Panduan Aktualisasi Latsar CPNS

2019

SISTEMATIKA LAPORAN AKTUALISASI

(Seminar Aktualisasi)

HALAMAN JUDUL (COVER DALAM) LEMBAR PENGESAHAN

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR LAMPIRAN

BAB I PENDAHULUAN

(Menjelaskan perlunya dilaksanakan kegiatan Aktualisasi yang memuat Nilai-nilai Dasar

Profesi PNS di Satuan Kerja masing-masing)

1.1. Latar Belakang ( memuat semua regulasi yg mengatur Mis.UU No.5 /2014, perka Lan
no.12/2018 ttg pedoman peny.Latsar, Permenkes no…..,UU pelayan Publik dll
1.2. Tujuan
1.3. Manfaat
- Manfaat Untuk Diri Sendiri
- Manfaat Untuk Organisasi
- Manfaat Untuk
1.4. Ruang Lingkup Kegiatan Aktualisasi

BAB. II PROFIL LEMBAGA (VISI, MISI,NILAI-NILAI INSTANSI DAN TUGAS SATUAN KERJA)

BAB III PELAKSANAAN AKTUALISASI NILAI-NILAI DASAR PROFESI PNS

3.1. Kegiatan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar PNS (Sesuai Format)
3.2. Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi Nilai-Nilai dasar PNS (sesuai Format)
3.3. Strategi Pembimbingan
3.3.1. Pengendalian Kegiatan Aktualisasi (Formulir 3)
3.3.2. Pembimbingan dengan Mentor (Formulir 4)
3.3.3. Pembimbingan dengan Coach (Formulir 5)

BAB IV PENUTUP
4.1. Kesimpulan
4.2. Saran

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN- LAMPIRAN
1. Formulir –formulir Rancangan Aktualisasi (Formulir 1 dan 2).
2. Bukti kegiatan/evidence dari Formulir 3.2.
3. Foto-foto kegiatan, testimoni, video dsb
 Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
2019

LAMPIRAN

Formulir 1

RANCANGAN AKTUALISASI

Nama Peserta
Tugas/Jabatan (sesuai formasi)

1. PROFIL LEMBAGA
A Nama Satuan Kerja
B Visi Organisasi
C Misi Organisasasi
D Nilai-nilai Organisasi

Struktur Organisasi pada

E (Lampiran dalam bentuk bagan)
Satuan Kerja

F Tugas Satuan Kerja

Tugas Unit/Atasan
G
Langsung/ Mentor

Kegiatan:
Rincian Kegiatan dan atau 1.
Tugas 2.
Tambahan, dan atau Tugas Tambahan
H
Kegiatan Inisiatif Sendiri 3.
dengan Persetujuan 4.
Atasan Inisiatif Sendiri dengan Persetujuan Atasan
5.......dst

2. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DALAM PELAKSANAAN TUGAS DAN ALTERNATIF SOLUSI

URAIAN TUGAS
NO (sesuai point 1.H) PERMASALAHAN SOLUSI
Masalah yg ditemui dalam Pemecahan masalah
1 Kegiatan yg dilakukan
Pelaksanaan Kegiatan
2

4 Dst..........
 Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
2019

Formulir 2
JADWAL PELAKSANAAN AKTUALISASI

Nama Peserta :
Unit Kerja :
Waktu :

November Bulan Desember

NO Kegiatan
16 19 20 21 22 23 26 27 28 29 30 2 3 4 5 6 9 10 11 12 13
1
2
3 Dst
 Panduan Aktualisasi Latsar CPNS
2019

Formulir 3
Rancangan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar PNS
(KETERKAITAN NILAI DASAR DENGAN KEGIATAN )

Kontribusi
Kontribusi Output/Hasil Penguatan Nilai
Nama Tahapan Output /Hasil Output/Hasil
No Kegiatan terhadap
Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan terhadap organisasi
VISI/MISI Organisasi
Penguatan NDS
1 2 3 4 5 6 7

NDS = Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS

Kendari, ……………………..2019
Menyetujui Peserta
Coach

(....................................................)
(..............................................)
NIP. ……………………………………………………..
NIP. …………………………………

Catatan:

Menjadi Lampiran pada laporan Aktualisasi

Formulir 4
STRATEGI PEMBIMBINGAN Rincian Pelaksanaan Bimbingan
(Catatan bimbingan oleh: Mentor )

Nama Peserta :

Satuan Kerja :

Tempat Aktualisasi : (Tempat Tugas/ Tempat Magang)

No Tanggal/Waktu Catatan Bimbingan Hasil capaian/output Paraf Mentor

1.
2.
3. dst

Catatan:
Digunakan pada saat off campus, formulir ini dilampirkan dalam Laporan Hasil Aktualisasi pada
Seminar Aktualisasi tanggal ……………………… 2019, beserta bukti fisik dalam bentuk foto, video,
testimoni, print out dokumen, dsb.
Formulir 5
STRATEGI PEMBIMBINGAN Rincian Pelaksanaan Bimbingan
(Catatan bimbingan oleh: Coach )

Nama Peserta :

Satuan Kerja :

Tempat Aktualisasi : (Tempat Tugas/ Tempat Magang)

Hasil Media Komunikasi

Tanggal/ Waktu Catatan Bimbingan
No capaian/output (Telpon/SMS/Email/Dl)
1.
2.
3.
4.

Catatan:
Digunakan pada saat off campus, formulir ini dilampirkan dalam Laporan Hasil Aktualisasi pada
Seminar Aktualisasi tanggal ………………………. 2019, beserta bukti fisik dalam bentuk foto, video,
testimoni, print out dokumen, dsb.
Formulir 6

RENCANA AKSI AKTUALISASI NILAI DASAR

Kegiatan/Tahapan Nilai-Nilai
No. Teknik Aktualisasi
Kegiatan Dasar

1 2 3 4

1.

2.

3.

dst

Menyetujui Cibinong, 17 September 2019

Mentor/Atasan Langsung Peserta

(.........................................) (..........................................)
NIP........................................ NIP....................................

Mengetahui
Coach

(.........................................)
NIP..................................

Catatan:
Dikumpulkan saat Seminar Aktualisasi rangkap 2 (1 diserahkan pada Penyelenggara, 1 diserahkan
pada Atasan Langsung/Mentor), sebagai komitmen peserta untuk mengaktualisasikan NDS dimasa
mendatang di tempat tu
gas peserta diklat.
3.1. Kegiatan Aktualisasi Nilai-nilai Dasar PNS

Kontribusi Output/Hasil Kontribusi Output/Hasil

Nama Tahapan Output /Hasil Penguatan Nilai Kegiatan Subtitusi
No Kegiatan terhadap Kegiatan terhadap
Kegiatan Kegiatan Kegiatan organisasi / Tambahan
Penguatan NDS VISI/MISI Organisasi
1 2 3 4 5 6 7
1. 1. Setiap tahapan Keterkaitan Nilai Dasar
satu out put  Akuntabilitas
…………………… dst
 Nasionalisme
…………………… dst
 Etika Publik
…………………… dst
 Komitmen Mutu
…………………… dst
 Anti Korupsi
…………………… dst
2. Setiap tahapan Keterkaitan Nilai Dasar
dua out put  Akuntabilitas
…………………… dst
 Nasionalisme
…………………… dst
 Etika Publik
…………………… dst
 Komitmen Mutu
…………………… dst
 Anti Korupsi
3. Dst… …………………… dst

NDS = Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS

Kendari, ……………………..2019
Menyetujui Peserta
Coach

(....................................................) (..............................................)
NIP. …………………………………………………….. NIP. …………………………………
Formulir 3.2
Pelaksanaan Kegiatan Aktualisasi
Nilai-Nilai Dasar Profesi PNS
(dibuat per kegiatan)
Judul Kegiatan no…..

Tanggal Pelaksanaan
Kegiatan

Uraian Kegiatan yang dilaksanakan: (diisi dengan deskripsi tentang)

1. Uraian kegiatan dimana setiap tahapan memuat 5 (lima) nilai dasar yang melandasi
2. Deskripsi proses dan kualitas produk kegiatan
3. Manfaat kegiatan terhadap pencapaian visi, misi dan tugas organisasi
4. Analisis dampak (terhadap satuan kerja, INSTANSI dan masyarakat) jika aktualisasi tidak
berdasarkan NDS

Daftar Lampiran Bukti 1.

Kegiatan/Evidence
2.
3. Dst...

Kendari........Oktober 2019
Peserta

(.......................................)
NIP...................................

Catatan:
setiap lembar untuk 1 kegiatan dan disertai bukti fisik kegiatan sebagai lampiran Laporan
Aktualisasi dalam Seminar Aktualisasi.