Anda di halaman 1dari 1

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN No.

RM :___________________________
PRORGAM PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN Nama :___________________________
FAKULTAS KEDOKTERAN ULM Tgl Lahir : ___________________________

MASALAH KEPERAWATAN RISIKO JATUH


Rencana Keperawatan
Diagnosis Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
Risiko Jatuh (00155) NOC: NIC: Pencegahan Jatuh (6490)
Definisi:  Kejadian jatuh (1921) Definisi : Melaksanakan opencegahan khsusu dengan
Peningkatan rentang jatuh yang dapat menyebabkan bahaya fisik dan Definisi : Jumlah banyaknya pasien jatuh pasien yang memliki risiko karena jatuh
gangguan kesehatan. Setelah dilakuan tindakan keperawatan selama  Identifikasi kekurangan baik kognitif atau fisik dari
Faktor Risiko: ……….. risiko jatuh pada klien tidak terjadi dengan pasien yang meningkatkan potensi jatuh pada
 Perubahan kadar gula darah kriteria hasil: lingkungan tertentu
 Penurunan kekuatan ekstermitas bawah  Tidak ada kejadian jatuh pada saat berdiri,  Idetifikasi perilaku dan faktor yang mempengaruhi
 Kesulitan gaya berjalan berjalan, duduk, dari tempat tidur, dipindahkan, ke risiko jatuh
 Hambatan mobilitas fisik kemar mandi dan membungkuk  Kaji ulang riwayat jatuh bersama dengan pasien dan
 Inkontensia  Perilaku pencegahan jatuh (1009) keluarga
 Pusing saat mengekstensikan leher Definisi : Tindakan pribadi atau pengasuh dari  Bantu ambulasi individu yang memiliki
 Pusing saat menolehkan leher keluarga untuk meminimalokan faktor resiko yang ketidakseimbangan
Populasi berisiko:  Letakkan benda-benda dalam jangkauan yang mudah
mungkin memicu kejadian jatuh dilingkungan sendiri
 Usia ≥65 tahun bagi pasien
Setelah dilakuan tindakan keperawatan selama
 Usia ≤ 2 tahun  Orientasikan pasien pada lingkungan fisik
 ……….. risiko jatuh pada klien tidak terjadi dengan
Riwaya jatuh  Jaga posisi side rel dalam posisi tinggi saat caregiver
Kondisi terkait: kriteria hasil:
tidak ada dengan tepat
 Sakit akut  Mampu meminta bantuan saat beraktivitas dari  Sediakan alat bantu (misalnya, tongkat, walker, kursi
 Gangguan fungsi kognitif skala 1 (tidak pernah menunjukkan) ke skala 3
roda) untuk menyeimbangkan gaya berjalan
 Anemia (kadang-kadang menunjukkan)
 Instruksikan paisen untuk memanggil bantuan terkait
 Artritis pergerakan dengan tepat
 Gangguan pada kaki  Menempatkan penghalang untuk pencegahan jatuh
 Protesis ekstermias bawah dari skala 2 (jarang menunjukkan) ke skala 4
 Neoplasma (sering menunjukkan)
 Neuropati
 Hipotensi ortostatik
 Agens farmaseutikal
 Periode pemulihan pasca bedah
 Penyakit vaskuler