PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIGENTI
Alamat: Jl. Sigenti-Sigega Desa Sigenti, Kecamatan Tinombo Selatan, Kode Pos 94475
Kode Puskesmas: ........................

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SIGENTI
Nomor : SK/……./……../UKP/……../2019

TENTANG
ISI REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS SIGENTI

Menimbang : a. Bahwa rekam medis merupakan berkas yang berisi catatan dan
dokumen, antara lain : identitas pasien, hasil pemeriksaan,
pengobatan yang telah diberikan serta tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien;
b. bahwa berkas rekam medis pasien merupakan sumber informasi
utama mengenai proses asuhan dan perkembangan pasien sehingga
merupakan alat komunikasi yang penting;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b perlu ditetapkan dengan keputusan kepala puskesmas
Sigenti

Mengingat : 1. Peraturan pemerintah nomor 10 Tahun 1966 tentang wajib menjaga

rahasia kedokteran);
2. Undang-undang nomor 29 Tahun 2004 tentang praktek kedokteran;
3. Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang rekam
medik;
4. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
5. Undang-undang nomor 23 tahun 2014 Tentang Pemerintah Daerah;

Memutuskan

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIGENTI TENTANG ISI

REKAM MEDIS
Kesatu : Isi rekam medis di Puskesmas Sigenti meliputi Identitas, tanggal, hasil
anamnesis yang mencakup keluhan dan riwayat penyakit, hasil
pemeriksaan fisis dan penunjang medic, diagnosis, rencana
penatalaksanaan, pengobatan atau tindakan, pelayanan lain yang telah
diberikan pasien, persetujuan umum tindakan, tanda tangan
dokter/dokter gigi/bidan/perawat yang memberikan pelayanan
kesehatan secara langsung.
Kedua : Bila terjadi kesalahan dalam pencatatan rekam medis dapat dilakukan
pembetulan dengan mencoret tanpa menghilangkan catatan yang
dibetulkan dan dibubuhi paraf dokter/dokter gigi/bidan/perawat yang
bersangkutan.
Ketiga : Kelengkapan isi rekam medis diperlukan untuk menjamin
kesinambungan pelayanan, memantau kemajuan pasien terhadap
asuhan yang diberikan.
Keempat : Privasi dan kerahasiaan data terkait informasi pasien wajib dijaga
Kelima : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Sigenti
Pada Tanggal : ………….

KEPALA PUSKESMAS SIGENTI

NI KETUT SITIARI, S.Kep

NIP.