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MORFOFISIOLOGIA

ESTUDIO DE CASO

TRABAJO COLABORATIVO No 1

ETAPA
No 1

ACTIVIDAD INDIVIDUAL

CLAUDIA PATRICIA ARIAS


CC: 52.209.799

GRUPO 401503_2

PRESENTADO
A
TUTOR DE CURSO

CARLOS ENRRIQUE OSORIO

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD


CEAD GACHETA
ESCUELA A LA QUE PERTENECE
ECISALUD
SEPTIEMBRE DE 2015
CASO A DESARROLLAR:

Don Martín López de 60 años salió a Tocaima con su familia y con ellos se fue a almorzar
en un restaurante del centro del municipio. En horas de la noche, inició con cuadro
marcado de vómito, presentando adicionalmente fiebre. Al día siguiente en la mañana, se
encontraba con desaliento y resequedad en la boca y presentaba fiebre. En horas de la
tarde, salía con su familia al centro del pueblo sin embargo no se sentía bien y se cayó en
las escaleras pues tenía mareo.

Cuando Doña Martha su esposa le preguntó cómo se sentía, le mencionó que le dolía la
espalda en el dorso más de lo normal, y que tenía una herida en mano pues se apoyó al
caerse y había un cuchillo. Su esposa observó su espalda y limpió una herida que se había
hecho pues tenía sangre. Al asistir al servicio de urgencias, fue valorada por el médico y se
realizaron exámenes de sangre, materia fecal y le tomaron radiografía. Su médico le
comento a Doña Martha que era importante colocarle líquidos y equilibrar sus electrolitos y
que en sus exámenes de sangre Se veía que había un proceso infeccioso. Adicionalmente le
comentó que, en su sangre había células inmaduras y se habían observado ganglios
inflamados en su axila. Que su placa no había mostrado fractura en su columna pero que
tenía una desviación crónica de la misma. Don Martín debió ser suturado pues la herida en
su mano fue profunda.

Se deberán establecer hipótesis para dar respuesta a los cambios sucedidos en Martín y
hacer el análisis estableciendo el porqué de ellos.

Esto se logrará dando respuesta a las siguientes preguntas:

1. Analice y describa las estructuras óseas que conforman la columna vertebral.

Establezca una hipótesis de cuál puede ser la alteración presentada en Martín y


porqué.

R/:

La columna vertebral o espina dorsal es la estructura básica del tronco. Es un tallo óseo
fuerte y flexible, que sostiene la cabeza y el tórax. Se apoya en la pelvis y protege la
médula espinal; es de gran importancia para el mantenimiento de la postura. La espalda
tiene que ser lo suficientemente rígida como para ofrecer protección y soporte a los órganos
internos y alojar la columna vertebral, que es la vía principal del sistema nervioso que liga
el cerebro con el cuerpo.
La columna vertebral es flexible en determinados tramos y rígida en otros, está compuesta
por una serie de huesos pequeños y rectangulares, denominados vértebras que albergan una
especie de cojín llamado disco intervertebral.

La región superior de la columna está formada vértebras y discos intervertebrales, siete


vértebras cervicales y las doce vértebras siguientes corresponden a las vértebras torácicas;
las últimas cinco vértebras son las lumbares, las vértebras totalizan el 75% de la longitud de
la columna. El resto está constituido por discos y unas almohadillas fibrosas intercaladas,
entre las vértebras que dejan espacio a los nervios para ramificarse desde la espina dorsal
hasta los puntos superficiales del cuerpo.

Las vértebras en número de 33 a 34, de arriba abajo se clasifican en:

7 vértebras cervicales, 12 vértebras torácicas o dorsales, 5 vértebras lumbares, 5 vértebras


sacras, 4 ó 5 vértebras coccígeas.

La columna vertebral es una varilla flexible, compuesta por unidades funcionales óseas
superpuestas, mantenidas en equilibrio sobre la base sacra, que por su morfología está
adaptada a una doble acción. 1. de movimiento y 2 de sostén.
La columna tiene cuatro curvaturas fisiológicas en el plano mediosagital, que se
denominan:

Lordosis cervical de convexidad anterior


Lordosis lumbar
Cifosis dorsal de convexidad posterior
Cifosis sacra
Los puntos de máxima curvatura:
Curvatura cervical: entre las vértebras C6 y C7
Curvatura dorsal: entre las vértebras D6 y D7
Curvatura lumbar: entre las vértebras L4 y L3
Curvatura sacra entre las vértebras S4 y S3

Principales Vertebras:

Vértebras Cervicales

Ubicación: esqueleto del cuello

Tipo: irregulares

TÍPICAS (C3-C6), ATIPICAS (C1, C2 Y C7)

Vértebras Torácicas

Ubicación: esqueleto dorso tronco

Tipo: irregular

TIPICAS (T2-79), ATIPICAS (T1, T10, T11 y T12)


Vértebras Lumbares

Ubicación: región posterior del abdomen.

Tipo: irregular.

Sacro:

Ubicación: parte posterior de la pelvis, hueso plano formado por las cinco vértebras sacras.
Aplanado anteroposterior, mucho más voluminoso arriba que abajo, más ancho en la mujer
que en el hombre, y más plano en la mujer. Se dirige oblicuamente de arriba abajo y delante
atrás, formando con L5 el ángulo sacrovertebral o promontorio. Su eje longitudinal no es
rectilineo.

Cóccix:

Es un hueso plano que resulta de la unión de 3 ó 4 vértebras. En la cara posterior se


encuentran los cuernos que representan los procesos articulares superiores atróficas (que no
están desarrolladas) de la primera vértebra del cóccix. Las restantes vértebras han quedado
reducidas a pequeñas masas óseas redondeadas. Estas vértebras del cóccix disminuyen de
tamaño craneal a caudalmente y solo la primera vértebra tiene alguna semejanza con una
vértebra típica, y posee procesos transversos rudimentarias.

Recuperado de:
http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo6.html

Establezca una hipótesis de cuál puede ser la alteración presentada en Martín y


porqué.

La desviación que presenta don Martin en su columna, puede tener relación con una
escoliosis, ya que es una condición en la que la columna vertebral se curva de lado a lado y
causa mucho dolor, estos casos son más frecuentes en las personas de avanzada edad.

Este síntoma se desarrolla por una atrofia muscular o un trauma físico, en este caso don
Martin presenta dolor en el dorso y se termina de confirmar por la radiografía que se le
tomo, influyendo su edad 60 años, la mala postura y la carga incorrecta de la columna
durante el trascurso de su vida.

Recuperado de:
http://listas.20minutos.es/lista/enfermedades-de-la-columna-vertebral-305840/
2. Realice un mapa conceptual relacionando los electrolitos corporales y sus
funciones. Establezca que cambios tiene en sus líquidos y electrolitos por los que
presenta los síntomas relacionados .Que electrolitos están comprometidos y por
qué? El mapa conceptual debe ser desarrollado por el estudiante con el título
haciendo parte del mapa así: Martín López-electrolitos.

Recuperado de:
http://mundoasistencial.com/que-son-los-electrolitos-en-el-cuerpo/
 POTASIO: Es importante para que los músculos funcionen de forma correcta, es ahí
cuando personas que realizan ejercicios que requieren un gran esfuerzo físico (ej.
Levantamiento de pesas) deben consumir una cantidad mayor de potasio, para que la
recuperación de los músculos sea adecuada. Pero también el potasio se ve implicado en
la conducción de impulsos nerviosos, acción enzimática, conducción del ritmo cardiaco
y el almacenamiento de glucógeno. Así como también participa en el equilibrio de
hidratación al igual que el sodio.
 SODIO: Su parte participa en disminución de la pérdida de fluidos por la orina; el
calcio es otro electrolito importante debido a que cumple varias funciones, la más
primordial es su intervención en los huesos y dientes, activa los nervios y músculos,
tiene participación en la cascada de coagulación.
 MAGNESIO: Es también de vital importancia para el organismo, participa en procesos
como la activación enzimática, tiene intervención en el sistema nervioso, intervienen en
el metabolismo de proteínas en los músculos.

De esta manera los electrolitos también condicionan ciertas funciones fisiológicas dentro
del cuerpo humano, por ello es importante mantener estable los niveles de electrolitos,
debido a que estas pueden causar enfermedades.

Recuperado de:
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/dietetica/articulos/sodio-ion-na

¿Qué cambios tiene en sus líquidos y electrolitos don Martin según los síntomas
relacionados?

R/: Los síntomas que presenta don Martin es vómito, fiebre, Resequedad en la boca y
desaliento. Por lo tanto los cambios están relacionados con pérdidas de agua; en ocasiones
los vómitos constituyen un mecanismo compensatorio a la acidosis metabólica, que ocurre
por la pérdida intestinal de bicarbonato o por la pérdida renal de hidrogeniones. Por otra
parte, las pérdidas insensibles que se aumentan con la presencia de fiebre, están constituidas
prácticamente por agua y son las soluciones más hipotónicas las que se pierden en el
paciente con diarreas.

Lo anterior genera un déficit mayor de agua que de electrólitos, lo que lleva a una
deshidratación hipernatrémica con hipopotasemia y acidosis metabólica.

¿Qué electrolitos están comprometidos?

R/: La pérdida de electrólitos que se ven comprometidos son Sodio, Cloro, Potasio y
Bicarbonato.
Recuperado de:
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Desequilibrio-electrolitico.aspx

3. Después de describir la composición de la sangre y función de sus células, refiera


que cambios pueden verse en la sangre que puedan indicar un proceso infeccioso.
Explique su respuesta.

R/:

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE:

El cuerpo humano adulto tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre. El 55% es plasma, que es la
parte líquida, compuesta por agua, sales minerales y proteínas. El 45% restante se
compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. La sangre también transporta
gases, hormonas, vitaminas, glucosa, etc.

La sangre tiene la función de hacer llegar el oxígeno y el alimento a todas las células del
cuerpo, y retirar el anhídrido de carbono y las sustancias de desecho.

Los glóbulos rojos o hematíes: También llamados eritrocitos. Constituyen


aproximadamente el 40% del volumen sanguíneo. Se producen en la médula ósea. Son
células en forma de disco bi-cóncavo que no tienen núcleo. En la sangre hay normalmente
entre 4 y 5,5 millones por milímetro cúbico (mm3). Viven unos 120 días. Su tamaño es de
unas 8 micras (8 milésimas de milímetro). Su función es transportar el oxígeno desde los
pulmones hasta las células de todos los tejidos corporales. Para ello utilizan una proteína
llamada hemoglobina, que contiene hierro y es capaz de trasportar moléculas de oxígeno.

La hemoglobina es lo que da el típico color rojo a los hematíes. Cuando por alguna
enfermedad hay falta de hematíes en la sangre se padece de anemia. El índice hematocrito
es un indicador sobre el porcentaje de glóbulos rojos que hay en la sangre por unidad de
volumen; lo normal esta entre 42% y 50% en hombres y entre el 38% y 47% en mujeres.
Las características de la membrana de los hematíes definen los grupos sanguíneos.

Glóbulos blancos o leucocitos: Son células defensivas que forman parte del sistema
inmunológico. Tienen la función de combatir los microorganismos y cuerpos extraños. Se
producen en la médula ósea. En la sangre hay entre 4.000 y 10.000 leucocitos por milímetro
cúbico. Los glóbulos blancos están dispersos por todo el cuerpo, y muchos de ellos se
adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos o los traspasan para ir a otros tejidos o allí
donde sean necesarios.

Hay varios tipos de leucocitos, que se clasifican en:

Granulocitos: Son células defensivas que tienen un núcleo polimorfo con numerosos
gránulos en su citoplasma. Se clasifican a su vez en 1) neutrófilos, 2) basófilos y 3)
eosinófilos. Los Neutrófilos son los encargados de fagocitar o "comerse" sustancias
extrañas, como las bacterias y los agentes externos que entran en el cuerpo; son los
leucocitos más numerosos y su cantidad aumenta cuando hay una infección.

Los Basófilos segregan sustancias anticoagulantes y participan en el control de la


inflamación. Los eosinófilos son células fagocitarias que eliminan los complejos antígeno-
anticuerpo y que por su capacidad citotóxica tienen una función de defensa ante los
microorganismos no fagocitables, como los parásitos.

Linfocitos: Son los leucocitos de menor tamaño y las células del sistema inmunológico
especializadas en regular la inmunidad adquirida. Se localizan en los ganglios linfáticos.
Los linfocitos son los encargados de la producción de anticuerpos y de la destrucción de
células defectuosas. Hay dos tipos:

1) los linfocitos T tienen una función inmunológica celular;

2) los linfocitos B se encargan de fabricar los anticuerpos.

Monocitos: Son las células sanguíneas de mayor tamaño. Después de viajar por la sangre
llegan al tejido conectivo, donde se convierten en macrófagos. Su función consiste en
fagocitar microorganismos y restos celulares, rodeándolos con sus pseudópodos.

Las plaquetas o trombocitos: Son partículas (no propiamente células) que participan en la
coagulación de la sangre. Son necesarias para taponar rápidamente las heridas e impedir
hemorragias. Se fabrican en la médula ósea. Tienen un tamaño de 3 o 4 micras, son de
forma oval y no tienen núcleo. Suele haber entre 140.000 y 450.000 plaquetas por
milímetro cúbico. Hay una enfermedad hereditaria llamada hemofilia que consiste en un
déficit en la coagulación de la sangre. En la fotografía superior se observan glóbulos rojos.

Recuperado de:
http://www.enciclopediasalud.com/categorias/cuerpo-humano/articulos/composicion-de-la-sangre
FUNCIONES DE LA SANGRE

La sangre tiene unas funciones que se pueden agrupar en tres actividades:

1. Función de transporte: Esta función se basa en que el plasma es un líquido que puede
disolver y suspender numerosos materiales y llevarlos de célula en célula o retirarlos de
ellas para su eliminación. Así se transportan las sustancias alimenticias, las hormonas
etc.
2. Función de regulación:
La primera función es que la sangre regula el volumen del subcompartimento
intersticial porque los líquidos del subcompartimento intersticial proceden de la
filtración que ocurre a nivel a nivel capilar. El contenido de proteínas plasmáticas de
la sangre produce a su vez el retorno osmótico del líquido intersticial a los capilares.
Por lo tanto el intercambio de agua y de solutos a nivel capilar depende de la
composición de la sangre. Todos los intercambios de la sangre con el medio se
realizan a nivel de los capilares.
La segunda función es la regulación de la temperatura. El agua del plasma absorbe
mucho calor de la actividad metabólica normal, con cambios pequeños en su
temperatura interna. Este calor va a ser luego transportado y eliminado en los
lugares de eliminación (por ejemplo la piel). Se debe al calor específico del agua.
La tercera función es la de la regulación del pH. La sangre tiene gran cantidad de
amortiguadores del pH como son la hemoglobina, los fosfatos, los bicarbonatos y
proteínas. Todas estas substancias se resisten a los cambios de pH. Por lo tanto la
sangre puede transportar ácidos y bases producidos por el metabolismo hasta los
lugares de eliminación sin que varíe el pH.
3. Función de protección:
La primera función es la protección frente a infecciones. En la sangre existen
anticuerpos (sustancias químicas que son capaces de unirse a una substancia
patógena substancia extraña o antígeno), además existen fagocitos que engloban y
digieren partículas extrañas.
La segunda función es la función contra pérdida de la propia sangre. En la sangre
existen una serie de substancias químicas que cuando se produce la rotura de un
vaso retornan en esa zona la sangre sólida, coagula la sangre. Así se evita la pérdida
excesiva de sangre, en la coagulación participan no solo elementos del plasma sino
que también participan elementos formes (o figurados).

Recuperado de:
http://laphysis.blogspot.com.co/2011/10/tema-3-la-sangre-funciones-composicion.html

¿Qué cambios pueden verse en la sangre en un proceso infeccioso? Explique su


respuesta.

R/:

Para analizar los cambios se debe elaborar un análisis en sangre denominado hemograma,
en el encontraremos leucocitos (los conocidos más popularmente como glóbulos blancos),
plaquetas (las células que forman los trombos que pueden ocluir arterias pero que también
son importantes a la hora de cerrar heridas y eritrocitos (células encargadas
fundamentalmente de llevar oxígeno a los diferentes órganos).

Cuando el número de leucocitos está aumentado en el análisis por encima de los valores
normales (aproximadamente deberemos tener entre 3.500 y 11.000 leucocitos por mililitro
de sangre) el significado inicial podría ser que estamos ante un proceso infeccioso en
nuestro organismo. También podemos encontrarlos disminuidos. Por ejemplo el número de
leucocitos puede disminuir si el agente que agrede nuestro organismo (un virus o una
bacteria) es más fuerte que los propios leucocitos y produce la muerte de estos.


Recuperado de:
https://www.msdsalud.es/manual-msd-hogar/seccion-1/biologia-enfermedades-
infecciosas.html

4. Explique con un cuadro el proceso de formación de las células de la sangre. Por


Qué presenta Martín células inmaduras en la sangre periférica? Explique su
respuesta.

R/:
HEMATOPOYESIS

El proceso de formación de células sanguíneas se denomina «hematopoyesis». Tiene lugar


en la médula ósea cuando un grupo pequeño de células, denominadas células madre, se
convierten en células sanguíneas en la médula mediante un proceso que se llama
diferenciación.

La médula ósea roja se convierte en el órgano hemopoyético primario durante los últimos
tres meses antes del nacimiento, y continúa como la fuente principal de las células
sanguíneas después del nacimiento y durante toda la vida; es un tejido conectivo altamente
vascularizado localizado en los espacios microscópicos entre las trabéculas del hueso
esponjoso.

Está presente exclusivamente en los huesos del esqueleto axial, en las cinturas escapular y
pelviana, y en las epífisis proximales del húmero y el fémur. Alrededor de 0,05-0,1% de las
células de la médula ósea roja derivan de células mesenquimatosas, llamadas células madre
pluripotenciales o hemocitoblastos. Estas células tienen la capacidad de diferenciarse en
diversos tipos celulares. En los neonatos, toda la médula ósea es roja y por lo tanto, activa
en la producción de células sanguíneas.

Recuperado de:
http://www.anatolandia.com/2014/08/formacion-de-celulas-sanguineas.html
¿Por qué presenta Martín células inmaduras en la sangre periférica? Explique su
respuesta.

Según el examen de sangre que se le tomo a don Martin, se detectan células blásticas o
blastos, para este caso son células inmaduras que se encuentran en la médula ósea.

Estas células no están completamente desarrolladas y por lo tanto, todavía no desempeñan


ninguna función determinada dentro del cuerpo.

Recuperado de:
http:// www. analisisdesangre.org/blastos

De esta manera es necesario realizar una prueba adicional, esto podría ser un indicador o
alerta para don Martin, ya que puede padecer de un trastorno que afecta la sangre y los
huesos.

5. Realice una evaluación histológica de la piel. ¿Qué tejidos se comprometieron en el


accidente de Martín y cuáles son sus características? Explique su respuesta.

La piel es un órgano que nos envuelve y separa del medio ambiente, en el adulto tiene una
extensión que supera los 2 metros cuadrados y un peso de 5 a 7 kilogramos.

Está formada por dos capas una externa la epidermis y debajo de esta la otra capa la dermis.
LA EPIDERMIS: está constituida por tejido epitelial, las características de este tejido está
muy relacionada con la función protectora de la piel; es impermeable al agua, no permite su
pérdida ni su entrada al organismo, aunque existen otros líquidos que si pueden ser
absorbidos.

Constituye una barrera inmunológica pues evita la entrada de virus, bacterias y otros
organismos, además sus células contienen una sustancia llamada melanina que pigmenta la
piel y nos protege de los rayos ultravioletas emitidos por el sol.

En determinadas zonas como en la planta de los pies y en la palma de las manos, la


epidermis es más gruesa; específicamente en los dedos encontramos los surcos dactilares
conocidos como huellas digitales, utilizadas en antropología y en medicina legal, para la
identificación de las personas, pues las posibilidades de encontrar dos personas con las
huellas digitales idénticas son muy escasas.

LA DERMIS: está formada por tejido conectivo, que sostiene los anexos cutáneos y los
vasos sanguíneos, bajo esta capa se encuentran la grasa subcutánea, que constituye un
aislamiento térmico contra el frío. Los vasos sanguíneos además de aportar los nutrientes
necesarios para los procesos metabólicos, regulan la temperatura al aumentar o disminuir el
flujo sanguíneo por la piel.

En la dermis encontramos diversos receptores, del tacto, de la presión, del dolor y de la


temperatura, los cuáles captan determinados estímulos del medio exterior. La información
relacionada con estos es trasmitida al sistema nervioso dónde se elaboran las respuestas
adaptativas.

FUNCIONES DE LA PIEL:

Protección: la piel protege al organismo de las condiciones adversas del medio ambiente y
constituye una barrera inmunológica que impide la entrada al organismo de virus, bacterias
y otros organismos.
Sensitiva: los receptores de la piel detectan los cambios que se producen en el exterior y
esto permite que el organismo responda ante los diferentes estímulos del medio ambiente.

Reguladora: evita la pérdida excesiva del calor y por otra parte el sudor favorece la
perdida de calor, regulando la temperatura corporal.

Excretora: mediante el sudor elimina sustancias de desechos.

Secretora: las glándulas sebáceas secretan sustancias grasas que lubrican el pelo, suavizan
la piel y forman una delgada capa protectora.

Recuperado de:
http://biologia.cubaeduca.cu/index.php?option=com_content&view=article&id=11386%3A
biologia-9no-gradotema-caracteristicas-principales-y-funciones-de-la-piel-
&catid=529&Itemid=155

¿Qué tejidos se comprometieron en el accidente de Martín y cuáles son sus


características? Explique su respuesta.

R/: El tejido que se comprometió en el accidente de don Martin fue el epitelial, pertenece
a la zona de la epidermis, localizado en la planta de los pies y en la palma de las manos.

CARACTERÍSTICAS DEL TEJIDO EPITELIAL:

Cubren todas las superficies del cuerpo, excepto las cavidades articulares
Descansa sobre una membrana basal y un tejido conectivo subyacente
Por lo general son avasculares
Se nutren por difusión desde los vasos del tejido conectivo subyacente
Posee escasa sustancia intercelular
Posee diversidad de funciones
Posee una amplia multiformidad estructural
Posee una marcada capacidad para renovarse y regenerarse
Posee la capacidad para desarrollar cambios morfológicos y funcionales de un tipo de
epitelio a otro (metaplasia) cuando las condiciones del medio local se alteran
crónicamente
Derivan de las tres capas germinativas: ectodermo, mesodermo y endodermo

Recuperado de:
http://wzar.unizar.es/acad/histologia/textos/TemasHistologia_I/1_2_TejidoEpitelial.pdf