TELAAH JURNAL/REVIEW ARTICLE

Role of Magnesium in Vitamin D Activation and Function

Judul : Role of Magnesium in Vitamin D Activation and Function

Nama Penulis : Anne Marie Uwitonze, BDT, MS; Mohammed S. Razzaque, MBBS,
PhD
Data base : The Journal of the American Osteopathic Association
Kata Kunci : Magnesium, vitamin D
Publikasi : Maret, 2018
1. Pendahuluan
Abstrack
Zat gizi bertindak terkoordinasi dalam tubuh. Penyerapan usus dan metabolisme
zat gizi tertentu tergantung ketersediaan zat gizi lain. Magnesium dan vitamin D adalah
zat penting yang diperlukan untuk fungsi fisiologis berbagai organ. Magnesium
membantu aktivasi vitamin D, membantu mengatur homeostasis kalsium dan fosfat
untuk memengaruhi pertumbuhan dan pemeliharaan tulang. Enzim yang
memetabolisme vitamin D membutuhkan magnesium, yang bertindak sebagai kofaktor
dalam reaksi enzimatik di hati dan ginjal. Kekurangan salah satu dari zat gizi ini
berhubungan dengan berbagai gangguan, seperti kelainan bentuk tulang, penyakit
kardiovaskular, dan sindrom metabolik. Memastikan jumlah magnesium penting untuk
memperoleh manfaat optimal vitamin D.
Tujuan
Tujuan artikel ini untuk menyajikan signifikansi biologis dari magnesium dalam
metabolisme vitamin D dan pentingnya terapi untuk meminimalkan komplikasi yang
berkaitan dengan kekurangan vitamin D.
2. Isi
Vitamin D membantu mengatur keseimbangan kalsium dan fosfat untuk
menjaga fungsi tulang yang sehat. Otot rangka, jantung, gigi, tulang, dan banyak organ
lain membutuhkan magnesium untuk mempertahankan fungsi fisiologisnya.
Magnesium diperlukan untuk mengaktifkan vitamin D. Kofaktor penting untuk aktivasi
berbagai transporter dan enzim.
Vitamin D adalah vitamin larut lemak dengan struktur steroid yang memberikan
banyak fungsi seluler dan molekuler yang penting. Selain mineralisasi tulang, vitamin
D terlibat dalam diferensiasi sel dan regenerasi berbagai organ. Asupan vitamin D yang
memadai terbukti mengurangi risiko beberapa gangguan kerangka dan nonskeletal.
Vitamin D perlu dikonversi dari bentuk tidak aktif (25[OH]D) menjadi bentuk aktif
(1,25 [OH]2D) sebelum digunakan. Tahap konversi vitamin D secara aktif tergantung
pada ketersediaan magnesium. Manfaat kesehatan yang optimal dari vitamin D tidak
dapat dicapai tanpa adanya magnesium yang memadai, karena bioaktivitas vitamin D
adalah proses yang tergantung pada magnesium.
a. Regulasi Fisiologis Magnesium
Magnesium homeostasis dalam tubuh diatur oleh interaksi halus antara absorpsi
usus, resorpsi tulang, dan reabsorpsi ginjal. Penyerapan magnesium usus dicapai oleh
paraselular pasif dan serapan transelular aktif; di usus kecil. Sebagian kecil magnesium
diangkut melalui saluran ion spesifik, subfamili potensial reseptor transien (TRPM),
terutama TRPM6 dan TRPM7. Hampir 60% magnesium yang difiltrasi diserap kembali
ke dalam kortikal asenden ekstremitas atas, dan hampir 5% hingga 10% diserap kembali
dalam tubulus distal. Aktivitas transkripsi TRPM6 diatur oleh status asam-basa, 17β-
estradiol, dan obat imunosupresif yang diekspresikan dalam tubulus distal dan usus,
telah terbukti aktif terlibat dalam regulasi sistemik homeostasis magnesium.
b. Sumber Magnesium dan Vitamin D
Magnesium secara alami ditemukan dalam banyak makanan, tersedia sebagai
suplemen makanan, dan hadir dalam obat-obatan seperti antasida dan obat pencahar.
Diet standar di Amerika Serikat mengandung sekitar 50% dari tunjangan harian yang
direkomendasikan (RDA) untuk magnesium, dan sebanyak tiga perempat dari total
populasi diperkirakan mengonsumsi makanan yang kekurangan magnesium.
Tunjangan (RDA) magnesium untuk orang dewasa adalah 310 hingga 420 mg / hari.
Namun, jumlah yang dibutuhkan meningkat selama kehamilan. Lebih dari 50% wanita
di usia reproduksi tidak mengkonsumsi RDA untuk magnesium.
Olahraga berat dapat menyebabkan hilangnya magnesium melalui urin dan
keringat. Menurut data Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES)
2005-2006, konsumsi magnesium berada di bawah perkiraan kebutuhan rata-rata dalam
diet 48% orang di Amerika Serikat. Makanan tinggi magnesium termasuk almond,
pisang, kacang-kacangan, brokoli, beras merah, kacang mede, kuning telur, minyak
ikan, biji rami, sayuran hijau, susu, jamur, kacang-kacangan lain, oatmeal, biji labu, biji
wijen, kedelai, biji bunga matahari, jagung manis, tahu, dan biji-bijian. Diperkirakan
kandungan magnesium di berbagai makanan dan sayuran menurun, dibandingkan
dengan sebelum 1950.
 Dalam Studi Observasi Inisiatif Kesehatan Wanita dari 73.684 wanita
pascamenopause, kepadatan mineral tulang pinggul awal adalah 3% lebih tinggi (dan
kepadatan mineral tulang seluruh tubuh 2% lebih tinggi) pada wanita yang
mengkonsumsi lebih dari 422 mg/hari magnesium dibandingkan dengan wanita yang
mengonsumsi kurang dari 206 mg / d. Survei Departemen Pertanian AS 2011-2012
melaporkan asupan magnesium rata-rata untuk pria di Amerika Serikat ditemukan di
bawah RDA. Meskipun asupan magnesium rata-rata telah meningkat dari tahun 1977
hingga 2011 sekitar 15% menjadi 357 mg / hari untuk pria, itu masih kurang dari RDA
420 mg / hari. Dalam sebuah studi perbandingan Komposisi Tabel Makanan pemerintah
Inggris, penurunan yang stabil dalam kandungan magnesium tercatat dalam makanan
yang biasa dikonsumsi.
Vitamin D3 (cholecalciferol) diproduksi di kulit ketika terkena sinar matahari.
Paparan sinar matahari yang aman atau konsumsi bahan makanan yang ditambah
dengan vitamin D diperlukan untuk mencegah komplikasi kekurangan vitamin D.
Vitamin D, baik D3 atau D2, perlu diproses di hati dan ginjal untuk menghasilkan bentuk
aktif 1,25-dihidroksi vitamin D (1,25 [OH]2D). Proses aktivasi terjadi dalam 2 langkah:
(1) di dalam hati, cholecalciferol dihidroksilasi menjadi 25-hydroxy cholecalciferol
(25[OH]2D) oleh enzim 25-hydroxylase; dan (2) di dalam ginjal, 25-
hydroxycholecalciferol dikonversi menjadi 1,25(OH)2D oleh enzim 1α-hydroxylase.
Aktivitas enzimatik dari 25-hidroksilase hati dan 1α-hidroksilase ginjal adalah proses
ketergantungan magnesium. Vitamin D diangkut dalam darah yang terikat dengan
protein pembawa, dan pembawa utama adalah protein yang mengikat vitamin D.
Aktivitas protein pengikat vitamin D bergantung pada magnesium.
Ketidakcukupan vitamin D (12-20 µg / mL) dikaitkan dengan paparan sinar
matahari yang rendah, sumber UVB, yang diperlukan untuk menginduksi sintesis
vitamin D di kulit. Selain itu, variasi musiman, kondisi cuaca, garis lintang, dan pakaian
dapat memengaruhi kadar plasma 25(OH)D; ras, pigmentasi kulit, dan usia juga dapat
memengaruhi kadar vitamin D.
c. Interaksi Antara Magnesium dan Vitamin D
Zat gizi berinteraksi secara terkoordinasi dalam tubuh. Dilaporkan bahwa
1,25(OH)2D dapat menstimulasi penyerapan magnesium usus. Efek suplementasi
vitamin D pada tingkat sirkulasi magnesium diselidiki pada pasien dengan diabetes
mellitus tipe 2. Pada 126 pasien dewasa dengan diabetes terkontrol (55 pria dan 71
wanita; usia rata-rata [SD], 53,6 [10,7] tahun), peningkatan kadar magnesium serum
yang signifikan ditemukan setelah mereka mengonsumsi suplemen vitamin D3 (2000
IU / d) selama 6 bulan. Sebaliknya, magnesium berperan sebagai kofaktor untuk protein
pengikat vitamin D. Metabolisme vitamin D oleh 25-hidroksilasi hati dan 1α-
hidroksilasi ginjal menjadi bentuk aktif 1,25(OH)2D bergantung pada magnesium.
Kekurangan magnesium menghasilkan penurunan level 1,25(OH)2D dan gangguan
hormon paratiroid (PTH), dan terlibat dalam rakhitis yang bergantung pada vitamin D.
Magnesium adalah kation intraseluler kedua paling melimpah dan kunci dalam
mineralisasi tulang dengan memengaruhi sintesis metabolit vitamin D aktif. Studi
menunjukkan bahwa risiko kematian terkait hipovitaminosis D dapat dimodifikasi
dengan konsumsi magnesium. Efektivitas dan manfaat klinis vitamin D berkurang
secara signifikan ketika magnesium homeostasis dalam tubuh tidak dipertahankan.
Vitamin D memainkan peran penting dalam penyerapan fosfat dan magnesium usus
untuk mempengaruhi proses mineralisasi skeletal akhir. Suplemen magnesium secara
nyata membalikkan resistensi terhadap pengobatan vitamin D pada pasien dengan
rakhitis. Menurut data NHANES, konsumsi magnesium yang tinggi mengurangi risiko
kekurangan vitamin D. Magnesium memainkan peran penting dalam imunoregulasi
tubuh.
Asosiasi potensial serum 25(OH)D dengan mortalitas, terutama karena penyakit
kardiovaskular dan kanker kolorektal, ditemukan dimodifikasi oleh konsumsi
magnesium. Magnesium membantu menstabilkan ritme jantung dan mencegah
pembekuan darah abnormal di jantung. Magnesium membantu menjaga tingkat tekanan
darah. Penelitian menemukan bahwa magnesium sangat efektif dalam mengurangi
tingkat serangan jantung dan stroke. Hubungan positif telah ditemukan antara asupan
magnesium dan kepadatan mineral tulang. Sebagian besar penelitian pengobatan dan
pencegahan osteoporosis dipusatkan di sekitar peningkatan asupan kalsium dan vitamin
D, sebuah studi telah menunjukkan bahwa orang yang mengkonsumsi jumlah
magnesium tertinggi (420 mg untuk pria dan 320 mg untuk wanita) memiliki kepadatan
tulang yang lebih tinggi dan risiko osteoporosis yang lebih rendah.
Mengkonsumsi RDA magnesium lebih efektif dalam mencegah penipisan
tulang, karena magnesium mempotensiasi aktivitas vitamin D, dengan meningkatkan
penyerapan dan aktivasi endogen. Dalam tulang, magnesium mengikat pada permukaan
kristal hidroksiapatit. Kristal dalam tulang yang kekurangan magnesium lebih besar,
dapat membentuk tulang rapuh yang rentan terhadap patah tulang. Selain mineralisasi
 tulang, magnesium juga membantu dalam proliferasi osteoblas, dan kekurangannya
merusak pembentukan tulang.
Penelitian menunjukkan bahwa magnesium dapat mempengaruhi sintesis PTH
dan menentukan jumlah reseptor vitamin D; oleh karena itu, kekurangan kadar
magnesium dapat menyebabkan berkurangnya sintesis dan sekresi PTH dan
berkurangnya jumlah reseptor vitamin D yang tersedia dalam sel target. Satu studi
menyatakan peningkatan yang signifikan dalam serum 25(OH)D dicapai ketika vitamin
suplementasi D diberikan dengan magnesium; studi lain setuju, tidak menemukan
peningkatan kadar serum 25(OH)D baik dengan suplemen vitamin D atau magnesium
saja.
3. Penemuan masa depan
Magnesium adalah kofaktor penting untuk sintesis vitamin D, dan vitamin D
teraktivasi, pada gilirannya, dapat meningkatkan penyerapan magnesium usus dan, oleh
karena itu, dapat membentuk loop umpan maju untuk mempertahankan
homeostasisnya. Berkenaan dengan sistem muskuloskeletal, penelitian di masa depan
dapat mengeksplorasi efek sinergis tingkat vitamin D dan magnesium bersama dengan
pengobatan manipulatif osteopatik pada kinerja. Penelitian telah menunjukkan bahwa
suplementasi magnesium dapat meningkatkan efektivitas aktivitas vitamin D; Oleh
karena itu, penelitian lebih lanjut harus menentukan dosis magnesium yang diperlukan
untuk situasi klinis tertentu untuk mengurangi gangguan terkait vitamin D.
4. Kesimpulan
Magnesium homeostasis dikelola oleh interaksi halus usus, tulang, dan ginjal.
Magnesium adalah kofaktor penting untuk sintesis dan aktivasi vitamin D, dapat
meningkatkan penyerapan magnesium usus dan membentuk loop umpan maju untuk
mempertahankan homeostasisnya. Disregulasi salah satu dari zat gizi ini dapat
dikaitkan dengan berbagai gangguan, termasuk kelainan bentuk tulang, kelainan
kardiovaskular, dan sindrom metabolik.