LEMBAR CATATAN PR

Nama
NIP
Pangkat/Gol/Ruang
Jabatan/PK
Unit Kerja
Hari/Tanggal
Shift

NO Jam

A Asuhan Keperawatan
1 Melakukan pengkajian asuhan keperawatan yang terdokumentasi lengkap dalam waktu kurang dari 24 jam

2 Merumuskan diagnosa keperawatan dengan rumusan minimal PE sesuai data yang terdapat dalam form pengka
3 Merumuskan rencana tindakan keperawatan mandiri, dan tindakan kolaborasi yang terdokumentasi lengkap ses

4 Melaksanakan tindakan observasi, tindakan pencegahan, tindakan keperawatan dasar/khusus/intensif sesuai ke

Jam

5 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan & terdokumentasi lengkap dalam bentuk SOAP pada catatan terinteg

6 Melaksanakan edukasi keperawatan yang terdokumentasi lengkap dalam MR8

7 Melaksanakan perencanaan pasien pulang pada saat pasien baru masuk yang terdokumentasi lengkap

NO Jam

B Pengelolaan
1
2

4
5
6
C Pengembangan Diri Profesional
1
2
3
D Berorientasi Mutu

3
E Keselamatan Pasien (KP)
1
2

4
5
F Perilaku Caring
1 Kehadiran tepat waktu di unit kerja setiap shiftnya
2 On Call tepat waktu
3 Berseragam lengkap dengan atribut lengkap, sopan dan rapi
4 Melakukan pelanggaran etika keperawatan
G Pay For People (P3)
Terlibat aktif dalam pengembangan profesi: akreditasi, penyusunan pedoman, SPO, SAK/PPK (Keterangan tertulis dari K
1
Keperawatan)
2 Terlibat aktif dalam pengembangan riset keperawatan (Keterangan tertulis dari Komite Keperawatan)
3 Melaksanakan tugas sebagai Mitra Bestari (bagi yg memiliki SK Dirut)
4 Melaksanakan tugas sebagai CI Lahan (bagi yg memiliki SK Dirut)
5 Melaksanakan tugas sebagai IPCLN (bagi yg memiliki SK Dirut)
 LEMBAR CATATAN PRESTASI KERJA PE

:
:
:
:
:
:
:

Butir Kegiatan

n Keperawatan
ukan pengkajian asuhan keperawatan yang terdokumentasi lengkap dalam waktu kurang dari 24 jam

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu

Melakukan upaya promotif pada individu, mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat

Melakukan upaya promotif pada individu membuat media untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat

Melakukan upaya preventif pada individu, memfasilitasi penggunaan alat-alat pengaman atau pelindung fisik
pada pasien untuk mencegah risiko cedera

muskan diagnosa keperawatan dengan rumusan minimal PE sesuai data yang terdapat dalam form pengkajian asuhan keperawata
Membuat rumusan diagnosa keperawatan aktual pada Form MR 4a:

Membuat rumusan diagnosa keperawatan resiko tinggi pada Form MR 4a:

muskan rencana tindakan keperawatan mandiri, dan tindakan kolaborasi yang terdokumentasi lengkap sesuai dengan diagnosa ke
Membuat rumusan tujuan & rencana tindakan dari diagnosa keperawatan aktual pada Form MR 4a:

Membuat rumusan tujuan & rencana tindakan dari diagnosa keperawatan resiko tinggi pada Form MR 4a:

sanakan tindakan observasi, tindakan pencegahan, tindakan keperawatan dasar/khusus/intensif sesuai kewenangan klinis yang d

Melakukan tindakan keperawatan sesuai kewenangan klinis & mencatatnya dalam MR5, MR 5b, MR6, MR7:

ukan evaluasi tindakan keperawatan & terdokumentasi lengkap dalam bentuk SOAP pada catatan terintegrasi

sanakan edukasi keperawatan yang terdokumentasi lengkap dalam MR8

Melaksanakan edukasi topik…..
Melaksanakan edukasi topik…..
Melaksanakan edukasi topik…..
Melaksanakan edukasi topik…..
sanakan perencanaan pasien pulang pada saat pasien baru masuk yang terdokumentasi lengkap
Mengisi resume keperawatan
Melakukan edukasi dan terdokumentasi di form edukasi terintegrasi

Indikator Penilaian

lolaan
Melaksanakan tugas Ketua Tim Keperawatan
Melaksanakan orientasi pasien baru masuk dan mendokumentasikannya dalam rekam medis pasien
Melaksanakan pre conference
Melaksanakan pos conference
Melaksanakan operan jaga/serah terima pasien setiap shift nya
Melaksanakan operan logistik keperawatan setiap shift nya
Mengikuti pertemuan rutin bulanan unit perawatan
mbangan Diri Profesional
Mengikuti kegiatan Diskusi Refleksi Kasus (DRK)
Mengikuti kegiatan bimbingan teknik dari perawat senior
Membimbing pelaksanaan askep kepada perawat yunior
entasi Mutu
Mengumpulkan data indikator mutu keperawatan, mutu RS: KPI Unit, KPI Direktorat Medik dan Keperawatan.
Indikator Akreditasi KARS, JCI
Kepatuhan dalam melaksanakan tindakan keperawatan sesuai SPO/PPK (hasil observasi kayan/bidang
keperawatan)
Menerima laporan/keluhan pasien / mitra kerja terkait pelayanan yang diberikan
matan Pasien (KP)
Melakukan identifikasi pasien setiap melakukan tindakan (hasil observasi kayan/bidang keperawatan)
Melakukan SBAR/TBAK yang terdokumentasi dalam RM Pasien
Membuat Laporan KPC/KNC/KTD terkait pengelolaan obat high alert dan troly emergency pada saat tugas
jaga
Membuat Laporan KPC/KNC/KTD terkait penandaan area operasi pada saat tugas jaga
Melakukan 6 langkah cuci tangan pada 5 moment (hasil observasi kayan/bidang keperawatan)
ku Caring
ran tepat waktu di unit kerja setiap shiftnya
l tepat waktu
agam lengkap dengan atribut lengkap, sopan dan rapi
kan pelanggaran etika keperawatan
or People (P3)
aktif dalam pengembangan profesi: akreditasi, penyusunan pedoman, SPO, SAK/PPK (Keterangan tertulis dari Komite
watan)
aktif dalam pengembangan riset keperawatan (Keterangan tertulis dari Komite Keperawatan)
anakan tugas sebagai Mitra Bestari (bagi yg memiliki SK Dirut)
anakan tugas sebagai CI Lahan (bagi yg memiliki SK Dirut)
anakan tugas sebagai IPCLN (bagi yg memiliki SK Dirut)
PRESTASI KERJA PERAWAT

Tanggal
Nama Pasien No RM Catatan Karu/Katim
Lahir

ajian asuhan keperawatan, terdokumentas lengkap sesuai rumusan diagnosa keperawatan

esuai dengan diagnosa keperawatan

ewenangan klinis yang diberikan yang terdokumentasi lengkap

Tanggal
Nama Pasien No RM Catatan Kayan/Katim
Lahir

grasi
Catatan Kayan/Katim
Tanda Tangan &
Nama Jelas
Kayan/Katim
Tanda Tangan &
Nama Jelas
Kayan/Katim
Tanda Tangan &
Nama Jelas
Kayan/Katim