NOTA KESEPAHAMAN

ANTARA
DPP dr. JEANNY DENGAN JEJARING BIDAN NUR AINI
TENTANG
KERJASAMA UNTUK PENYELENGGARAAN PELAYANAN KESEHATAN BPJS KESEHATAN
DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

No. 001 /ADM/ K-A / VIII / 2019

Nota Kesepahaman (“Nota”) ini dibuat pada tanggal 10 Agustus 2018 Oleh dan antara “DPP dr.
Dr jeanny”, yang berkedudukan di Desa parakan rt 01 rw 01 Kabupaten Bogor. Selanjutnya di sebut
sebagai Pihak Kesatu dan Jejaring “bidan nur aini yang berkedudukan di parakan rt 01 rw 01
Kabupaten Bogor. Selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Selanjutnya PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama disebut “PARA PIHAK” dan secara
sendiri-sendiri disebut “PIHAK”.

Bahwa Para Pihak yakin bahwa akan menguntungkan untuk melakukan perundingan lebih lanjut di
antara Para Pihak, mengenai rencana kerjasama untuk penyelenggaraan pelayanan kesehatan bagi
peserta BPJS Kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat pertama.

Bahwa Para Pihak berkeinginan untuk mengadakan diskusi, untuk kepentingan bersama dan untuk
tujuan-tujuan yang disebutkan didalam Nota ini.

Para Pihak sepakat atas hal-hal berikut:

PASAL 1
TIDAK MENGIKAT SECARA HUKUM

Nota ini bukan merupakan perjanjian mengikat secara hukum, antara Para Pihak (kecuali
ketentuan mengenai kerahasiaan yang dinyatakan di bawah) dan tidak ada perjanjian yang berlaku
sebelum Para Pihak melakukan negosiasi dan menandatangani perjanjian. mengenai tujuan-tujuan yang
disepakati dan diterima oleh Para Pihak.
 PASAL 2
JANGKA WAKTU

Nota ini berlaku dalam jangka waktu 1 (satu) tahun, sejak tanggal 10 Agustus 2018 – 10 Agustus
2019 sejak ditandatangani oleh Para Pihak dan apabila dalam jangka waktu 1 (satu) tahun tidak ada
perjanjian tertulis antara Para Pihak baik atas kemauan Pihak Kesatu atau Pihak Kedua atau kemauan
bersama Para Pihak, maka Nota ini akan berakhir dengan sendirinya dan tidak ada tanggung jawab yang
dibebankan kepada masing-masing Pihak. sebagai akibat dari Nota ini kecuali hal-hal mengenai
kerahasiaan yang tetap berlaku ,sebelum berakhir jangka waktu yang disepakati.

PASAL 3
PENGAKHIRAN

Apabila terdapat alasan yang wajar, masing-masing Pihak dapat mengakhiri Nota ini dengan
pemberitahuan tertulis, kepada Pihak lain paling sedikit 60 (enam puluh) hari, sebelumnya dan tidak ada
satu pihakpun yang dapat membawa pihak lain suatu tuntutan hukum atau gugatan atau tindakan
hukum lainnya, terhadap pihak lain disebabkan karena pemutusan tersebut.

PASAL 4
PERUNDINGAN

Para Pihak sepakat untuk bersungguh-sungguh melakukan perundingan, untuk mencapai tujuan
sesuai dengan yang disebutkan di dalam Nota ini dan hasil perundingan tersebut akan dituangkan di
dalam perjanjian tertulis yang akan ditandatangani oleh Para Pihak.

PASAL 5
RUANG LINGKUP NOTA

Nota ini ditujukan untuk mendirikan suatu kerjasama, antara Para Pihak dan Para Pihak sepakat
untuk mendiskusikan dan menelusuri hal-hal berikut:

(i) Pemberian pelayanan Kebidanan kepada peserta BPJS di fasilitas kesehatan tingkat
pertama.

PASAL 6
BIAYA DAN PENGELUARAN
 Masing-masing Pihak akan menanggung pengeluaran dan biayanya sendiri. yang timbul selama
dan atas semua diskusi yang berhubungan dengan Nota ini, dan semua diskusi harus dilaksanakan
dengan itikad baik untuk keuntungan Para Pihak. Setiap biaya yang timbul sehubungan dengan tindakan
yang diambil berdasarkan Nota ini adalah menjadi beban masing-masing Pihak.

PASAL 7
KERAHASIAAN

Semua informasi yang dipertukarkan antara Para Pihak yang berkaitan dan sehubungan dengan
Nota ini atau setiap diskusi yang dilakukan antara Para Pihak adalah Rahasia bagi masing-masing Pihak
dan tidak boleh diungkapkan kepada pihak ketiga selama jangka waktu Nota ini dan 6 (enam) bulan
sesudah berakhirnya Nota ini, kecuali :

(i) Dengan persetujuan tertulis Pihak lain

(ii) Jika diharuskan secara hukum untuk diungkapkan

(iii) Berhubungan dengan proses hukum yang dilakukan oleh badan peradilan yang berwenang

(iv) Jika informasi tersebut telah atau menjadi umum dan / atau secara public tersedia tetapi bukan
karena pelanggaran oleh salah satu Pihak dan / atau para pegawai dari anak-anak perusahaan,
perusahaan induk atau perusahaan yang berhubungan, atas kewajibannya menurut Nota ini.

PASAL 8
PERUBAHAN

Tidak ada penambahan, modifikasi atau perubahan atas setiap ketentuan dalam Nota ini akan
berlaku kecuali dibuat dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Para Pihak.

PASAL 9
PEMBATASAN TANGGUNG JAWAB

Dalam hal apapun masing-masing Pihak tidak bertanggung jawab kepada Pihak lainnya, mengenai
apapun. Namun tidak terbatas pada kerugian yang langsung, tidak langsung, spekulasi, insidentil, khusus
atau sebagai akibat dari pelaksanaan Nota ini.
 PASAL 10
PENYELESAIAN SENGKETA

Setiap sengketa atau perselisihan yang timbul sehubungan dengan Nota ini, akan diselesaikan
melalui perundingan dengan itikad baik, antara Para Pihak dan jika Para Pihak gagal untuk mencapai
kesepakatan untuk penyelesaian tersebut. maka Nota ini akan berakhir dengan sendirinya dan tidak ada
Pihak yang berhak untuk membawa sengketa tersebut kepada pengadilan, arbitrasiatauba dan
penyelesaian sengketa manapun.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

(Dr. jeanny katerina riawita) (Bidan nur aini)