RUMAH SAKIT UMUM

FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

LAMPIRAN
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM FANDIKA
NOMOR : / 01 / SK.DIR / XI / 2019
TANGGAL : 01 November 2019
PERIHAL : PEMBERIAN INFORMASI DAN RENCANA ASUHAN

BAB I
DEFINISI

A. PENDAHULUAN

Pemberian informasi kesehatan kepada pasien dan keluarga adalah kegiatan

pemberian informasi kesehatan kepada pasien dan keluarga dan merupakan hak pasien
dalam memperoleh informasi mengenai proses pelayanan , informasi medis dan diagnosis
pasien, rencana pengobatan penyakit, serta pelayanan lainnya selama pasien dirawat
dirumah sakit.

B. TUJUAN

Tujuan pemberian informasi kesehatan bagi pasien dan keluarga adalah untuk
melibatkan pasien dan keluarga dalam menggambil keputusan terhadap tindakan atau
proses pelayanan.
Pemberian informasi kesehatan bagi pasien dan keluarga dilakukan oleh petugas
kesehatan yang berperan dalam pemberian asuhan dan pelayanan di Rumah Sakit.
Tenaga kesehatan yang berperan dalam pemberian informasi kesehatan adalah dokter
penanggung jawab pasien (DPJP). Perawat sebagai bagian dari tim medis berkewajiban
membantu dokter dalam memberikan penguatan pendidikan kesehatan.
Pemberian informasi kesehatan adalah usaha atau kegiatan yang dilakukan dalam
rangka memberikan informasi kesehatan terhadap masalah kesehatan pasien yang belum

Page 1
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

diketahui oleh pasien dan keluarganya ,sedangkan hal tersebut perlu diketahui untuk
membantu dan mendukung penatalaksanaan medis serta melibatkan pasien dan keluarga
dalam penalaksanaan pelayanan kesehatan di rumah sakit.

C. TEMPAT PELAKSANAAN PEMBERIAN INFORMASI KESEHATAN DIRUMAH SAKIT

1. Di Ruang pendaftaran pasien
2. Pada saat pendaftaran di rumah sakit pasien dan keluarga haruslah menerima
komunikasi informasi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan pasien serta
berhak memilih dan menanyakan hak dan kewajibannya selama di rumah sakit.
3. Di kamar periksa
4. Di kamar periksa dokter, ruangan gawat darurat, ruangan pemeriksaan rawat jalan,
petugas kesehatan haruslah mampu menjelaskan tentang informasi yang
dibutuhkan oleh pasien dan keluarga.
5. Diruang rawatan
6. Di ruang perawatan peran perawat sangat penting karena memiliki waktu yang
paling banyak berjumpa dengan pasien dan keluarga.

D. MATERI PEMBERIAN INFORMASI KESEHATAN

Materi atau isi informasi kesehatan adalah mencakup informasi-informasi

kesehatan yang perlu disampaikan kepada pasien dan keluarga pasien.
Materi komunikasi informasi kesehatan antara lain :
1. Pemberian informasi kesehatan tentang Mendukung dan mendorong keterlibatan
pasien dan keluarga dalam proses pelayanan
- Pengertian : kegiatan pemberian dukungan dan dorongan agar pasien dan keluarga
terlibat dalam kegiatan pelayanan di Rumah Sakit
- Tujuan : Pasien keluarga mau dan ikut serta dalam proses pelayanan di rumah sakit
- Prosedur:

Page 2
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

a. Pelaksanannya adalah perawat sebagai edukator.

b. Ucapkan salam
c. Jelaskan pada keluarga bahwa ada yang harus dijelaskan dalam proses pelayanan
untuk kesembuhan pasien di Rumah Sakit
d. Dorong kemauan pasien ataupun keluarga untuk tertarik terlibat dalam proses
pelayanan.
e. Jika sudah bersedia beri kesempatan bagi pasien atau keluarga bertanya dalam
pemberian pelayanan.

2. Pemberian informasi kesehatan tentang Informasi medis dan diagnosis penyakit pasien
a. Pengertian : usaha yang dilakukan oleh tenaga medis dalam penyampaian informasi
medis tentang diagnosis pasien yang belum diketahui.
b. Tujuan :
1) Agar pasien mengerti tentang diagnosis penyakitnya.
2) Meningkatkan pengetahuan pasien tentang penyakinya.
3) Membantu pasien dan keluarga dalam meningkatkan kesehatan yang optimal.
c. Prosedur:
1) Pelaksanannya adalah perawat sebagai edukator.
2) Ucapkan salam
3) Jelaskan pada keluarga tentang informasi medis dan diagnosa yang dialami
pasien,meliputi; diagnosa berdasarkan hasil pemeriksaan , lamanya rawatan
dengan diagnosa yang diderita,pemeriksaan lanjutan, keadaan pasien
sekarang.
4) Lakukan pemberian informasi kesehatan tentang diagnosa pasien dengan
metode yang mudah untuk dipahami pasien dan keluarga
5) Beri kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya adakah materi yang
kurang jelas.

3. Pemberian informasi kesehatan tentang Rencana pengobatan penyakit

- Pengertian: Tindakan pemberian informasi tentang pengobatan medis kepada
pasien dan keluarga.

Page 3
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

- Tujuan : memberitahukan kepada pasin dan kelurga tentang rancana pengobatan

pasien, pasien dan keluarga mengetahui rencan pengobatanya.
- Prosedur:
a. Setelah diindikasi tentang tindakan yang akan dilakukan oleh dokter atau perawat
dilimpahi wewenang pasien dan kelurga dijelaskan mengenai diagnosis medis,
tujuan pengobatan medis, alternatif pengobatan dan resikonya, dan biaya
pengobatan.
b. Setelah pasien dan keluargamemahami tentang pengobatan yang akan dilakukan
kemudian menandatangani berkas yang disediakan.
c. Beri kesempatan bagi pasien dan keluarga tentang pengobatan yang hendak
dilakukan .
d. Dokumentasikan dalam rekam medic.

4. Pemberian informasi kesehatan tentang KIE

- Pengertian : adalah usaha atau kegiatan yang diberikan untuk pemberian informasi
terhadap masalah keshatan pasien yang belum diketahui oleh pasien dan keluarganya.
- Tujuan : Agar pasien mengerti dan memahami masalah kesehatan yang ada,
meningkatkan kemampuan atau keterampilan pasein dan keluarga tentang masalah
kesehatan yang dialami, membantu pasien dan keluarga dalam meningkatkan
kemampuan untuk mencapai kesehatan yang optimal.
- Prosedur:
a. Pelaksana adalah dokter,perawat,bidan,
b. Ucapkan salam,perkenalkan diri petugas
c. Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang rancana pendidikan kesehatan yang
akan diberikan sesuai dengan hasil assesment/identifikasi kebutuhan pendidikan
kesehatan
d. Lakukan pendidikan kesehatan atau penyuluhan sesuai dengan materi yan
disiapkan dengan menggunakan bahsa yang mudah dimengerti oleh pasien dan
keluarga.
e. Lakukan pendidikan kesehatan/penyuluhan dengan metode yangsesuai dengan
topik pendidikan keshatan yang akan diberikan.

Page 4
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

f. Beri kesempatan pasien dan keluarga bertanya tentang materi yang kurang jelas.

5. Pemberian informasi kesehatan tentang Pemberian informasi tentang Informed

consent
- Pengertian : persetujuan yang diberikan oleh pasien dan keluarga setelah mendapat
penjelasan mengenai tidakan medis yang diberikan terhadap pasien.
- Tujuan :sebagai acuan untuk memberikan informed consent
- Prosedur :
a. Setelah diindikasi tentang tindakan yang akan dilakukan oleh dokter atau perawat
dilimpahi wewenang pasien dan kelurga dijelaskan mengenai diagnosis medis,
tujuan tindakan medis, alternatif tindakan dan resikonya, dan biaya
b. Setelah pasien dan keluargamemahami tentang tindakan yang akan dilakukan
kemudian menandatangani berkas yang disediakan.
c. Dokumentasikan dalam rekam medik

6. Pemberian informasi kesehatan Tentang kapan akan diminta persetujuan untuk

tindakan yang diberikan
- Pengertian : Suatu tindakan mengahargai hak pasien dengan memberikan
wewenang kepada pasien tentang kapan akan diminta persetujuan untuk tindakan yang
diberikan.
a. Tujuan :
a. Menghargai hak pasien dalam memutuskan kapan akan diminta persetujuan
untuk tindakan yang diberikan
b. Merupakan kewajiban rumah sakit untuk mengahargai hak pasien dan
meningkatkan kepuasan pasien di rumah sakit.

- Prosedur :
a. Yang melakukan pemberian informasi ini adalah petugas kesehatan
b. Sebelum berbicara langsung ke pasien, petugas kesehatan hendaklah sudah tahu
tentang apa yang akan diinformasikan kepada pasien dan keluarga.
c. Petugas kesehatan harus mengetahui kapan waktu yang tepat untuk menemui
pasien dan keluarganya.

Page 5
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

d. Tanyakan pada pasien apakah bisa menyediakan waktu dan ingin menerima dan
mengetahui persetujuan tindakan medis.
e. Hargai jika pasien dan keluarga tidak mau menerima informasi kesehatan yang
hendak diberi oleh petugas kesehatan

7. Pemberian informasi kesehatan tentang Hasil pelayanan dan pengobatan pasien

- Pengertian : Serangkaian aktivitas yang dilakukan oleh petugas kesehatan dalam
pemberian informasi kesehatan tentang hasil pelayanan dan pengobatan pasien dirumah
sakit.
- Tujuan :
a. Pasien mengerti tentang hasil pelayanan dan pengobatan yang sudah dilakukan
dirumah sakit.
b. Merupakan kewajiban Rumah Sakit untuk memberikan informasi dan jujur
kepada pasien bersangkutan dengan hasil pelayanan dan pengobatan pasien di
Rumah Sakit.

- Prosedur:
a. Yang memberikan informasi tentanh hasil pelayanan dan pengobatan
pasien adlah orang yang turut serta dalam pengobatan pasien.
b. Siapkan materi yang berhubungan dengan hasil pelayanan dan pengobatan
pasien.
c. Informasi yang diberikan haruslah dengan bahasa yang mudah dimengerti
pasien dan jujur,kecuali jika pasien menolak untuk mengetahuinya.
d. Jelaskan informasi tentang hasil pengobatan ,meliputi: tindaan yang sudah
diberikan, respon pasien terhadap pengobatan, dan evaluasi hasil
pelayanan dan pengobatan pasien di rumah sakitt.
e. Beri kesempatan pada pasien dan keluarga untuk bertanya tentang
informasi kesehatan yang diberikan.
f. Dokumentasikan pemberian informasi kesehatan yang diberikan dalam
rekam medik pasien.

Page 6
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

8. Pemberian informasi kesehatan tentang Hak dan kewajiban pasien

Tujuan :
memperoleh tentang layanan kesehatan yang manusiawi, adil, jujur, dan tanpa
deskriminasi .
Prosedur :
a. pastikan bahwa pasien mampu mendengar dan memahami penjelasan yang diberi
petugas kesehatan. Bila tidak memungkinkan minta walinya untuk mewakili pasien
membuat persetujuan tertulis.
b. Jelaskan secara rinci , objektif dan dalam bahasa yang dimengerti oleh pasien
tentang prosedur yang akan dilaksanakan termasuk keuntungannya, adanya
resiko, tingkat keberhasilan dan upaya mengatasi serta mengantisipasi penyakit
yang mingkin terjadi.
c. Sediakan cukup waktu dan kesempatan bertanya untuk mendiakusikan apakah
pasien atau keluarga sudah paham tentang hak dan kewajibannya.
d. Mintalah pasien atau walinya untuk membuat pernyataan tertulis bahwa kepada
pasien dan keluarga sudah dijelaskan tentang hak dan kewajiban.

Page 7
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

BAB II
RUANG LINGKUP

Panduan ini diterapkan kepada semua pasien rawat inap, rawat jalan, dan pasien
yang akan menjalani suatu prosedur. Pelaksana panduan ini adalah para tenaga kesehatan
medis, perawat, farmasi, bidan, dan tenaga kesehatan lainnya, dan non medik, staf di
ruang rawat inap, staf administrasi dan staf pendukung yang bekerja di rumah sakit. Ruang
lingkup pemberian informasi kesehatan di Rumah Sakit Fandika adalah;

1. Pemberian informasi kesehatan tentang Mendukung dan mendorong keterlibatan

pasien dan keluarga dalam proses pelayanan

2. Pemberian informasi kesehatan tentang Informasi medis dan diagnosis penyakit

pasien

3. Pemberian informasi kesehatan tentang Rencana pengobatan penyakit

4. Pemberian informasi kesehatan tentang KIE

5. Pemberian informasi kesehatan tentang Informed consent

6. Pemberian informasi kesehatan Tentang kapan akan diminta persetujuan untuk

tindakan yang diberikan

7. Pemberian informasi kesehatan tentang Hasil pelayanan dan pengobatan pasien

8. Pemberian informasi kesehatan tentang hak dan kewajiban pasien.

Page 8
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

BAB III
TATA LAKSANA

A. PEMBERI INFORMASI KESEHATAN

Pemberian informasi kesehatan pasien dan keluarga dilakukan oleh :
1. Dokter sebagai penanggung jawab pasien adalah memberikan infomasi kesehatan
tentang informasi medis dan rencana pengobatan pasien , pemeriksaan yang akan
dilakukan, pengobatan yang akan diberikan dan yang telah diberikan juga memberikan
informasi tentang hasil pelayanan selama di rumah sakit.
2. Perawat adalah sebagai petugas medis yang paling banyak berhadapan dengan pasien
dan keluarga haruslah juga memahami informasi kesehatan yang diberikan dokter
kepada pasien dan keluarga dan berperan serta menguatkan informasi yang telah
disampaikan oleh dokter penanggung jawab pasien. Dan petugas kesehatan juga harus
menanyakan kepada pasien dan keluarga apakah informasi yang diberikan sudah
dimengerti atau belum,dan petugas harus memberikan waktu bagi pasien dan
keluarga untuk bertanya apakah ada informasi kesehatan yang kurang dipahami.
3. Rekam medic juga berperan sangat penting dalam pemberian informasi kesehatan
bagi pasien dan keluarga karena petugas rekam medic haruslah mendokumentasikan
segala informasi yang telah disampaikan kepada pasien dan keluarga.

B. INDIKATOR EVALUASI PEMBERIAN INFORMASI KESEHATAN

1. Melalui observasi dan survey yang dilakukan, maka diharapkan :
a. Pasien dan keluarga merasa puas dengan pelayanan yang diberikan dirumah sakit
b. Pasien dan keluarga mampu bekerjasama dengan petugas kesehatan dalam
pemberian dan pelayanan di rumah sakit
c. Pasien dan keluaraga patuh terhadap perecanaan asuhan dan pelayanan dirumah
sakit.
2. Melalui wawancara yang dilakukan, maka diharapkan pasien dan keluarga dapat :
a. Pasien dan kelurga tidak mengeluh terhadap pelayanan yang diberikan dirumah
sakit
b. Pasien dan keluarga memahami pelayanan yang diberikan dalam perencanaan
asuhan terhadap penyakitnya.
3. Melalui kuisoner kepuasan pasien melalui kotak saran dan SMS pengaduan pasien dan
keluarga puas terhadap pelayanan yang diberikan dirumah sakit.

C. PENANGGUNG JAWAB MONITORING PEMBERIAN INFORMASI KESEHATAN.

Penanggung jawab monitoring pemberian informasi kesehatan adalah petugas
kesehatan yang diangkat khusus oleh direktur untuk mengevaluasi pemberian informasi
kesehatan di rumah sakit, dibantu oleh perawat ruangan yang berperan dalam

Page 9
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

memberikan pelayanan kesehatan, juga dibawah pengawasan dokter penanggung jawab

(DPJP )

D. JANGKA WAKTU MONITORING PEMBERIAN INFORMASI KESEHATAN.

Jangka waktu monitoring evaluasi adalah :
1. Melalui observasi dan survey yang dilakukan selama pelayanan rumah sakit juga
saat pasien akan pulang/ rawat jalan.
2. Melalui wawancara yang dilakukan saat pasien mulai masuk di IGD petugas
kesehatan melakukan wawancara mulai dari pengkajian. Wawancara juga harus
dilakukan pada saat hendak meminta persetujuan tindakan medis yang akan
dilakukan.

Page
10
 RUMAH SAKIT UMUM
FANDIKA
Jl. H.M.Hasan Gayo, Lingkungan Temil, Blang Kolak 1 Bebesen
Telp. / Fax : 0643 – 21880 Takengon, Aceh Tengah

BAB IV
DOKUMENTASI

Pencatatan dan pelaporan dilakukan oleh seluruh penyelenggara RSU Fandika

dengan menggunakan format yang sudah di sediakan oleh rekam medis pemberian
informasi dan rencana asuhan dengan mengisi formulir yang sesuai dalam tindakan medis.

Page
11