PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GALIS
Jl. Raya Galis No. 17 (Kode Pos : 69382)
Telp/Fax. (0324) 324512, E-mail : puskesmasgalis01@gmail.com

SURAT PERJANJIAN KONTRAK KERJA

Nomor : 800/1.1/432.302.17/SK/2018

Dalam rangka menunjang pelaksanaan kegiatan upaya pelayanan kesehatan terutama

promotif dan preventif di UPT Puskesmas Galis, maka perlu adanya pemenuhan tenaga Perawat
Kesehatan yang profesional dan komponen yang dituangkan dalam Perjanjian Kontrak Kerja.

Adapun para pihak yang bersepakat meningkatkan diri dalam perjanjian kontrak kerja ini
adalah :
1. H. SJAIFUL ILAH, S. Kep.Ns.,M.M, selaku Kepala UPT Puskesmas Galis, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Kepala Dinas Kesehatan , selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KESATU ;
2. ATIKA TRIANA RAHMAN, A.Md.Kep.Gi, lahir di Pamekasan pada tanggal 30 Januari 1996
sebagai tenaga kontrak pada UPT Puskesmas galis (Perawat Gigi), selanjutnya disebut
sebagai PIHAK KEDUA, Dengan ini menetapkan atau menyepakati ketentuan-ketentuan
sebagai berikut :

PASAL 1
PIHAK KESATU memberikan persetujuan kepada PIHAK KEDUA, sebagaimana PIHAK
KEDUA menerima persetujuan tersebut dari PIHAK KESATU yang tidak dapat dipindah
tangankan kepada pihak/orang lain untuk melaksanakan tugas pekerjaan sehari-hari di
UPT Puskesmas Galis Kabupaten Pamekasan sebagai Tenaga Perawat Kesehatan.

PASAL 2
(1) Dalam melaksanakan tugas pekerjaan sehari-hari, PIHAK KEDUA diwajibkan mengikuti
ketentuan jadwal jam kerja yang telah ditetapkan menurut peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
(2) Pengawas terhadap pelaksanaan tugas sebagaimana ayat (1) dilakukan oleh Kepala UPT
Puskesmas galis Kabupaten Pamekasan selaku atasan langsung.
 PASAL 3
PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugas pekerjaan adalah sebagai Tenaga Kontrak
serta tidak ada ikatan atau tidak ada kewajiban PIHAK KESATU agar PIHAK KEDUA
diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
PASAL 4
(1) Perjanjian Kontrak Kerja ini mulai berlaku pada tanggal 02 Januari 2018 sampai dengan
30 Desember 2018;
(2) Perjanjian sebagaimana ayat (1) setelah habis masa berlakunya, dapat diperpanjang
dengan membuat perjanjian Kontrak Kerja baru berdasarkan kebutuhan tenaga dan
evaluasi kinerja.

Demikian Surat Perjanjian Kontrak Kerja ini dibuat dengan tidak ada paksaan dan
tekanan dari pihak manapun, yang disaksiksan oleh :
1. SUTIMA, selaku Ka. Sub. Bagian Tata Usaha UPT Puskesmas Galis
2. KAMALUDDIN, S.Kep, selaku Penanggung Jawab UGD UPT Puskesmas Galis

Ditetapkan di : Pamekasan
Pada tanggal : 2 Januari 2018

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

H. SJAIFUL ILAH, S.Kep.Ns.,M.M ATIKA TRIANA RAHMAN, A.Md.Kep.Gi

NIP. 19670413 198803 1 008

SAKSI – SAKSI :
1. SUTIMA : …………………………

2. JOKO WEDI PURNOMO, S.Kep.Ns : ………………………….