{3} BPJS Kesehatan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Nomor WO2 1-01/0718 Pekanbaru, 24 Juli 2018 Lampiran : Satu berkas: Hal : Penjelasan Tentang Penjaminan Pelayanan Katarak, Rehabilitasi Medis, dan Bayi Baru Lahir Yth. Direktur/Kepala/Pimpinan Rumah Sakit/Klinik Utama Mitra Kerja Sama BPJS Kesehatan Cabang Pekanbaru di Tempat Dalam rangka memastikan Peserta memperoleh manfaat pelayanan kesehatan yang bermutu dengan memperhatikan sustainabilitas program JKN-KIS, maka kami menyampaikan ketentuan tentang penjaminan pelayanan Katarak, rehabiitasi medik dan bayi baru lahir sehat sebagai berikut: 1. Ketentuan penjaminan pelayanan katarak a. Penjaminan pelayanan operasi katarak mengacu kepada Pedoman Pelayanan Katarak yang dikeluarkan oleh Perdami, b. Penjaminan pelayanan operasi katarak diberikan sesuai indikasi medis pada peserta penderita penyakit katarak dengan visus kurang dari 6/18 preoperatif dengan mempertimbangkan jumlah maksimal tindakan operatif untuk masing- masing dokter spesialis mata dalam rangka perencanaan operasi katarak. . Keterangan visus yang telah dilegalisasi oleh dokter Spesialis Mata dilampirkan ada berkas pengajuan klaim. d. Penjaminan sebagaimana dimaksud poin 1 huruf b menggunakan pengaturan penjadwalan operasi katarak mempertimbangkan kapasitas fasilitas kesehatan seperti jumiah tenaga dokter mata, kompetensi dokter mata terkait sertifikasi kompetensi. e. Ketentuan penjaminan pelayanan katarak ini berlaku sejak tanggal 25 Juli 2018. Penjaminan pelayanan operasi katarak yang dilakukan dengan teknik phacoemulsifikasi, harus dilengkapi dengan sertifikasi dikeluarkan oleh Kolegium Oftalmologi Indonesia bersama Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia yang dipenuhi paling lambat 6 (enam) bulan sejak peraturan direktur ditetapkan yaitu tanggal 21 Desember 2018 9. Apabila pelayanan operasi katarak setelah tanggal 21 Desember 2018 dengan teknik phacoemulsifixasi dilakukan oleh dokter yang tidak memilki sertifikasi sebagaimana dimaksud poin 1 huruf f, maka kiaim tersebut tidak dapat dijamin BPJS Kesehatan 2. Ketentuan penjaminan pelayanan bayi baru lahir a. Pelayanan bayi baru lahir di Fasiitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan Kantor Cabang PORIABEH dapat ditagihkan dalam paket persalinan ibu maupun terpisah “JL Tuanku Tambusoi Ujung Komp. 20 Ruko No. 6F~ 1J el, Labuhbaru Barat Kec, Payung Sekaki Pekanbaru Riau 28292 | Telp. +62 761 32006 Fax, +62 761 962800 \wwaw.bpjs-kesehatan,go idKetentuan penjaminan pelayar b. Bayi baru lahir yang mendapatkan pelayanan neonatal esensial dan menggunakan perawatan dengan sumber daya khusus berdasarkan standar elayanan yang dikeluarkan IDAI sesuai indikasi medisnya dapat dibayar terpisah dari paket persalinan. layanan bayi baru lahir ini berlaku sejak tanggal 25 Juli 2018 n rehabilitasi medik Penjaminan pelayanan rehabilitasi medik mengacu kepada standarisasi yang dikeluarkan oleh Perdosri. Ketentuan penjaminan sebagaimana dimaksud poin 3 huruf a adalah pelayanan rehabilitasi medik yang memenuhi kriteria sebagai berikut: 1) Sesuai indikasi medis dari hasil penilaian dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi; 2) Melalui assessment dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi dengan mengisi format standar yang telah ditetapkan oleh Perdosri (terlampir); 3) Mengacu pada standarisasi pelayanan tim rehabiltasi medik terpadu yang dikeluarkan oleh Per 4) Sesuai dengan ket teran dan izin praktik dokter yang berlaku. ehabilitasi medik sebagaimana dimaksud dilakukan paling banyak 2 (dua) kali kunjungan per pese' BPJS Kesehatan tetap a per bulan. menjamin pelayanan rehabilitasi medik, apabila pelayanan dibutuhkan lebih dari 8 (delapan) kali kunjungan per bulan, maka dapat dilanjutkan di bulan berikutnya. Ketentuan penjaminan pelayanan rehabilitasi medik ini berlaku sejak tanggal 25 Juli 2018, Apabila tidak terdapat dokter SpKFR dalam satu kabupaten/kota, maka pelayanan tersebut dapat dijamin dengan ketentuan sebagai berikut: 1) Masa transisi (25 Juli s.d. 20 Desember 2018) a) Assessment kedokteran rehabilitasi medik terbatas dilakukan oleh dokter sesuai dengan kewenangan den kompetensi, b) Ditetapkan melalui keputusan manajemen rumah sakit yang diketahui ole Perhimpunan Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Indonesia; d: ©) Dilakukan si di masing-m: 2) Masa implement Sesuai dengan ké ketentuan yaitu ki rvisi dokter spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi ing wilayah paling sedikit satu kali setiap bulan. (mulai 21 Desember 2018) tuan masa transisi yang disertai dengan penambahan enangan dan kompetensi terbatas tersebut dibuktikan| dengan memiliki ‘Sumber Daya Mar 4. Berkenaan dengan hal mendukung ketersediaan BPJS kesehatan terhad: Demikianiah hal terse! baik diucapkan terima kasih. i Riau ins ‘ota se-Wilayah Kerja BPJS Kesehatan Cabang Pekanbaru Ketua PERS! Provinsi Riau Ketua Tim Kendali Mutu Ker Ketua Tim Kendali Mutu Ken: Kepala Kantor Kabupaten Petugas PIPP BPJS Keset li Biaya Provinsi Riau li Biaya Cabang Pekanbaru IS Kesehatan Cabang Pekanbaru n Cabang Pekanbaru sertifikat dari Pengembangan dan Pemberdayaan jusia Kementerian Kesehatan dan Perdosri. but di atas, kami telah melakukan penyesuaian untuk jata dan kontrol bagi fasilitas pelayanan kesehatan dan layanan yang diberikan sesuai dengan ketentuar kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yangO.MR, ‘Nama Pasien ‘Vangygal Lahit/Uisia mm. Ww. vi. ‘Tanggal Pemeriksaan Lain-tain Pemeriksaan Pemeriksaan Kesimputan Rekomendasi LEMBAR ASSESMEN Padang, -. Dokter Pemet ks