Asuhan keperawatan

a. Diagnosa keperawatan
1. Pre Operasi
 Inkontinensia bowel berhubungan dengan tidak lengkapnya pembentukan
anus
 Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan menurunnya intake,
muntah.
 Cemas orang tua berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
dan prosedur perawatan.
2. Post Operasi
 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kolostomi.
 Resiko infeksi Berhubungan dengan prosedur pembedahan.
b. Rencana Asuhan Keperawatan

 Diagnose Pre Operasi

DIAGNOSA TUJUAN / KRITERIA HASIL INTERVENSI

NO KEPERAWATAN
1 Inkontinensia bowel Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan asuhan keperawatan
tidak lengkapnya diharapkan peningkatan fungsi
pembentukan anus. usus, dengan
kriteria hasil :
 pasien akan
menunjukkan
konsistensi tinja
lembek
 terbentuknya
tinja
 tidak ada nyeri saat
defekasi
 tidak terjadi
perdarahan.
2 Risiko kekurangan Setelah dilakukan tindakan
 Lakukan dilatasi anal
sesuai program.
 Kaji bising usus dan
abdomen setiap 4 jam.
 Ukur lingkar abdomen
klien.
 Pertahankan puasa dan
berikan terapi hidrasi IV
sampai fungsi usus
normal.
 Monitor intake – output
 volume cairan asuhan keperawatan cairan
berhubungan dengan diharapkan hasil Klien dapat  Lakukan pemasangan
menurunnya intake, mempertahankan infus dan berikan cairan
muntah keseimbangan cairan dengan IV
kriteria hasil :  Pantau TTV

 Output urin 1-2  Ukur dan catat BB klien

ml/kg/jam  Berikan cairan sedikit tapi

 Capillary refill 3-5 sering

detik  Berikan perawatan mulut

 Turgor kulit baik dan bibir dengan sering

 Membrane mukosa  Observasi membrane

lembab mukosa dan turgor kulit

 Jelaskan agar menghindar
makanan yang berbau dan
merangsang mual.

3 Cemas orang tua Setelah dilakukan tindakan  Jelaskan dengan istilah

berhubungan dengan asuhan keperawatan yang dimengerti oleh
kurang pengetahuan diharapkan hasil, Kecemasan orang tua tentang anatomi
tentang penyakit dan orang tua dapat berkurang dan fisiologi saluran
prosedur perawatan. dengan riteria Hasil : pencernaan normal,dengan

 Orang tua klien tidak menggunakan media dan

cemas gambar

 Ansietas berkurang  Beri informasi pada orang

tua tentang operasi
kolostomi
 Jelaskan prosedur yang
akan dilakukan, berikan
kesempatan untuk
bertanya dan jawab
dengan jujur.
  Diagnosa Post Operasi
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
1. Kerusakan integritas kulit Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan asuhan keperawatan
kolostomi diharapkan hasil kerusakan
itegritas kulie teratasi /
hilang dengan kriteria hasil
: instruksikan dalam
 Keadaan umum
klien baik
 Kulit kembali
normal
2. Resiko infeksi Setelah dilakukan
tindakan
Berhubungan dengan
keperawatan selama
prosedur pembedahan. 1 x 24 jam
diharapkan klien
bebas dari tandatanda
infeksi dengan kriteria hasil
:
INTERVENSI
 Kaji kulit tiap hari,
catat
warna,turgor,sirkulasi
dan sensasi.
 Pertahankan
hygiene kulit, misalnya
membasuh kulit da
mengeringkan nya
dengan hati-hati.
 Dorong klien untuk
ambulasi / turun dari
tempat tidur jika
memungkinkan.
 Monitor kulit akan
adanya kemerahan
 Tutupi luka tekan yang
terbuka dengan
pembalut steril.
 Berikan matras atau
tempat tidur busa .
 Monitor tanda dan
gejala infeksi
 Batasi pengunjung
 Pertahankan teknik
cairan asepsis pada
klien yang beresiko
 Inspeksi kondisi
 Tidak ada nya tanda luka/insisi bedah
 Ajarkan keluarga klien
dan gejala infeksi
tentang tanda dan
gejala infeksi
 Laporkan kecurigaan
infeksi