PANITIA MASA TA’ARUF

IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH

MOH.HATTA FAKULTAS EKONOMI BISNIS
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURAKARTA
CABANG KOTA SURAKARTA
Student Union Fakultas Ekonomi dan Bisnis Kampus 2 UMS
Jl.Ahmad Yani Tromol Pos 1 Pabelan,Kartasura,
Surakarta 57102 No. Telp. 085 664 887 011
Blog: immhatta-feb.blogspot.com Surel: .immhatta@gmail.com
Fb: IMM Komisariat Hatta UmsFb:Lingkar Merah Twitter:@imm_hatta Instagram
: @imm_hatta

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Lengkap :Anggie Dika Widowati

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Surakarta, 16 September 1999
Alamat Asal Lengkap :JL.Pakis No.44 Rt.03 Rw14 Cemani, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah
Alamat Sekarang Lengkap :JL.Bhayangkara No.58 Rt.05 Rw.03 Panularan, Laweyan Solo, Jawa Tengah
Jurusan/NIM : EKONOMI /B300190008
Fakultas : Ekonomi Pembangunan
Perguruan Tinggi : SMA
Asal Delegasi :
Nomor HP :085869944116
Alamat E-mail : anggiedika09@gmail.com

Riwayat Pendidikan:
No. Jenjang Nama Instansi Tahun Lulus
1 TK / RA TK AL - ISLAM 1 JAMSAREN 2006
2 SD / MI SD N KAWATAN NO.19 SKA 2013
3 SMP / MTs SMP MUHAMMADIYAH 1 SKA 2016
4 SMA / MA SMA BATIK 2 SKA 2019
5 PT

Riwayat Organisasi:
No. Nama Organisasi Jabatan Tahun Jabatan
1.
2.
 PANITIA MASA TA’ARUF
IKATAN MAHASISWA MUHAMMADIYAH
MOH.HATTA FAKULTAS EKONOMI BISNIS
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURAKARTA
CABANG KOTA SURAKARTA
Student Union Fakultas Ekonomi dan Bisnis Kampus 2 UMS
Jl.Ahmad Yani Tromol Pos 1 Pabelan,Kartasura,
Surakarta 57102 No. Telp. 085 664 887 011
Blog: immhatta-feb.blogspot.com Surel: .immhatta@gmail.com
Fb: IMM Komisariat Hatta UmsFb:Lingkar Merah Twitter:@imm_hatta Instagram
: @imm_hatta

Prestasi Akademik/Non Akademik

No. Nama Prestasi Tingkat Peringkat

1
2
3
4
5
6
7

Dengan ini saya menyatakan, menyanggupi untuk menjadi pesertadan mampu mengikuti proses
Masa Ta’aruf yang diadakan oleh PK IMM Moh.Hatta FEB UMS

Surakarta,10 Juli 2019

Foto Hormat Kami,
Berwarna
3x4

IMMawan/ti