ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “F”

DENGAN GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT

PADA KASUS GASTRO ENTERITIS
DI RUANG ANAK KELAS III RSUD Dr SOEGIRI LAMONGAN

1. PENGKAJIAN. Tanggal 3 Agustus 2005/ 09.00 WIB

1.1 Identitas
Nama klien : An “F”
Umur : 2 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Deket Wetan, RT 002/ 003 Deket, Lamongan
Nomor Register : 017021
Diagnosa Medik : GE + Dehidrasi
MRS : 2 Agustus 2005 / Jam 10.00 WIB
Penanggung jawab
Nama : Tn “S”
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Deket Wetan, RT 002/ 003 Deket, Lamongan
Pekerjaan : Wiraswasta (Pedagang)
Penghasilan : Rp ± 600.000,- / bulan
Pendidikan : SMA (Tamat)
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Hubungan dengan klien : Ayah kandung

1.2 Keluhan Utama

Berak cair

1.3 Riwayat Penyakit Sekarang

Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan konsistensi cair, warna kuning, bau
khas. Bak 6 kali sehari warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk dan pilek

1.4 Riwayat Penyakit Dahulu

Ibu klien mengatakan klien tidak pernah sakit seperti ini

1.5 Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit DM, Hipertensi dan
TBC.

1.6 Riwayat Prenatal, Natal dan Post natal

1.6.1 Prenatal
Ibu klien mengatakan selama hamil mendapat imunisasi TT 2 kali periksa di Bidan setempat 4
kali tidak minum obat atau jamu
 1.6.2 Natal
Ibu klien mengatakan hamil selama 9 bulan, lahir secara spontan, langsung menangis dan di
tolong oleh Bidan. Berat bayi lahir 2.800 g panjang 48 cm
1.6.3 Post natal
Ibu klien mengatakan klien merangkak umur 4 bulan, dapat duduk umur 7 bulan dan belajar
berjalan umur 12 bulan

1.7 Riwayat Tumbuh Kembang

Ibu klien mengatakan klien merangkak umur 4 bulan, dapat duduk umur 7 bulan dan belajar
berjalan umur 12 bulan

1.8 Riwayat Imunisasi

Ibu klien mengatakan klien mendapat imunisasi BCG 1, DPT 3, Polio, Campak dan Hepatitis

1.9 Riwayat Psiko Sosial Spiritual

1.9.1 Psiko
Ibu klien mengatakan selama di Rumah Sakit anaknya sering menangis dan rewel.
1.9.2 Sosial
Klien ditemani ibu dan ayahnya selama masuk rumah sakit
1.9.3 Spiritual
Ibu klien mengatakan berdo’a agar anaknya cepat sembuh.

1.10 Activity Daily Life

1.10.1 Pola Nutrisi
elum sakit : Ibu klien mengatakan klien makan 4 kali sehari dengan komposisi nasi, lauk-pauk dan sayur.
Minum air putih 4-5 gelas/hari serta ASI
ama MRS : klien mendapatkan diet bubur halus 3 kali sehari habis ½ porsi tiap makan. Minum air putih 1
gelas aqua/hari serta minum ASI.
a Eliminasi
elum sakit : Ibu klien mengatakan klien Bab 1 kali sehari warna kuning, konsistensi lembek, bau khas. Bak 5
kali sehari warna kuning jernih.
ama MRS : Ibu klien mengatakan klien Bab 5 kali sehari warna kuning, konsistensi cair, bau khas. Bak 5 kali
sehari warna kuning jernih.
a Aktivitas
elum sakit : Ibu klien mengatakan klien dapat merangkak dan belajar berjalan
ama MRS : Ibu klien mengatakan klien hanya berbaring di tempat tidur
a Istirahat
elum sakit : Ibu klien mengatakan klien tidur siang mulai pukul 14.00-16.00 WIB dan tidur malam mulai
pukul 19.00 – 05.00 WIB nyenyak
ama MRS : Ibu klien mengatakan klien sulit tidur siang kalau tidur sering terbangun karena berak cair.
Tidur malam mulai pukul 19.00- 05.00 WIB sering terbangun karena berak cair
a Eliminasi
elum sakit : Ibu klien mengatakan klien mandi 2 kali sehari memakai sabun dan menggosok gigi.
ama MRS : Ibu klien mengatakan klien hanya diseka 2kali sehari pagi dan sore.
N FISIK
an Umum
: Composmetis
m sakit : 14 Kg
sakit : 11 Kg
: 37³ °C
: 90 x/ menit
arah : 110/80 mmHg
: 32 x/ menit

an Fisik
Kepala : Rambut ikal, distribusi rata, kulit kepala bersih, rambut warna hitam, ubun-ubun besar cekung.
Dahi : Fringer print kembali dalam 2 detik
Mata : Mata cowong, konjungtiva merah muda sklera putih
Hidung : terdapat sekret kental warna putih, tidak ada sianosis
Mulut : Bibir dan lidah kering, tidak ada caries gigi
Telinga : Aurikula terbentuk, telinga bersih, tidak ada serumen maupun cairan.
orak : I : Bentuk bulat datar, suara napas eupnea, irama napas teratur, tidak ada tarikan intercostae.
P : Vokal fremitus kanan dan kiri sama
P : Suara jantung pekak Suara paru sonor
A : Suara napas vesikuler
domen : I : Bentuk datar, perut lebih rendah dari thorak
A: Bising usus 40 x/menit
P : Hepar maupun lien tidak teraba
P : Turgor kulit kembali dalam 2 detik
Genetalia : Bersih tidak ada jamur.
0 Ekstermitas :
Atas : Tangan kiri klien terpasang infus KAEN 3B 24 tetes/menit,tidak odema,tangan kanan dapat
digerakkan dengan bebas.
Bawah : Kedua kaki dapat bergerak bebas.
riksaan Penunjang (3 Agustus 2005)
: 8,1 g/dl Normal L: 12,0 - 16,0 g/dl
P: 11,0 –15,0 g/dl
: 6,15 Normal L: 0 – 15 /jam
P: 0 –7 /jam
: 8500 /cmm Normal :4.600 –11.400 /cmm
– 55 – 0 Normal : 1-2 / 0-4 / 3-5 / 54-65
/25-33 / 3-7.
2.4 Therapy
Infus KAEN 3 B 24 tetes /menit.
Loperamid 2,5 mg/har
Injeksi Ampicillin 250 mg/ 8 jam

Lamongan , 3 Agustus 2005

Yang mengkaji

KELOMPOK III
 ANALISA DATA

Nama : An “F” No Reg : 017021

Umur : 2 tahun Ruang : Anak

No Pengelompokan data Etiologi Masalah

1 S. Ibu klien mengatakan klien Out put berlebih Kebutuhan cairan

berak cair 6 kali sehari dan elektrolit
dengan konsistensi cair,
warna kuning, bau khas. Bak
6 kali sehari warna kuning
jernih sejak 3 hari yang lalu,
di sertai batuk dan pilek

O. Ubun-ubun Besar cekung

Finger print kembali dalam

2 detik

Mata cowong

elum sakit : 14 Kg

ma sakit : 11 Kg

anda vital

: 37³ °C
 : 90 x/ menit

n darah :110/80 mmHg

: 32 x/ menit

S. Ibu klien mengatakan klien

berak cair 6 kali sehari
dengan konsistensi cair, Eliminasi alvi
warna kuning, bau khas. Bak
2 6 kali sehari warna kuning Peningkatan ( Deare)
jernih sejak 3 hari yang lalu, peristaltik usus
di sertai batuk dan pilek

O. Peristaltik usus 40 x/menit

BB sebelum sakit : 14 Kg

ma sakit : 11 Kg

anda vital

: 37³ °C

: 90 x/ menit

n darah :110/80 mmHg

: 32 x/ menit

RUMUSAN DIAGNOSA
(Sesuai dengan prioritas)
 No Rumusan diagnosa Ttd

1 Gangguan kebutuhan cairan dan elektrolit (dehidrasi)

berhubungan dengan output yang berlebih ditandai dengan

S. Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan

konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari
warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk
dan pilek

O. Ubun-ubun Besar cekung

Finger print kembali dalam 2 detik

Mata cowong

um sakit : 14 Kg

a sakit : 11 Kg

nda vital

: 37³ °C

: 90 x/ menit

darah :110/80 mmHg

RR : 32 x/ menit

Gangguan eliminasi alvi (diare) berhubungan dengan

2 peningkatan peristaltik usus ditandai dengan

S. Ibu klien mengatakan klien berak cair 6 kali sehari dengan

konsistensi cair, warna kuning, bau khas. Bak 6 kali sehari
warna kuning jernih sejak 3 hari yang lalu, di sertai batuk
 dan pilek

O. Peristaltik usus 40 x/menit

um sakit : 14 Kg

a sakit : 11 Kg

nda vital

: 37³ °C

: 90 x/ menit

darah :110/80 mmHg

: 32 x/ menit

IMPLEMENTASI

Nama : An “F” No Reg : 017021

Umur : 2 tahun Ruang : Anak

Tgl Dx Keperawatan Jam Implementasi Ttd

3 Gangguan kebutuhan cairan 10.001. Memberi penjelasan pada keluarga klien
Agus dan elektrolit (dehidrasi) tentang penyebab kekurangan cairan dan cara
mengatasinya
tus
R/ Ibu klien mengerti tentang penyebab
kekurangan volum cairan dan cara mengatasinya
2005
2. Memberikan klien makanan dan minuman
yang mengandung gizi seimbang yaitu:
- Diet bubur halus 3xsehari
- Mendorong Ibu untuk memberikan ASI.

3. Menimbang berat badan klien tiap hari

12.00 R/ Berat badan klien bertambah yaitu 11,5 kg.

4. Mengobservasi tanda-tanda dehidrasi

R/ Ubun-ubun besar cekung mulai berkurang.

Mata Cowong berkurang
Turgor kulit kulit kembali dalam 1 detik.
Mulutlembab
Fringer printkembali dalam 1 detik

5. Mengobservasi intake dan output

intake : -Bubur halus habis ½ porsi

13.30 -Air putih 1000 ml
- infus Kaen 3B 24 tts/mnt
output : - BAB 3x sehari
- BAK 5x sehari

1. Obsevasi tanda-tanda vital

R/ Suhu : 36 °C 15.00
Nadi : 110 x/ menit
2. Memberikan progam terapy atas anjuran dokter
R/ infus Kaen 3B 24 tts/mnt

3. Memantau perkembangan pengobatan dan tanda-

tanda dehidrasi
R/ Mata tidak cowong
Bibir lembab
Lidah lembab
Turgor kulit kembali dalam 1 detik
 18.00

Gangguan kebutuhan cairan

dan elektrolit (dehidrasi)
4
Agus

tus

2005
 IMPLEMENTASI

Nama : An “F” No Reg : 017021

Umur : 2 tahun Ruang : Anak

Tgl Dx Keperawatan Jam Implementasi Ttd

Gangguan eliminasi alvi 10.00 1. Memberi penjelasan pada keluarga klien tentang
(diare) penyebab dan cara mengatasi diare.

R/ Keluarga klien mengerti dan mampu menjelaskan

kembali tentang penyebab diare.

2.Memberikan terapi atas advise dokter yaitu :

- Loperamid 0.833 mg

- Ampicillin 250 mg

11.00- Oralit 3 jam pertama sebanyak 600 ml dan

selanjutnya berikan oralit sebanyak 1-2 sendok tiap
1 jam

3.Memantau secara bertahap tingkat perkembangan

kondisi klien.

R/ Ibu klien mengatakan klien berak cair 1 kali

dengan warna kuning ,konsistensi lunak.
 4. Menimbang berat badan klien

R/ Berat badan klien 11,5 kg

11.10

5. Mengobservasi tanda- tanda vital

R/ Suhu : 37³ °C

Nadi : 90 x/ menit

6. meningkatkan masukan peroral untuk

mempertahankan keseimbangan haluaran dengan
13.30 memberi makan sedikit tapi sering.

R/ ibu klien memberi memberi makanan sedikit

tapi sering.

16.00

17.00
 EVALUASI HASIL

Nama : An “F” No Reg : 017021

Umur : 2 tahun Ruang : Anak

Tgl Dx Keperawatan Jam Catatan Perkembangan Ttd

4/8’05 Gangguan kebutuhan cairan 09.00 S. ibu klien mengatakan klien BAB 4x sehari warna
dan elektrolit (dehidrasi) kuning konsistensi lembek.

O. ubun – ubun besar tidak cekung

Mata tidak cowong

A : tujuan tercapai

P : Intervensi dihentiksn

I :_

E : Masalah teratasi

R :-
 LEMBAR PENGESAHAN

Lamongan,4 Agustus 2005

Kelompok III

Penanggung Jawab
PKK III

Ratna Dewi. Amd.Kep Spd

Nip : 140 110 849

 DAFTAR ANGGOTA KELOMPOK III

Ketua : 1. Saeri
: 2. Afif. M

Sekretaris : 1. Dwi Erry

: 2. M. Ganda

Anggota : 1. Arin Setia Budi

2. Istanti
3. Widya Utami
4. Ahmad Yani
5. Fahrudin
6. Ria Rahmawati
7. Dian Purnomo
8. Pramita Sari
9. Swesty Mei
10. Kumala Sari
11. Deni Subekti
12. Mar’atus S
13. Sutirah
14. Dwi Yuni
15. Eli Kurniawati
16. Luluk Sufarti
17. Lukman Fanani
18. Heni Amalia
19. Sandy Dwi
20. Choirun Niswatin
21. Zusy Vivian
22. Sri Wahyuni