Form

KOP SEKOLAH
SURAT TUGAS
NOMOR : / / /2018
Kepala Sekolah SD/SMP Kabupaten Nias Barat,
MEMERINTAHKAN :
Kepada : 1. Nama :
Pangkat/Gol. :
NIP. :
Jabatan :
2. Nama :
Pangkat/Gol. :
NIP. :
Jabatan :
Untuk : Melakukan Pemeriksaaan Persediaan pada Pengurus Barang Sekolah SD/SMP Kabupate
Nias Barat Tahun Anggaran 2018
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
KOLAH
TUGAS
/ /2018
iaan pada Pengurus Barang Sekolah SD/SMP Kabupaten
n penuh tanggung jawab.
Lahomi, Desember 2018
Mengetahui :
Kepala Sekolah SD/SMP
..................
................
...........
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI
Jln. Nias Tengah Km. 34 Kec. Lolofitu Moi Kab. Nias Barat
SALDO AWAL PER 01 JANUARI 2018
MERK/TYPE JUMLAH HARGA SATUAN

NO. NAMA BARANG SATUAN (Rp)
1 3 4 5 6
Total Saldo Awal
LOLOFITU, 31 Desember 2018
Mengetahui :
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI Pengurus Barang,
SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns Dewi Yuspita Lase, AMK

Penata Tk. I Penata Muda Tk. I
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
ARAT
ITU MOI
as Barat
TOTAL (Rp) KET
7 8
U, 31 Desember 2018
Barang,
pita Lase, AMK

uda Tk. I
0329 201001 2 034
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI
DAFTAR PERSEDIAAN ALAT TULIS KANTOR TAHUN ANGGARAN 2018
PENERIMAAN PENGELUARAN SISA / STOCK OPNAME PER 30 DESEM
NO MERK/TYP JUMLAH HARGA TANGGAL HARGA

TANGGAL DIKELUAR JUMLAH JUMLAH HARGA SATUAN
NAMA BARANG E SATUAN TOTAL (Rp) SATUAN TOTAL (Rp)
DITERIMA SATUAN SATUAN SATUAN (Rp)
(Rp) KAN (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
SALDO AWAL PER 01 JANUARI 2018:
1 5-Jan-18 HVS Rim 2 52,800.00 105,600 2 52,800.00 105,600.00 0 -
2 5-Jan-18 Meterai @6000 Lembar 3 6,000.00 18,000 3 6,000.00 18,000.00 0 -
3 5-Jan-18 Meterai @3000 Lembar 21 3,000.00 63,000 21 3,000.00 63,000.00 0 -
4 5-Jan-18 Map Pakar Buah 2 14,125.00 28,250 2 14,125.00 28,250.00 2 -
5 2-Feb-18 HVS Rim 2 52,800.00 105,600 2 52,800.00 105,600 0 -
6 2-Feb-18 Meterai @6000 Lembar 3 6,000.00 18,000 3 6,000.00 18,000 0 -
7 2-Feb-18 Meterai @3000 Lembar 17 3,000.00 51,000 17 3,000.00 51,000 0 -
8 2-Feb-18 Map Pakar Buah 4 16,500.00 66,000 4 16,500.00 66,000 2 16,500.00
9 2-Feb-18 Map Plastik Lubang Buah 6 6,000.00 36,000 6 6,000.00 36,000 0 -
10 2-Feb-18 HVS folio berwarna Rim 1 55,000.00 55,000 1 55,000.00 55,000 0 -
11 2-Feb-18 Keranjang Surat Plastik Buah 3 18,000.00 54,000 3 18,000.00 54,000 2 18,000.00
12 2-Feb-18 Pelobang Kertas Uk.sedang Buah 2 24,950.00 49,900 2 24,950.00 49,900 2 24,950.00
13 2-Feb-18 Kertas Bufallow Pak 1 33,050.00 33,050 1 33,050.00 33,050 0 -
14 6-Mar-18 HVS Rim 2 52,800.00 105,600 2 52,800.00 105,600 0 -
15 6-Mar-18 Meterai @6000 Lembar 4 6,000.00 24,000 4 6,000.00 24,000 0 -
16 6-Mar-18 Meterai @3000 Lembar 15 3,000.00 45,000 15 3,000.00 45,000 0 -
17 6-Mar-18 Map Pakar Buah 2 16,500.00 33,000 2 16,500.00 33,000 2 16,500.00
18 6-Mar-18 Map Plastik lubang Buah 4 6,000.00 24,000 4 6,000.00 24,000 0 -

(Rp) KAN (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
19 6-Mar-18 Map Biasa Buah 5 1,050.00 5,250 5 1,050.00 5,250 0 -
20 6-Mar-18 Lakban Coklat besar Roll 1 45,000.00 45,000 1 45,000.00 45,000 0 -
21 6-Mar-18 Pencabut Hekter Buah 2 7,500.00 15,000 2 7,500.00 15,000 2 7,500.00
22 6-Mar-18 Tinta printer Epson Botol 4 90,000.00 360,000 4 90,000.00 360,000 0 -
23 4-Apr-18 HVS Rim 2 52,800.00 105,600 2 52,800.00 105,600 0 -
24 4-Apr-18 Meterai @6000 Lembar 2 6,000.00 12,000 2 6,000.00 12,000 0 -
25 4-Apr-18 Meterai @3000 Lembar 11 3,000.00 33,000 11 3,000.00 33,000 0 -
26 4-Apr-18 Map Pakar Buah 2 16,500.00 33,000 2 16,500.00 33,000 0 -
27 4-Apr-18 Map Plastik Lubang Buah 4 6,000.00 24,000 4 6,000.00 24,000 0 -
28 4-Apr-18 Ball Point merk Boxy Buah 3 7,500.00 22,500 3 7,500.00 22,500 0 -
29 4-Apr-18 Cutter L-500 Kenko Buah 1 16,450.00 16,450 1 16,450.00 16,450 0 -
30 4-Apr-18 Binder Clip Warna K-200 Buah 2 27,650.00 55,300 2 27,650.00 55,300 0 -
31 4-Apr-18 Tinta printer Epson Botol 4 90,000.00 360,000 4 90,000.00 360,000 0 -
32 2-May-18 HVS Rim 3 52,800.00 158,400 3 52,800.00 158,400 0 -
33 2-May-18 Meterai @6000 Lembar 3 6,000.00 18,000 3 6,000.00 18,000 0 -
34 2-May-18 Meterai @3000 Lembar 16 3,000.00 48,000 16 3,000.00 48,000 0 -
35 2-May-18 Map Pakar Buah 6 16,500.00 99,000 6 16,500.00 99,000 0 -
36 2-May-18 Amplop Dinas Coklat Pak 2 21,950.00 43,900 2 21,950.00 43,900 0 -
37 2-May-18 Spidol Permanen Boxy 1 86,900.00 86,900 1 86,900.00 86,900 0 -
38 2-May-18 Kertas HVS Folio Berwarna Rim 1 55,000.00 55,000 1 55,000.00 55,000 0 -
39 2-May-18 Tinta printer Epson Botol 2 90,000.00 180,000 2 90,000.00 180,000 0 -
40 5-Jun-18 HVS Rim 3 52,800.00 158,400 3 52,800.00 158,400 0 -
41 5-Jun-18 Meterai @6000 Lembar 3 6,000.00 18,000 3 6,000.00 18,000 0 -
42 5-Jun-18 Meterai @3000 Lembar 19 3,000.00 57,000 19 3,000.00 57,000 0 -
43 5-Jun-18 Map Pakar Buah 6 16,500.00 99,000 6 16,500.00 99,000 0 -
44 5-Jun-18 Kertas Bufallow Pak 2 30,000.00 60,000 2 30,000.00 60,000 0 -
45 5-Jun-18 Spidol Permanen Lusin 1 86,650.00 86,650 1 86,650.00 86,650 0 -
46 5-Jun-18 Kertas HVS Folio Berwarna Rim 1 55,000.00 55,000 1 55,000.00 55,000 0 -
47 5-Jun-18 Tinta printer Epson Botol 2 90,000.00 180,000 2 90,000.00 180,000 0 -
48 3-Jul-18 HVS Rim 3 52,800.00 158,400 3 52,800.00 158,400 0 -

(Rp) KAN (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
49 3-Jul-18 Meterai @6000 Lembar 7 6,000.00 42,000 7 6,000.00 42,000 0 -
50 3-Jul-18 Meterai @3000 Lembar 21 3,000.00 63,000 21 3,000.00 63,000 0 -
51 3-Jul-18 Tinta Computer Acaciana Botol 4 89,100.00 356,400 4 89,100.00 356,400 0 -
52 3-Jul-18 Map Binder Buah 12 30,000.00 360,000 12 30,000.00 360,000 0 -
53 3-Jul-18 Isi Hekter Kotak 2 2,600.00 5,200 2 2,600.00 5,200 0 -
54 7-Aug-18 Kertas HVS folio 80 gr 5 52,800.00 264,000 5 52,800.00 264,000 0 -
55 7-Aug-18 Meterai @6000 Lembar 3 6,000.00 18,000 3 6,000.00 18,000 0 -
56 7-Aug-18 Meterai @3000 Lembar 11 3,000.00 33,000 11 3,000.00 33,000 0 -
57 7-Aug-18 Amplop dinas coklat Pak 12 22,000.00 264,000 12 22,000.00 264,000 0 -
58 7-Aug-18 Binder clip No. 260 Lusin 6 18,700.00 112,200 6 18,700.00 112,200 0 -
59 7-Aug-18 Binder clip No. 200 Lusin 6 15,400.00 92,400 6 15,400.00 92,400 0 -
60 7-Aug-18 Pelobang Kertas Kenko 85 N Buah 1 52,900.00 52,900 1 52,900.00 52,900 1 52,900.00
61 7-Aug-18 Ball Point merk Pilot Ball Liner Buah 9 16,500.00 148,500 9 16,500.00 148,500 0 -
62 4-Sep-18 Kertas HVS folio 70 gr Rim 5 52,800.00 264,000 5 52,800.00 264,000 0 -
63 4-Sep-18 Tinta computer Acaciana Botol 4 89,100.00 356,400 4 89,100.00 356,400 0 -
64 4-Sep-18 Map Plastik Snelhecter Lusin 12 30,000.00 360,000 12 30,000.00 360,000 12 30,000.00
65 4-Sep-18 Isi hekter Kotak 2 2,300.00 4,600 2 2,300.00 4,600 0 -
66 3-Oct-18 Map Plastik Snelhecter buah 197 5,000.00 985,000 197 5,000.00 985,000 197 5,000.00
67 5-Nov-18 Map Plastik Snelhecter Buah 197 5,000.00 985,000 197 5,000.00 985,000 197 5,000.00
68 3-Dec-18 Map Plastik Snelhecter Buah 106 5,000.00 530,000 106 5,000.00 530,000 106 5,000.00
69 3-Dec-18 Kertas HVS folio 70 gr Rim 5 52,800.00 264,000 5 52,800.00 264,000 0 -
70 3-Dec-18 Spidol Permanent Buah 10 14,300.00 143,000 10 14,300.00 143,000 0 -
71 3-Dec-18 Trigonal Clip Buah 10 3,265.00 32,650 10 3,265.00 32,650 0 -
Jumlah 9,300,000 Jumlah 9,300,000 Jumlah
Total Saldo PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI 9,300,000 9,300,000
TOTAL KESELURUHAN 9,300,000 9,300,000


(Rp) KAN (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Mengetahui :
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI
SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns

Penata Tk. I
NIP. 19820405 200502 1 005
PER 30 DESEMBER 2018
DISERAHKAN TANDA NAMA KEGIATAN

KEPADA TANGAN
TOTAL (Rp)
14 15 16 17
-
-
-
-
-
-
-
33,000.00
-
-
36,000.00
49,900.00
-
-
-
33,000.00
-

KEPADA TANGAN
TOTAL (Rp)
14 15 16 17
-
-
15,000.00
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

KEPADA TANGAN
TOTAL (Rp)
14 15 16 17
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
52,900.00
-
-
-
360,000.00
-
985,000.00
985,000.00
530,000.00
-
-
-
3,079,800.00
3,079,800.00
3,079,800


KEPADA TANGAN
TOTAL (Rp)
14 15 16 17
Pengurus Barang,
Dewi Yuspita Lase, AMK

Penata Muda Tk. I
NIP. 19860329 201001 2 034
PEME PEMERINTAH KABUPATEN NIAS BARAT
DIN DINAS KESEHATAN
UPTD UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI
BERITA ACARA PERSEDIAAN ATK

TAHUN ANGGARAN 2018
Pada hari ini Senin tiga puluh satu desember tahun dua ribu delapan belas, kami pemeriksa persediaan yang di
dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Lolofitu Moi, Kecamatan Lolofitu Moi, Kabupaten Nias
dengan surat tugas Nomor : 090 / / PKM-LM /2018 tanggal 31 Desember 2018, melakukan pemeriksa
persediaan barang pakai habis dengan keadaan sebagai berikut:
No Nama Barang Satuan Jumlah Harga

Satuan (Rp)
1 Map Pakar buah 4 16,500
2 Keranjang Surat P;astik buah 2 18,000
3 Pelobang Kertas Uk. Sedang buah 2 24,950
4 Pencabut Hekter buah 2 7,500
5 Pelobang Kertas Kenko 85N buah 1 52,900
6 Map Plastik Snelhecter lusin 12 30,000
7 Map Plastik Snelhecter buah 500 5,000
Total Jumlah
Mengetahui :
KEPALA UPTD PUSKESMAS Pengurus Barang, Tim Pemeriksa,
RAWAT INAP LOLOFITU MOI
1. Martianus Halawa, A.Md

NIP. 19800302 201101 1

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034 2. Fatieli Halawa
Non NIP
U MOI
persediaan yang diangkat

oi, Kabupaten Nias Barat,
akukan pemeriksaan fisik
Nilai Total (Rp)
66,000
36,000
49,900
15,000
52,900
360,000
2,500,000
Rp 3,079,800
TU, 31 Desember 2018
eriksa,
anus Halawa, A.Md.Kep

9800302 201101 1 002
i Halawa
KARTU PERSEDIAAN BARANG
SKPD : PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI
KAB/KOTA : NIAS BARAT
PROVINSI : SUMATERA UTARA
Gudang : PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI

Nama Barang : HVS
Merk/Type/Satuan : RIM
Barang-Barang Jumlah Harga Barang yang Diterima/Yang

Tanggal Uraian Harga Satuan Dikeluarkan/Sisa Ket
Masuk Keluar Sisa Bertambah Berkurang Sisa
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
01 Januari 2018 Saldo Awal 0 0 0 - - - -
05 Jan 2018 HVS 2 2 0 52,800.00 Rp 105,600 Rp 105,600 -
02 Feb 2017 HVS 2 2 0 52,800.00 Rp 105,600 Rp 105,600 -
6-Mar-18 HVS 2 2 0 52,800.00 Rp 105,600 Rp 105,600 -
4-Apr-18 HVS 2 2 0 52,800.00 Rp 105,600 Rp 105,600 -
2-May-18 HVS 3 3 0 52,800.00 Rp 158,400 Rp 158,400 -

5-Jun-18 HVS 3 3 0 52,800.00 Rp 158,400 Rp 158,400 -
3-Jul-18 HVS 3 3 0 52,800.00 Rp 158,400 Rp 158,400 -
7-Aug-18 Kertas HVS folio 80 gr 5 5 0 52,800.00 Rp 264,000 Rp 264,000 -

4-Sep-18 Kertas HVS folio 70 gr 5 5 0 52,800.00 Rp 264,000 Rp 264,000 -
3-Dec-18 Kertas HVS folio 70 gr 5 5 0 52,800.00 Rp 264,000 Rp 264,000 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Meterai @6000

Merk/Type/Satuan : Lembar

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
05 Jan 2018 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -
02 Feb 2017 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -
6-Mar-18 Meterai @6000 4 4 0 6,000.00 Rp 24,000 Rp 24,000 -
4-Apr-18 Meterai @6000 2 2 0 6,000.00 Rp 12,000 Rp 12,000 -
2-May-18 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -

5-Jun-18 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -
3-Jul-18 Meterai @6000 7 7 0 6,000.00 Rp 42,000 Rp 42,000 -
7-Aug-18 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Meterai @3000
Merk/Type/Satuan : Lembar Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
Tanggal Uraian Barang-Barang Harga Satuan Dikeluarkan/Sis Ket
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
05 Jan 2018 Meterai @3000 21 21 0 3,000.00 Rp 63,000 Rp 63,000 -
02 Feb 2017 Meterai @3000 17 17 0 3,000.00 Rp 51,000 Rp 51,000 -
6-Mar-18 Meterai @3000 15 15 0 3,000.00 Rp 45,000 Rp 45,000 -
4-Apr-18 Meterai @3000 11 11 0 3,000.00 Rp 33,000 Rp 33,000 -
2-May-18 Meterai @3000 16 16 0 3,000.00 Rp 48,000 Rp 48,000 -
5-Jun-18 Meterai @3000 19 19 0 3,000.00 Rp 57,000 Rp 57,000 -
3-Jul-18 Meterai @3000 21 21 0 3,000.00 Rp 63,000 Rp 63,000 -

7-Aug-18 Meterai @3000 11 11 0 3,000.00 Rp 33,000 Rp 33,000 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : MAP PAKAR

Merk/Type/Satuan : Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
05 Jan 2018 Map Pakar 2 2 0 16,500.00 Rp 33,000 Rp 33,000 -
02 Feb 2017 Map Pakar 4 4 0 16,500.00 Rp 66,000 Rp 66,000 -
6-Mar-18 Map Pakar 2 2 0 16,500.00 Rp 33,000 Rp 33,000 -
4-Apr-18 Map Pakar 2 2 0 16,500.00 Rp 33,000 Rp 33,000 -
2-May-18 Map Pakar 6 6 0 16,500.00 Rp 99,000 Rp 99,000 -
5-Jun-18 Map Pakar 6 6 0 16,500.00 Rp 99,000 Rp 99,000 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : MAP PLASTIK LUBANG

Merk/Type/Satuan : Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02 Feb 2017 Map Plastik Lubang 6 6 0 6,000.00 Rp 36,000 Rp 36,000 -
6-Mar-18 Map Plastik Lubang 4 4 0 6,000.00 Rp 24,000 Rp 24,000 -
4-Apr-18 Map Plastik Lubang 4 4 0 6,000.00 Rp 24,000 Rp 24,000 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : HVS FOLIO BERWARNA

Merk/Type/Satuan : RIM Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02 Feb 2018 HVS Folio Berwarna 1 1 0 55,000.00 Rp 55,000 Rp 55,000 -
2-May-18 HVS Folio Berwarna 1 1 0 55,000.00 Rp 55,000 Rp 55,000 -
5-Jun-18 HVS Folio Berwarna 1 1 0 55,000.00 Rp 55,000 Rp 55,000 -

Mengetahui :
KEPALA UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI
Pengurus Barang,
SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns

Penata Tk. I Dewi Yuspita Lase, AMK
NIP. 19820405 200502 1 005 Penata Muda Tk. I
NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : KERANJANG SURAT PLASTIK

Merk/Type/Satuan : BUAH Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02 Feb 2018 Keranjang Surat Plastik 3 3 0 18,000.00 Rp 54,000 Rp 54,000 -

Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : PELOBANG KERTAS UK. SEDANG

Merk/Type/Satuan : KENKO/BUAH Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02 Feb 2018 Pelobang Kertas Uk. Sedang 2 2 0 24,950.00 Rp 49,900 Rp 49,900 -
7-Aug-18 Pelobang Kertas Kenko 85 N 1 1 0 52,900.00 Rp 52,900 Rp 52,900
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : KERTAS BUFALLOW

Merk/Type/Satuan : PAK
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02 Feb 2018 Kertas Bufallow 1 1 0 33,050.00 Rp 33,050 Rp 33,050 -
05 Juni 2018 Kertas Bufallow 2 2 0 30,000.00 Rp 60,000 Rp 60,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : MAP BIASA
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6-Mar-18 Map Biasa 5 5 0 1,050.00 Rp 5,250 Rp 5,250 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : LAKBAN COKLAT BESAR
Merk/Type/Satuan : ROLL Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6-Mar-18 Lakban Coklat Besar 1 1 0 45,000.00 Rp 45,000 Rp 45,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : PENCABUT HEKTER
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6-Mar-18 Pencabut Hekter 2 2 0 7,500.00 Rp 15,000 Rp 15,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Tinta Printer Epson
Merk/Type/Satuan : Epson/Botol Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
6-Mar-18 Tinta printer Epson 4 4 0 90,000.00 Rp 360,000 Rp 360,000 -
4-Apr-18 Tinta printer Epson 4 4 0 90,000.00 Rp 360,000 Rp 360,000 -
2-May-18 Tinta printer Epson 2 2 0 90,000.00 Rp 180,000 Rp 180,000 -
5-Jun-18 Tinta printer Epson 2 2 0 90,000 Rp 180,000 Rp 180,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : BallPoint
Merk/Type/Satuan : Boxy/buah Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4-Apr-18 Ball Point merk Boxy 3 3 0 7,500.00 Rp 22,500 Rp 22,500 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Cutter
Merk/Type/Satuan : Kenko/L-500/Buah Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4-Apr-18 Cutter L-500 Kenko 1 1 0 16,450.00 Rp 16,450 Rp 16,450 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Binder Klip Warna K-200

Merk/Type/Satuan : Buah Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4-Apr-18 Binder Clip Warna K-200 2 2 0 27,650.00 Rp 55,300 Rp 55,300 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Amplop Dinas Coklat

Merk/Type/Satuan : Pak Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2-May-18 Amplop Dinas Coklat 2 2 0 21,950.00 Rp 43,900 Rp 43,900 -

7-Aug-18 Amplop Dinas Coklat 12 12 0 22,000 Rp 264,000 Rp 264,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : SPIDOL PERMANENT

Merk/Type/Satuan : BOX Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
2-May-18 Spidol Permanen 1 1 0 86,900.00 Rp 86,900 Rp 86,900 -
5-Jun-18 Spidol Permanen 1 1 0 86,650.00 Rp 86,650 Rp 86,650 -
3-Dec-18 Spidol Permanen 10 10 0 14,300.00 Rp 143,000 Rp 143,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : TINTA COMPUTER ACACIANA

Merk/Type/Satuan : BUAH
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3-Jul-18 Tinta Computer Acaciana 1 1 0 89,100.00 Rp 89,100 Rp 89,100 -
4-Sep-18 Tinta Computer Acaciana 4 4 0 89,100 Rp 356,400 Rp 356,400
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : MAP BINDER
Merk/Type/Satuan : BUAH

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3-Jul-18 Map binder 12 12 0 30,000.00 Rp 360,000 Rp 360,000 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : ISI HEKTER
Merk/Type/Satuan : KOTAK Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3-Jul-18 Isi Hekter 2 2 0 2,600.00 Rp 5,200 Rp 5,200 -
4-Sep-18 Isi Hekter 2 2 0 2,300 Rp 4,600 Rp 4,600 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
;
Nama Barang : Binder Clip
Merk/Type/Satuan : No. 260, 200/Lusin

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
7-Aug-18 Binder clip No. 260 6 6 0 18,700.00 Rp 112,200 Rp 112,200 -
7-Aug-18 Binder clip No. 200 6 6 0 15,400 Rp 92,400 Rp 92,400 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
;
Nama Barang : Ball Point
Merk/Type/Satuan : Pilot Ball Liner/Buah

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
7-Aug-18 Ball Point merk Pilot Ball Liner 9 9 0 16,500.00 Rp 148,500 Rp 148,500 -
Mengetahui :

NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
;
Nama Barang : Map Plastik Snelhecter

Merk/Type/Satuan : Lusin, buah

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
4-Sep-18 Map Plastik Snelhecter 12 12 0 30,000.00 Rp 360,000 Rp 360,000 -
3-Oct-18 Map Plastik Snelhecter 197 197 0 5,000.00 Rp 985,000 Rp 985,000 -
5-Nov-18 Map Plastik Snelhecter 197 197 0 5,000.00 Rp 985,000 Rp 985,000 -
3-Dec-18 Map Plastik Snelhecter 106 106 0 5,000.00 Rp 530,000 Rp 530,000 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034
Nama Barang : Trigonal Clip

Merk/Type/Satuan : Buah Jumlah Harga
Barang yang
Diterima/Yang
a
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11
3-Dec-18 Trigonal Klip 10 10 0 3,265.00 Rp 32,650 Rp 32,650 -
Mengetahui :
NIP. 19820405 200502 1 005 NIP. 19860329 201001 2 034

Form

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KOP SEKOLAH

Kepala Sekolah SD/SMP Kabupaten Nias Barat,

Nias Barat Tahun Anggaran 2018

iaan pada Pengurus Barang Sekolah SD/SMP Kabupaten

n penuh tanggung jawab.

Lahomi, Desember 2018

SALDO AWAL PER 01 JANUARI 2018

MERK/TYPE JUMLAH HARGA SATUAN

Total Saldo Awal

LOLOFITU, 31 Desember 2018

SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns Dewi Yuspita Lase, AMK

TOTAL (Rp) KET

pita Lase, AMK

DAFTAR PERSEDIAAN ALAT TULIS KANTOR TAHUN ANGGARAN 2018

PENERIMAAN PENGELUARAN SISA / STOCK OPNAME PER 30 DESEM

NO MERK/TYP JUMLAH HARGA TANGGAL HARGA

NO MERK/TYP JUMLAH HARGA TANGGAL HARGA

NO MERK/TYP JUMLAH HARGA TANGGAL HARGA

TOTAL KESELURUHAN 9,300,000 9,300,000

NO MERK/TYP JUMLAH HARGA TANGGAL HARGA

SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns

DISERAHKAN TANDA NAMA KEGIATAN

DISERAHKAN TANDA NAMA KEGIATAN

DISERAHKAN TANDA NAMA KEGIATAN

LOLOFITU, 31 Desember 2018

DISERAHKAN TANDA NAMA KEGIATAN

Dewi Yuspita Lase, AMK

BERITA ACARA PERSEDIAAN ATK

No Nama Barang Satuan Jumlah Harga

1 Map Pakar buah 4 16,500

2 Keranjang Surat P;astik buah 2 18,000

3 Pelobang Kertas Uk. Sedang buah 2 24,950

4 Pencabut Hekter buah 2 7,500

5 Pelobang Kertas Kenko 85N buah 1 52,900

6 Map Plastik Snelhecter lusin 12 30,000

7 Map Plastik Snelhecter buah 500 5,000

1. Martianus Halawa, A.Md

SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns Dewi Yuspita Lase, AMK

persediaan yang diangkat

Nilai Total (Rp)

TU, 31 Desember 2018

anus Halawa, A.Md.Kep

Gudang : PUSKESMAS RAWAT INAP LOLOFITU MOI

Barang-Barang Jumlah Harga Barang yang Diterima/Yang

2-May-18 HVS 3 3 0 52,800.00 Rp 158,400 Rp 158,400 -

7-Aug-18 Kertas HVS folio 80 gr 5 5 0 52,800.00 Rp 264,000 Rp 264,000 -

LOLOFITU, 31 Desember 2018

Nama Barang : Meterai @6000

Barang-Barang Jumlah Harga Barang yang Diterima/Yang

2-May-18 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -

7-Aug-18 Meterai @6000 3 3 0 6,000.00 Rp 18,000 Rp 18,000 -

LOLOFITU, 31 Desember 2018

SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns Dewi Yuspita Lase, AMK

3-Jul-18 Meterai @3000 21 21 0 3,000.00 Rp 63,000 Rp 63,000 -

LOLOFITU, 31 Desember 2018

Nama Barang : MAP PAKAR

LOLOFITU, 31 Desember 2018

Nama Barang : MAP PLASTIK LUBANG

LOLOFITU, 31 Desember 2018

Nama Barang : HVS FOLIO BERWARNA

LOLOFITU, 31 Desember 2018

SERUAN HATI HALAWA, S. Kep., Ns

Nama Barang : KERANJANG SURAT PLASTIK