VAGINA NYA MKJP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ……………….. (sebutkan)


Keterangan: MKJP = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
TABEL 35

PROPORSI PESERTA KB BARU MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

PESERTA KB BARU
MKJP NON MKJP
NO KECAMATAN PUSKESMAS MKJP + % MKJP
OBAT LAIN NON + NON
IUD % MOP % MOW % IMPLAN % JUMLAH % KONDOM % SUNTIK % PIL % % % JUMLAH % MKJP MKJP
VAGINA NYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ……………….. (sebutkan)


Keterangan: MKJP = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
TABEL 36

JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


00
00

PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF


NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH PUS
JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 37

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

BAYI BARU LAHIR DITIMBANG BBLR


JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 #DIV/0! #DIV/0! 1 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 1 #DIV/0! 1 #DIV/0! 2 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 2 #DIV/0! 1 #DIV/0! 3 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 38

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI (KN LENGKAP)


JUMLAH BAYI
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P L P L+P
L P L +P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 156 #DIV/0! 160 #DIV/0! 316 #DIV/0! 135 #DIV/0! 155 #DIV/0! 290 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 190 #DIV/0! 250 #DIV/0! 440 #DIV/0! 146 #DIV/0! 255 #DIV/0! 401 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 211 #DIV/0! 300 #DIV/0! 511 #DIV/0! 188 #DIV/0! 275 #DIV/0! 463 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 223 #DIV/0! 263 #DIV/0! 486 #DIV/0! 221 #DIV/0! 235 #DIV/0! 456 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 0 171 #DIV/0! 250 #DIV/0! 421 #DIV/0! 170 #DIV/0! 206 #DIV/0! 376 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 120 #DIV/0! 150 #DIV/0! 270 #DIV/0! 68 #DIV/0! 175 #DIV/0! 243 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 22 #DIV/0! 55 #DIV/0! 77 #DIV/0! 19 #DIV/0! 47 #DIV/0! 66 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 0 0 142 #DIV/0! 222 #DIV/0! 364 #DIV/0! 147 #DIV/0! 185 #DIV/0! 332 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 108 #DIV/0! 177 #DIV/0! 285 #DIV/0! 100 #DIV/0! 149 #DIV/0! 249 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 79 #DIV/0! 95 #DIV/0! 174 #DIV/0! 65 #DIV/0! 99 164 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 28 #DIV/0! 55 #DIV/0! 83 #DIV/0! 25 #DIV/0! 56 81 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 1,450 #DIV/0! 1,977 #DIV/0! 3,427 #DIV/0! 1,284 #DIV/0! 1,837 #DIV/0! 3,121 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 39

JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF


JUMLAH BAYI USIA 0-6 BULAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS
L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 63 69 132 47 74.6 55 79.7 102 77.3
2 AMBANG 1 AMBANG 1 31 37 68 14 45.2 16 43.2 30 44.1
3 TADOY 1 TADOY 1 74 76 150 6 8.1 7 9.2 13 8.7
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 24 27 51 9 37.5 10 37.0 19 37.3
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 52 64 116 45 86.5 37 57.8 82 70.7
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 78 72 150 57 73.1 53 73.6 110 73.3
7 BANTIK BANTIK 24 18 42 16 66.7 10 55.6 26 61.9
8 LOLAN LOLAN 43 53 96 25 58.1 29 54.7 54 56.3
9 LOLAN 2 LOLAN 2 27 19 46 8 29.6 7 36.8 15 32.6
10 0 0 19 11 30 8 42.1 6 54.5 14 46.7
11 0 0 10 15 25 7 70.0 10 66.7 17 68.0
JUMLAH (KAB/KOTA) 445 461 906 242 54.4 240 52.1 482 53.2

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 40

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

PELAYANAN KESEHATAN BAYI


JUMLAH BAYI
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 260 #DIV/0! #DIV/0! 9 3.5
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 401 #DIV/0! #DIV/0! 28 7.0
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 559 #DIV/0! #DIV/0! 24 4.3
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 520 #DIV/0! #DIV/0! 71 13.7
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 302 #DIV/0! #DIV/0! 22 7.3
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 442 #DIV/0! #DIV/0! 42 9.5
7 BANTIK BANTIK 0 0 133 #DIV/0! #DIV/0! 8 6.0
8 LOLAN LOLAN 0 0 355 #DIV/0! #DIV/0! 30 8.5
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 221 #DIV/0! #DIV/0! 19 8.6
10 0 0 0 0 204 #DIV/0! #DIV/0! 11 5.4
11 0 0 0 0 80 #DIV/0! #DIV/0! 3 3.8
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 3,477 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 267 7.7

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 41

CAKUPAN DESA/KELURAHAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

JUMLAH DESA/KELURAHAN % DESA/KELURAHAN


NO KECAMATAN PUSKESMAS
DESA/KELURAHAN UCI UCI

1 2 3 4 5 6
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) - - #DIV/0!
97
Sumber: …………….. (sebutkan)
TABEL 42

CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B < 7 HARI DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH LAHIR HIDUP Hb < 7 hari BCG
NO KECAMATAN PUSKESMAS
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 43

CAKUPAN IMUNISASI DPT-HB/DPT-HB-Hib, POLIO, CAMPAK, DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH BAYI
DPT-HB3/DPT-HB-Hib3 POLIO 4a CAMPAK IMUNISASI DASAR LENGKAP
NO KECAMATAN PUSKESMAS (SURVIVING INFANT)
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan: a = khusus provinsi yang menerapkan 3 dosis polio maka diisi dengan polio 3
TABEL 44

CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

BAYI 6-11 BULAN ANAK BALITA (12-59 BULAN) BALITA (6-59 BULAN)
MENDAPAT VIT A MENDAPAT VIT A MENDAPAT VIT A
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH BAYI JUMLAH JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
L P L+P SƷ % S % S % L P L+P S % S % S % L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
1 AMBANG 2 AMBANG 2 104 110 214 80 76.92 85 77.27 165 77.10 768 762 1,530 590 76.82 583 76.51 1,173 76.67 869 875 1,744 665 76.52 673 76.91 1,338 76.72
2 AMBANG 1 AMBANG 1 76 85 161 74 97.37 68 80.00 142 88.20 477 498 975 409 85.74 416 83.53 825 84.62 566 570 1,136 480 84.81 487 85.44 967 85.12
3 TADOY 1 TADOY 1 108 98 206 88 81.48 74 75.51 162 78.64 599 591 1,190 505 84.31 498 84.26 1,003 84.29 703 693 1,396 587 83.50 581 83.84 1,168 83.67
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 99 90 189 89 89.90 74 82.22 163 86.24 621 610 1,231 574 92.43 562 92.13 1,136 92.28 713 707 1,420 654 91.73 645 91.23 1,299 91.48
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 112 105 217 101 90.18 96 91.43 197 90.78 641 617 1,258 611 95.32 601 97.41 1,212 96.34 741 734 1,475 711 95.95 698 95.10 1,409 95.53
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 103 109 212 85 82.52 90 82.57 175 82.55 550 556 1,106 460 83.64 472 84.89 932 84.27 655 663 1,318 550 83.97 557 84.01 1,107 83.99
7 BANTIK BANTIK 29 27 56 27 93.10 25 92.59 52 92.86 177 174 351 167 94.35 158 90.80 325 92.59 208 199 407 192 92.31 185 92.96 377 92.63
8 LOLAN LOLAN 67 70 137 67 100.00 70 100.00 137 100.00 598 607 1,205 523 87.46 528 86.99 1,051 87.22 668 674 1,342 591 88.47 597 88.58 1,188 88.52
9 LOLAN 2 LOLAN 2 49 43 92 47 95.92 42 97.67 89 96.74 395 384 779 267 67.59 260 67.71 527 67.65 441 430 871 313 70.98 303 70.47 616 70.72
10 0 0 68 72 140 68 100.00 72 100.00 140 100.00 594 580 1,174 544 91.58 537 92.59 1,081 92.08 661 653 1,314 614 92.89 607 92.96 1,221 92.92
11 0 0 38 33 71 34 89.47 29 87.88 63 88.73 203 195 398 184 90.64 174 89.23 358 89.95 239 230 469 212 88.70 206 89.57 418 89.13
JUMLAH (KAB/KOTA) 853 842 1,695 760 89.10 725 86.10 1,485 88.00 5,623 5,574 11,197 4,834 85.97 4,789 85.92 9,623 86.00 6,464 6,428 12,892 5,569 86.15 5,539 86.17 ### 86,2
11108
Sumber: ……………… (sebutkan)
Keterangan: Pelaporan pemberian vitamin A dilakukan pada Februari dan Agustus, maka perhitungan bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A dalam setahun
dihitung dengan mengakumulasi bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A di bulan Februari dan yang mendapat vitamin A di bulan Agustus
TABEL 45

JUMLAH ANAK 0-23 BULAN DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

ANAK 0-23 BULAN (BADUTA)


JUMLAH BADUTA DITIMBANG BGM
NO KECAMATAN PUSKESMAS
DILAPORKAN (S) JUMLAH (D) % (D/S) L P L+P
L P L+P L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 377 358 735 321 284 605 85.1 79.3 82.3 3 0.9 2 0.7 5 0.8
2 AMBANG 1 AMBANG 1 280 326 606 248 282 530 88.6 87 87.5 1 0.4 1 0.4 2 0.4
3 TADOY 1 TADOY 1 387 382 769 326 324 650 84.2 85 84.5 11 3.4 2 0.6 13 2.0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 368 387 755 338 354 692 91.8 91 91.7 5 1.5 7 2.0 12 1.7
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 284 276 560 253 244 497 89.1 88 88.8 12 4.7 5 2.0 17 3.4
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 314 292 606 290 267 557 92.4 91 91.9 4 1.4 3 1.1 7 1.3
7 BANTIK BANTIK 95 82 177 75 81 156 78.9 99 88.1 9 12.0 10 12.3 19 12.2
8 LOLAN LOLAN 192 227 419 161 194 355 83.9 85 84.7 6 3.7 4 2.1 10 2.8
9 LOLAN 2 LOLAN 2 242 208 450 183 149 332 75.6 72 73.8 2 1.1 1 0.7 3 0.9
10 0 0 282 276 558 260 252 512 92.2 91 91.8 8 3.1 3 1.2 11 2.1
11 0 0 118 103 221 108 91 199 91.5 88 90.0 4 3.7 5 5.5 9 4.5
JUMLAH (KAB/KOTA) 2,939 2,917 5,856 2,563 2,522 5,085 87.2 86 86.8 65 2.5 43 1.7 108 2.1

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 46

CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

ANAK BALITA (12-59 BULAN)


MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN (MINIMAL 8 KALI)
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH
L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 768 762 1,530 240 31.3 217 28.5 457 29.9
2 AMBANG 1 AMBANG 1 477 498 975 238 49.9 278 55.8 516 52.9
3 TADOY 1 TADOY 1 599 591 1,190 332 55.4 331 56.0 663 55.7
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 621 610 1,231 326 52.5 312 51.1 638 51.8
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 641 617 1,258 206 32.1 207 33.5 413 32.8
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 550 556 1,106 271 49.3 230 41.4 501 45.3
7 BANTIK BANTIK 177 174 351 56 31.6 53 30.5 109 31.1
8 LOLAN LOLAN 598 607 1,205 107 17.9 124 20.4 231 19.2
9 LOLAN 2 LOLAN 2 395 384 779 161 40.8 157 40.9 318 40.8
10 0 0 594 580 1,174 229 38.6 209 36.0 438 37.3
11 0 203 195 398 74 36.5 59 30.3 133 33.4
JUMLAH (KAB/KOTA) 5,623 5,574 11,197 2,240 39.8 2,177 39.1 4,417 39.4

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 47

JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

BALITA
JUMLAH BALITA DITIMBANG BGM
NO KECAMATAN PUSKESMAS
DILAPORKAN (S) JUMLAH (D) % (D/S) L P L+P
L P L+P L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 AMBANG 2 AMBANG 2 781 755 1,536 614 513 1,127 78.6 67.9 73.4 8 1.3 7 1.4 15 1.3
2 AMBANG 1 AMBANG 1 625 663 1,288 502 600 1,102 80.3 90 85.6 13 2.6 7 1.2 20 1.8
3 TADOY 1 TADOY 1 860 740 1,600 621 568 1,189 72.2 77 74.3 14 2.3 11 1.9 25 2.1
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 782 837 1,619 632 739 1,371 80.8 88 84.7 14 2.2 18 2.4 32 2.3
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 688 732 1,420 543 675 1,218 78.9 92 85.8 14 2.6 19 2.8 33 2.7
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 725 735 1,460 534 722 1,256 73.7 98 86.0 8 1.5 12 1.7 20 1.6
7 BANTIK BANTIK 332 234 566 125 120 245 37.7 51 43.3 11 8.8 9 7.5 20 8.2
8 LOLAN LOLAN 735 751 1,486 460 687 1,147 62.6 91 77.2 12 2.6 13 1.9 25 2.2
9 LOLAN 2 LOLAN 2 587 555 1,142 521 489 1,010 88.8 88 88.4 9 1.7 11 2.2 20 2.0
10 0 0 640 727 1,367 472 678 1,150 73.8 93 84.1 34 7.2 26 3.8 60 5.2
11 0 237 245 482 198 233 431 83.5 95 89.4 5 2.5 5 2.1 10 2.3
JUMLAH (KAB/KOTA) 6,992 6,974 13,966 5,222 6,024 11,246 74.7 86 80.5 142 2.7 138 2.3 280 2.5

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 48

CAKUPAN KASUS BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

KASUS BALITA GIZI BURUK


MENDAPAT PERAWATAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH DITEMUKAN
L P L+P
L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
3 TADOY 1 TADOY 1 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 1 1 0 0 1 100.0 1 100.0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 1 0 1 1 100 0 0.0 1 100.0
7 BANTIK BANTIK 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
8 LOLAN LOLAN 0 1 1 0 0 1 100.0 1 100.0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
10 0 0 1 1 2 1 100 1 100.0 2 100.0
11 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0 0.0
JUMLAH (KAB/KOTA) 2 3 5 2 100 3 100.0 5 100.0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 49

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN) SISWA SD & SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

MURID KELAS 1 SD DAN SETINGKAT


SD DAN SETINGKAT
MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN)
JUMLAH
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P MENDAPAT
PELAYANAN
JUMLAH %
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % KESEHATAN
(PENJARINGAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
CAKUPAN PENJARINGAN KESEHATAN SISWA SD & SETINGKAT #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 50

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


00
00

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


NO KECAMATAN PUSKESMAS PENCABUTAN GIGI RASIO TUMPATAN/
TUMPATAN GIGI TETAP
TETAP PENCABUTAN
1 2 3 4 5 6
1 AMBANG 2 AMBANG 2 1 1 1.0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 4 91 0.0
3 TADOY 1 TADOY 1 10 0.0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 48 0.0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 129 0.0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 1 49 0.0
7 BANTIK BANTIK 10 58 0.2
8 LOLAN LOLAN 5 0.0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0!
10 0 89 0.0
0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/ KOTA) 16 480 0.0

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL 51

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH

JUMLAH MURID
JUMLAH JUMLAH MURID SD/MI DIPERIKSA PERLU PERAWATAN MENDAPAT PERAWATAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH SD/MI DGN SD/MI SD/MI
% %
SD/MI SIKAT GIGI MENDAPAT
MASSAL YAN. GIGI
L P L+P L % P % L+P % L P L+P L % P % L+P %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 18 0.0 18 100.0 120 152 272 100 83.3 133 87.5 233 85.7 100 121 221 100 100.0 121 100.0 221 100.0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
10 0 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
0 #DIV/0! #DIV/0! - ### ### - ### - ### ### - ###
JUMLAH (KAB/ KOTA) 18 - 0.0 18 100.0 120 152 272 100 83.3 133 87.5 233 85.7 100 121 221 100 100.0 121 100.0 221 100.0

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL 52

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

USILA (60TAHUN+)
NO KECAMATAN PUSKESMAS
JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN
L P L+P L % P % L+P %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 53

CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN PENDUDUK MENURUT JENIS JAMINAN DAN JENIS KELAMIN
00
00

PESERTA JAMINAN KESEHATAN


NO JENIS JAMINAN KESEHATAN JUMLAH %
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Jaminan Kesehatan Nasional 0 0 0 0.00 0.00 0.00

1.1 Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBN 0 0.00 0.00 0.00

1.2 PBI APBD 0 0.00 0.00 0.00

1.3 Pekerja penerima upah (PPU) 0 0.00 0.00 0.00

1.4 Pekerja bukan penerima upah (PBPU)/mandiri 0 0.00 0.00 0.00

1.5 Bukan pekerja (BP) 0 0.00 0.00 0.00

2 Jamkesda 0 0.00 0.00 0.00

3 Asuransi Swasta 0 0.00 0.00 0.00

4 Asuransi Perusahaan 0 0.00 0.00 0.00

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0.00 0.00 0.00

Sumber: ……………….. (sebutkan)


TABEL 54

JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
00
00

JUMLAH KUNJUNGAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA


NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN RAWAT INAP JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 AMBANG 2 7,919 8,459 16,378 0 14 19 33
2 AMBANG 1 11,140 13,783 24,923 0 53 71 124
3 TADOY 1 7,511 9,200 16,711 0 37 44 81
4 TADOY INDUK 10,800 15,336 26,136 0 52 61 113
5 BOLAANG IINDUK 6,088 9,000 15,088 1 1 61 77 138
6 BOLAANG 1 6,045 6,720 12,765 10 26 36 28 32 60
7 BANTIK 6,200 7,042 13,242 4 6 10 9 12 21
8 LOLAN 7,330 10,300 17,630 220 236 456 10 12 22
9 LOLAN 2 5,500 5,349 10,849 40 65 105 6 7 13
10 0 5,057 7,040 12,097 1 1 2 4 45 86
11 0 3,828 5,314 1,486 0 0
SUB JUMLAH I 69,942 97,363 167,305 275 335 610 274 380 691
1 Rs Maria Walanda Maramis 0 0 0
2 RS Hermana Lembean 0 0 0
3 RS Gemim Tonsea 0 0 0
SUB JUMLAH II 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0
2 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0
3 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0
4 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0
0 0 0
SUB JUMLAH III 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 69,942 97,363 167,305 275 335 610 274 380 691
JUMLAH PENDUDUK KAB/KOTA 100,719 97,365 198,084 100,719 97,365 198,084
CAKUPAN KUNJUNGAN (%) 69.4 100.0 84.5 0.3 0.3 0.3

Sumber: ……………… (sebutkan)


Catatan: Puskesmas non rawat inap hanya melayani kunjungan rawat jalan
TABEL 55

ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT


00
00

PASIEN KELUAR PASIEN KELUAR MATI


NAMA RUMAH JUMLAH (HIDUP + MATI)
PASIEN KELUAR MATI
≥ 48 JAM DIRAWAT
GDR NDR
NO
SAKITa TEMPAT TIDUR
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Rs Maria Walanda Maramis - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 RS Hermana Lembean - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 RS Gemim Tonsea - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
KABUPATEN/KOTA - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: a termasuk rumah sakit swasta
TABEL 56

INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT


00
00

PASIEN KELUAR
NAMA RUMAH JUMLAH JUMLAH HARI JUMLAH LAMA
NO (HIDUP + BOR (%) BTO (KALI) TOI (HARI) ALOS (HARI)
SAKITa TEMPAT TIDUR MATI)
PERAWATAN DIRAWAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Rs Maria Walanda M 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 RS Hermana Lembea 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 RS Gemim Tonsea 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
KABUPATEN/KOTA 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: a termasuk rumah sakit swasta
TABEL 57

PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (BER-PHBS) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

RUMAH TANGGA
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH
JUMLAH % DIPANTAU % BER- PHBS
JUMLAH DIPANTAU BER- PHBS
1 2 3 4 5 6 7 8
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0! #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) - - #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber ……
TABEL 58

PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


00
00

-1 0
JUMLAH RUMAH MEMENUHI SYARAT JUMLAH RUMAH DIBINA MEMENUHI RUMAH MEMENUHI SYARAT
RUMAH YANG RUMAH DIBINA
NO KECAMATAN PUSKESMAS SELURUH (RUMAH SEHAT) SYARAT (RUMAH SEHAT)
BELUM
RUMAH
MEMENUHI
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
SYARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) - - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)

46562 33176 13384 13384 2783 35959


TABEL 59

PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN


PENDUDUK
DENGAN AKSES
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM) BERKELANJUTAN
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN TERHADAP AIR
MINUM LAYAK

NO KECAMATAN PUSKESMAS PENDUDUK


MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
SARANA

SARANA

SARANA
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 AMBANG 2 AMBANG 2 16,197 0 0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 24,549 0 0.00
3 TADOY 1 TADOY 1 28,265 0 0.00
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 29,495 0 0.00
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 19,711 0 0.00
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 23,803 0 0.00
7 BANTIK BANTIK 5,086 0 0.00
8 LOLAN LOLAN 16,350 0 0.00
9 LOLAN 2 LOLAN 2 16,850 0 0.00
10 0 0 12,485 0 0.00
11 0 0 - 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 192,791 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber: ………………… (sebutkan)


9102 54000 6338 35356 7817 47410 6490 3796 1345 6596 378 2647 439 9154 303
TABEL 60

PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
00
00

JUMLAH MEMENUHI SYARAT


JUMLAH SAMPEL (FISIK, BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA)
NO KECAMATAN PUSKESMAS PENYELENGGARA
DIPERIKSA
AIR MINUM
JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 61

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
00
00

JENIS SARANA JAMBAN PENDUDUK


KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG DENGAN AKSES
SANITASI LAYAK

PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT (JAMBAN SEHAT)

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
JUMLAH

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
NO KECAMATAN PUSKESMAS

% PENDUDUK

% PENDUDUK
% PENDUDUK

% PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 AMBANG 2 AMBANG 2 16197 ### ### ### ### 0.0
2 AMBANG 1 AMBANG 1 24549 ### ### ### ### 0.0
3 TADOY 1 TADOY 1 28265 ### ### ### ### 0.0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 29495 ### ### ### ### 0.0
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 19711 ### ### ### ### 0.0
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 23803 ### ### ### ### 0.0
7 BANTIK BANTIK 5086 ### ### ### ### 0.0
8 LOLAN LOLAN 16350 ### ### ### ### 0.0
9 LOLAN 2 LOLAN 2 16850 ### ### ### ### 0.0
10 0 0 12485 ### ### ### ### 0.0
11 0 0 0 ### ### ### ### #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) ### - - - - ### - - - - ### - - - - ### - - - - ### - 0.0

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 62

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT


00
00

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)


JUMLAH DESA/ DESA MELAKSANAKAN DESA STOP BABS
NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA STBM
KELURAHAN STBM (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 63

PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
00
00

TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL


SARANA TEMPAT-TEMPAT
SARANA PENDIDIKAN HOTEL
KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM

JUMLAH TTU
NO KECAMATAN PUSKESMAS SD SLTP SLTA PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG
UMUM

RUMAH SAKIT
PUSKESMAS

BINTANG

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
UMUM
SLTP

SLTA

NON
SD

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 64

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI


00
00

TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
JUMLAH RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR
NO KECAMATAN PUSKESMAS MAKANAN MAKANAN
TPM JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL % JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL %
JAJANAN JAJANAN
RESTORAN (DAM) RESTORAN (DAM)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 AMBANG 2 AMBANG 2 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
10 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
11 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 65

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK


00
00

JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

PERSENTASE TPM

PERSENTASE TPM
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH TPM TIDAK
MEMENUHI SYARAT

HIGIENE SANITASI
RUMAH MAKAN/

RUMAH MAKAN/
JUMLAH TPM

DIUJI PETIK
MINUM (DAM)

MINUM (DAM)
JASA BOGA

JASA BOGA
RESTORAN

RESTORAN
DEPOT AIR

DEPOT AIR
MAKANAN

MAKANAN
DIBINA
JAJANAN

JAJANAN
TOTAL

TOTAL
NO KECAMATAN PUSKESMAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 0 AMBANG 2 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 0 AMBANG 1 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 0 TADOY 1 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 0 TADOY INDUK 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 0 BOLAANG IIND 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 0 BOLAANG 1 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 0 BANTIK 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 0 LOLAN 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 0 LOLAN 2 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 66

PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN


00
00

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Alopurinol tablet 100 mg tablet 0 #DIV/0!
2 Aminofilin tablet 200 mg tablet 0.00 #DIV/0!
3 Aminofilin injeksi 24 mg/ml tablet 0.00 #DIV/0!
4 Amitripilin tablet salut 25 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!
5 Amoksisilin kapsul 250 mg kapsul 0.00 #DIV/0!
6 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet 0.00 #DIV/0!
7 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg botol 0.00 #DIV/0!
8 Metampiron tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!
9 Metampiron injeksi 250 mg ampul 0.00 #DIV/0!
10 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium tablet 0.00 #DIV/0!
Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg
11 Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + tube 0.00 #DIV/0!
polimiksin 10.000 IU/g
12 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150 mg + supp 0.00 #DIV/0!
Heksaklorofen 250 mg
13 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam pot 0.00 #DIV/0!
Salisilat 3%
14 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet 0.00 #DIV/0!
15 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi : Karbidopa 25 mg + tablet 0.00 #DIV/0!
Levodopa 250 mg
16 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen vial 0.00 #DIV/0!
17 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg tablet 0.00 #DIV/0!
18 Asam Asetisalisilat tablet 100 mg (Asetosal) tablet 0.00 #DIV/0!
19 Asam Asetisalisilat tablet 500 mg (Asetosal) tablet 0.00 #DIV/0!
20 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
21 Atropin tetes mata 0,5% botol 0.00 #DIV/0!
22 Atropin injeksi l.m/lv/s.k. 0,25 mg/mL - 1 mL (sulfat) ampul 0.00 #DIV/0!
23 Betametason krim 0,1 % krim 0.00 #DIV/0!
24 Deksametason Injeksi I.v. 5 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!
25 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
26 Dekstran 70-larutan infus 6% steril botol 0.00 #DIV/0!
27 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) botol 0.00 #DIV/0!
28 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tablet 0.00 #DIV/0!
29 Diazepam Injeksi 5mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!
30 Diazepam tablet 2 mg tablet 0.00 #DIV/0!
31 Diazepam tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
32 Difenhidramin Injeksi I.M. 10 mg/ml (HCL) ampul 0.00 #DIV/0!
33 Diagoksin tablet 0,25 mg tablet 0.00 #DIV/0!
34 Efedrin tablet 25 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!
35 Ekstrks belladona tablet 10 mg tablet 0.00 #DIV/0!
36 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) ampul 0.00 #DIV/0!
37 Etakridin larutan 0,1% botol 0.00 #DIV/0!
38 Fenitoin Natriun Injeksi 50 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!
39 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!
40 Fenobarbital tablet 30 mg tablet 0.00 #DIV/0!
41 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg tablet 0.00 #DIV/0!
42 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!
43 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol 0.00 #DIV/0!
44 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!
45 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg tablet 0.00 #DIV/0!
46 Furosemid tablet 40 mg tablet 0.00 #DIV/0!
47 Gameksan lotion 1 % botol 0.00 #DIV/0!
48 Garam Oralit I serbuk Kombinasi : Natrium 0,70 g, Kalium sach 0.00 #DIV/0!
klorida 0,30 g, Tribatrium Sitrt dihidrat 0,58 g
49 Gentian Violet Larutan 1 % botol 0.00 #DIV/0!
50 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
51 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!
52 Gliserin botol 0.00 #DIV/0!
53 Glukosa larutan infus 5% botol 0.00 #DIV/0!
54 Glukosa larutan infus 10% botol 0.00 #DIV/0!
55 Glukosa larutan infus 40% steril (produk lokal) ampul 0.00 #DIV/0!
56 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tablet 0.00 #DIV/0!
57 Haloperidol tablet 0,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
58 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
59 Haloperidol tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
60 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 0.00 #DIV/0!
61 Hidrkortison krim 2,5% tube 0.00 #DIV/0!
62 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 0.00 #DIV/0!
63 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 0.00 #DIV/0!
64 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
65 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!
PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
00
00

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
66 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
67 Kaptopril tablet 25 mg tablet 0.00 #DIV/0!
68 Karbamazepim tablet 200 mg tablet 0 #DIV/0!
69 Ketamin Injeksi 10 mg/ml vial 0.00 #DIV/0!
70 Klofazimin kapsul 100 mg microzine kapsul 0.00 #DIV/0!
71 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 0.00 #DIV/0!
72 Kloramfenikol tetes telinga 3 % botol 0.00 #DIV/0!
73 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg tablet 0.00 #DIV/0!
74 Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml-2ml (HCL) ampul 0.00 #DIV/0!
75 Klorpromazin injeksi i.m 25 mg/ml (HCL) ampul 0.00 #DIV/0!
76 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!
77 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!
78 Anti Malaria DOEN Kombinasi Pirimetamin 25 mg + tablet 0.00 #DIV/0!
Sulfadoxin 500 mg
79 Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg botol 0.00 #DIV/0!
+ Trimetoprim 40 mg/ 5 ml
80 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol tablet 0.00 #DIV/0!
400 mg, Trimetoprim 80 mg
81 Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi : tablet 0.00 #DIV/0!
Sulfametoksazol 100 mg, Trimetoprim 20 mg
82 Kuinin (kina) tablet 200 mg tablet 0.00 #DIV/0!
83 Kuinin Dihidrokklorida injeksi 25%-2 ml ampul 0.00 #DIV/0!
84 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml vial 0.00 #DIV/0!
85 Magnesium Sulfat inj (IV) 20%-25 ml vial 0.00 #DIV/0!
86 Magnesium Sulfat inj (IV) 40%-25 ml vial 0.00 #DIV/0!
87 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sach 0.00 #DIV/0!
88 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml botol 0.00 #DIV/0!
89 Mebendazol tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!
90 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 tablet 0.00 #DIV/0!
mg
91 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg -1 ml ampul 0.00 #DIV/0!
92 Metronidazol tablet 250 mg tablet 0.00 #DIV/0!
93 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!
94 Natrium Fluoresein tetes mata 2 % botol 0.00 #DIV/0!
95 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % botol 0.00 #DIV/0!
96 Natrium Thiosulfat injeksi I.v. 25 % ampul 0.00 #DIV/0!
97 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tablet 0.00 #DIV/0!
98 Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g tablet 0.00 #DIV/0!
99 Obat Batuk hitam ( O.B.H.) botol 0.00 #DIV/0!
100 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % tube 0.00 #DIV/0!
101 Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml vial 0.00 #DIV/0!
102 Oksitosin injeksi 10 UI/ml-1 ml ampul 0.00 #DIV/0!
103 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml botol 0.00 #DIV/0!
104 Paracetamol tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!
105 Paracetamol tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!
106 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCL/Nitrat) botol 0.00 #DIV/0!
107 Pirantel tab. Score (base) 125 mg tablet 0.00 #DIV/0!
108 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!
109 Povidon Iodida larutan 10 % botol 0.00 #DIV/0!
110 Povidon Iodida larutan 10 % botol 0.00 #DIV/0!
111 Prednison tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!
112 Primakuin tablet 15 mg tablet 0.00 #DIV/0!
113 Propillitiourasil tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!
114 Propanol tablet 40 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!
115 Reserpin tablet 0,10 mg tablet 0.00 #DIV/0!
116 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 0.00 #DIV/0!
117 Ringer Laktat larutan infus botol 0.00 #DIV/0!
118 Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap tube 0.00 #DIV/0!
4%
119 Salisil bedak 2% kotak 0.00 #DIV/0!
120 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) vial 0.00 #DIV/0!
121 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) vial 0.00 #DIV/0!
122 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 0.00 #DIV/0!
123 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) ampul 0.00 #DIV/0!
124 Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.) vial 0.00 #DIV/0!
125 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg ampul 0.00 #DIV/0!
126 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % botol 0.00 #DIV/0!
127 Tetrakain HCL tetes mata 0,5% botol 0.00 #DIV/0!
128 Tetrasiklin kapsul 250 mg kapsul 0.00 #DIV/0!
129 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul 0.00 #DIV/0!
130 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!
131 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) tablet 0.00 #DIV/0!
132 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp ampul 0.00 #DIV/0!
133 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet 0.00 #DIV/0!
134 Vaksin Rabies Vero vial 0.00 #DIV/0!
135 Vitamin B Kompleks tablet tablet 0.00 #DIV/0!
VAKSIN 0.00
136 BCG vial 0.00 #DIV/0!
137 T T vial 0.00 #DIV/0!
138 D T vial 0.00 #DIV/0!
139 CAMPAK 10 Dosis vial 0.00 #DIV/0!
140 POLIO 10 Dosis vial 0.00 #DIV/0!
141 DPT-HB vial 0.00 #DIV/0!
PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
00
00

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
142 HEPATITIS B 0,5 ml ADS vial 0.00 #DIV/0!
143 POLIO 20 Dosis vial 0.00 #DIV/0!
144 CAMPAK 20 Dosis vial 0.00 #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 67

JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN


00
00

PEMILIKAN/PENGELOLA
NO FASILITAS KESEHATAN
KEMENKES PEM.PROV PEM.KAB/KOTA TNI/POLRI BUMN SWASTA JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
RUMAH SAKIT
1 RUMAH SAKIT UMUM 1 2 3
2 RUMAH SAKIT KHUSUS -
PUSKESMAS DAN JARINGANNYA
1 PUSKESMAS RAWAT INAP 6
- JUMLAH TEMPAT TIDUR
2 PUSKESMAS NON RAWAT INAP 5
3 PUSKESMAS KELILING
4 PUSKESMAS PEMBANTU
SARANA PELAYANAN LAIN
1 RUMAH BERSALIN -
2 BALAI PENGOBATAN/KLINIK 1 3 4
3 PRAKTIK DOKTER BERSAMA -
4 PRAKTIK DOKTER PERORANGAN 52 52
5 PRAKTIK PENGOBATAN TRADISIONAL -
6 BANK DARAH RUMAH SAKIT -
7 UNIT TRANSFUSI DARAH -
SARANA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI KEFARMASIAN
1 INDUSTRI FARMASI -
2 INDUSTRI OBAT TRADISIONAL -
3 USAHA KECIL OBAT TRADISIONAL -
4 PRODUKSI ALAT KESEHATAN -
5 PEDAGANG BESAR FARMASI 3 3
6 APOTEK 6 6
7 TOKO OBAT 7 7
8 PENYALUR ALAT KESEHATAN -

Sumber: ……................ (sebutkan)


TABEL 68

PERSENTASE SARANA KESEHATAN (RUMAH SAKIT) DENGAN KEMAMPUAN PELAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR ) LEVEL I
00
00

MEMPUNYAI KEMAMPUAN YAN. GADAR LEVEL I


NO SARANA KESEHATAN JUMLAH SARANA
JUMLAH %
1 2 3 4 5

1 RUMAH SAKIT UMUM 3 3 100.00

2 RUMAH SAKIT KHUSUS 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 3 3 100.00

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 69

JUMLAH POSYANDU MENURUT STRATA, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


00
00

STRATA POSYANDU
POSYANDU AKTIF
NO KECAMATAN PUSKESMAS PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 AMBANG 2 AMBANG 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 AMBANG 1 AMBANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 TADOY 1 TADOY 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 BOLAANG IINDUK BOLAANG IINDUK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 BOLAANG 1 BOLAANG 1 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 LOLAN 2 LOLAN 2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
RASIO POSYANDU PER 100 BALITA 0

Sumber: ……………………. (sebutkan)


TABEL 70

JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN


00
00

NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA/ UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)


KELURAHAN POSKESDES POLINDES POSBINDU
1 2 3 4 5 6 7
1 AMBANG II AMBANG 2 0
2 AMBANG I AMBANG 1 0
3 TADOY I TADOY 1 0
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0
5 BOLAANG INDUK BOLAANG IINDUK 0
6 BOLAANG I BOLAANG 1 0
7 BANTIK BANTIK 0
8 LOLAN LOLAN 0
9 LOLAN II LOLAN 2 0
10 0 0 0
0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 71

JUMLAH DESA SIAGA MENURUT KECAMATAN


00
00

DESA/KELURAHAN SIAGA
JUMLAH
NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA/
KELURAHAN PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 AMBANG II AMBANG 2 0 - #DIV/0!
2 AMBANG I AMBANG 1 0 - #DIV/0!
3 TADOY I TADOY 1 0 - #DIV/0!
4 TADOY INDUK TADOY INDUK 0 - #DIV/0!
5 BOLAANG INDUK BOLAANG IINDUK 0 - #DIV/0!
6 BOLAANG I BOLAANG 1 0 - #DIV/0!
7 BANTIK BANTIK 0 - #DIV/0!
8 LOLAN LOLAN 0 - #DIV/0!
9 LOLAN II LOLAN 2 0 - #DIV/0!
10 0 0 0 - #DIV/0!
0 0 - #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 72

JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

DOKTER
DR SPESIALIS a DOKTER UMUM TOTAL DOKTER GIGI TOTAL
NO UNIT KERJA GIGI SPESIALIS
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
1 AMBANG 2 - - - - - - - - - -
2 AMBANG 1 - - - - - - - - - -
3 TADOY 1 - - - - - - - - - -
4 TADOY INDUK - - - - - - - - - -
5 BOLAANG IINDUK - - - - - - - - - -
6 BOLAANG 1 - - - - - - - - - -
7 BANTIK - - - - - - - - - -
8 LOLAN - - - - - - - - - -
9 LOLAN 2 - - - - - - - - - -
10 0 - - - - - - - - - -
11 0 - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Rs Maria Walanda Maramis - - - - - - - - - -
2 RS Hermana Lembean - - - - - - - - - -
3 RS Gemim Tonsea - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - - - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0 0 0 0 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a termasuk S3
TABEL 73

JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

PERAWATa PERAWAT GIGI


NO UNIT KERJA BIDAN
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 AMBANG 2 0 0
2 AMBANG 1 0 0
3 TADOY 1 0 0
4 TADOY INDUK 0 0
5 BOLAANG IINDUK 0 0
6 BOLAANG 1 0 0
7 BANTIK 0 0
8 LOLAN 0 0
9 LOLAN 2 0 0
10 0.00 0 0
11 0.00 0 0
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) 0 0 0 0 0 0 0
1 Rs Maria Walanda Maramis 0 0
2 RS Hermana Lembean 0 0
3.00 RS Gemim Tonsea 0 0
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) 0 0 0 0 0 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0.00 0.00 0.00

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a termasuk perawat anastesi dan perawat spesialis
TABEL 74

JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

TENAGA KEFARMASIAN
TENAGA TEKNIS
NO UNIT KERJA APOTEKER TOTAL
KEFARMASIANa
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 AMBANG 2 - - - - -
AMBANG 1 - - - - -
TADOY 1 - - - - -
TADOY INDUK - - - - -
BOLAANG IINDUK - - - - -
BOLAANG 1 - - - - -
BANTIK - - - - -
LOLAN - - - - -
LOLAN 2 - - - - -
0 - - - - -
0 - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - -
1 Rs Maria Walanda Maramis - - - - -
2 RS Hermana Lembean - - - - -
3 RS Gemim Tonsea - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a termasuk analis farmasi, asisten apoteker, sarjana farmasi
TABEL 75

JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

KESEHATAN MASYARAKATa KESEHATAN LINGKUNGANb


NO UNIT KERJA
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8
1 AMBANG 2 - -
2 AMBANG 1 - -
3 TADOY 1 - -
4 TADOY INDUK - -
5 BOLAANG IINDUK - -
6 BOLAANG 1 - -
7 BANTIK - -
8 LOLAN - -
9 LOLAN 2 - -
10 0 - -
11 0 - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - -
1 RS ………… - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - -
dan swasta dan termasuk - -
pula Rumah Bersalin) - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan :
a
termasuk tenaga promosi kesehatan dan ilmu perilaku, pembimbing kesehatan kerja, tenaga biostatistik dan kependudukan,
tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga, tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan, epidemiolog kesehatan
b
termasuk tenaga sanitasi lingkungan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan
TABEL 76

JUMLAH TENAGA GIZI DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

NUTRISIONIS DIETISIEN TOTAL


NO UNIT KERJA
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 AMBANG 2 - - - - -
2 AMBANG 1 - - - - -
3 TADOY 1 - - - - -
4 TADOY INDUK - - - - -
5 BOLAANG IINDUK - - - - -
6 BOLAANG 1 - - - - -
7 BANTIK - - - - -
8 LOLAN - - - - -
9 LOLAN 2 - - - - -
10 0 - - - - -
11 0 - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - -
1 RS ………… - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 77

JUMLAH TENAGA KETERAPIAN FISIK DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

TENAGA KETERAPIAN FISIK


TOTAL
NO UNIT KERJA FISIOTERAPIS OKUPASI TERAPIS TERAPIS WICARA AKUPUNKTUR
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 AMBANG 2 - - - - - - -
2 AMBANG 1 - - - - - - -
3 TADOY 1 - - - - - - -
4 TADOY INDUK - - - - - - -
5 BOLAANG IINDUK - - - - - - -
6 BOLAANG 1 - - - - - - -
7 BANTIK - - - - - - -
8 LOLAN - - - - - - -
9 LOLAN 2 - - - - - - -
10 0 - - - - - - -
11 0 - - - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - - - - - - - -
1 RS ………… - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - - - - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - - - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 78

JUMLAH TENAGA KETEKNISIAN MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

TENAGA KETEKNISIAN MEDIS

NO UNIT KERJA REKAM MEDIS DAN


TEKNISI ANALISIS REFRAKSIONIS TEKNISI TRANSFUSI TEKNISI
RADIOGRAFER RADIOTERAPIS TEKNISI GIGI ORTETIK PROSTETIK INFORMASI JUMLAH
ELEKTROMEDIS KESEHATAN OPTISIEN DARAH KARDIOVASKULER
KESEHATAN
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
1 AMBANG 2 - - - - - - - - - - - - -
2 AMBANG 1 - - - - - - - - - - - - -
3 TADOY 1 - - - - - - - - - - - - -
4 TADOY INDUK - - - - - - - - - - - - -
5 BOLAANG IINDUK - - - - - - - - - - - - -
6 BOLAANG 1 - - - - - - - - - - - - -
7 BANTIK - - - - - - - - - - - - -
8 LOLAN - - - - - - - - - - - - -
9 LOLAN 2 - - - - - - - - - - - - -
10 0 - - - - - - - - - - - - -
11 0 - - - - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 RS ………… - - - - - - - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - - - - - - - - - - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - - - - - - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 79

JUMLAH TENAGA KESEHATAN LAIN DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

TENAGA KESEHATAN LAIN


PENGELOLA PROGRAM TOTAL
NO UNIT KERJA TENAGA KESEHATAN LAINNYA
KESEHATAN
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 AMBANG 2 - - - - -
2 AMBANG 1 - - - - -
3 TADOY 1 - - - - -
4 TADOY INDUK - - - - -
5 BOLAANG IINDUK - - - - -
6 BOLAANG 1 - - - - -
7 BANTIK - - - - -
8 LOLAN - - - - -
9 LOLAN 2 - - - - -
10 0 - - - - -
11 0 - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - -
1 RS ………… - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - -
INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - -
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - -

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 80

JUMLAH TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN


00
00

TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN


TENAGA
PEJABAT STAF PENUNJANG STAF PENUNJANG STAF PENUNJANG TENAGA PENUNJANG TOTAL
NO UNIT KERJA TENAGA PENDIDIK JURU
STRUKTURAL ADMINISTRASI TEKNOLOGI PERENCANAAN KEPENDIDIKAN KESEHATAN
LAINNYA
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 AMBANG 2 - - - - - - - - - - -
2 AMBANG 1 - - - - - - - - - - -
3 TADOY 1 - - - - - - - - - - -
4 TADOY INDUK - - - - - - - - - - -
5 BOLAANG IINDUK - - - - - - - - - - -
6 BOLAANG 1 - - - - - - - - - - -
7 BANTIK - - - - - - - - - - -
8 LOLAN - - - - - - - - - - -
9 LOLAN 2 - - - - - - - - - - -
10 0 - - - - - - - - - - -
11 0 - - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 RS ………… - - - - - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - - - - - - - - - -
INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - - - - - -
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 81

ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA


00
00

ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN


NO SUMBER BIAYA
Rupiah %
1 2 3 4

ANGGARAN KESEHATAN BERSUMBER:

1 APBD KAB/KOTA - #DIV/0!

a. Belanja Langsung

b. Belanja Tidak Langsung

2 APBD PROVINSI - #DIV/0!

- Dana Tugas Pembantuan (TP) Provinsi

3 APBN : - #DIV/0!

- Dana Alokasi Umum (DAU) #DIV/0!

- Dana Alokasi Khusus (DAK) #DIV/0!

- Dana Dekonsentrasi #DIV/0!

- Dana Tugas Pembantuan Kabupaten/Kota #DIV/0!


- Lain-lain (sebutkan) #DIV/0!

4 PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN) #DIV/0!

(sebutkan project dan sumber dananya)

5 SUMBER PEMERINTAH LAIN #DIV/0!

TOTAL ANGGARAN KESEHATAN -

TOTAL APBD KAB/KOTA

% APBD KESEHATAN THD APBD KAB/KOTA #DIV/0!


ANGGARAN KESEHATAN PERKAPITA -

Sumber: ……................ (sebutkan)

Anda mungkin juga menyukai