Laki-laki/ 17th/ 58kg

Dx: near drowning + status epilepticus H+1

Semalam saya ganti setting ventilator dengan naikkan PS jadi 14. Untuk pHigh saya tak ada tombol
tersebut, dokter. Mohon maaf krn ventilator Bennett ini buatan tahun 2005 dan saya sudah
mempelajari ventilator ini di manual book. Memang tidak ada. Jadi saya cukupkan tidal volumenya dan
minute volume jadi turun sampai 7,8L/mnt

Saya pertahankan hingga tadi pagi dok, hasil BGA dengan setting ventilator yg sudah diperbaiki

pH: 7,41

pCo2: 37

pO2: 158,4

hco3: 23,5

Be: -1,0

So2: 99%

p/f: 528

dibandingkan dengan p/f ratio kemarin 264, tampak peningkatan.

Kondisi pasien saat ini:

B1: airway bebas tubein, ventilator mode Bilevel:

Rate 14

PC: peep H 16

T high 1,2

PS: 10

Tg: 2

PEEP: 9

Fio2: 30%

Tercapai 

MV: 6,89 – 7,54

VT: 354 – 402

Rate: 18 – 24x

Spo2: 97-100%

Suara paru simetris d/s, ronkhi tidak ada. Wheezing tidak ada.

B2: perfusi hangat kering merah, tensi: 135/82. Nadi: 95x/menit kuat angkat.

B3: gcs 4x6 bebas sedasi dari kemarin malam jam 19:00. Suhu 37,1

B4: prod urin kath, kuning jernih, dieresis per 3jam terakhir 50-70-70ml. Balance cairan 1hari kemarin
defisit 516ml.

B5: abd soepel, bising usus baik, NGT tidak ada hematin. Semalam sudah di coba sonde D10 bertahap.
Tidak ada retensi

B6: pitting edema tidak ada

Laboratorium kritis saat ini:

Slight hipoAlbumin 3,2

Hipocalcemia 7,0

Hiponatremia 131

Planning hari ini:

F: infuse PZ 1000ml/24jam

Sonde susu saring dengan kebutuhan kalori 2000Kal

E1-E2 100ml.

E3-E4 150ml

E5-E6 200ml semua cek retensi

A: po paracetamol 500mg/8jam untuk antipiretik

S: (-)

T: (-)

H: head up 45 derajad

U: inj. Pantoprazole 40mg/12jam

G: GDA pagi ini 117

Lain-lain

Antibiotic inj. Ceftriaxone 1gr/12jam H+1

Inj. Phenitoin 100mg/12jam

Inj. Ca Gluconas 1gr/12jam

Inj. Diazepam k/p kejang

Po. Asam folat 1tab/24jam

Weaning ventilator terus saya kerjakan.

Ketersediaan tabung oksigen masih ada 2 tabung besar. Baru datang 1 tabung besar lagi. Insyaallah
masih bisa saya pergunakan untuk pasien di ICU.

Mohon advis untuk langkah selanjutnya dokter.