Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Perawatan Sakit

jurnal homepage: www.painmanagementnursing.org

Ulasan

Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan

Pelengkap Sakit

Linda H. Eaton, PhD, RN, AOCN * , Jennifer P. Hulett, PhD, APRN, FNP-BC, PPCNP-BC y .
Dale J. Langford, PhD z . Ardith Z. Doorenbos, PhD, RN, FAAN x
*
School of Nursing & Studi Kesehatan, University of Washington Bothell, Bothell, Washington
y College of Nursing, University of South Carolina, Columbia, Carolina Selatan
z School of Medicine, University of Washington, Seattle, Washington
x College of Nursing, University of Illinois di Chicago, Chicago, Illinois

articleinfo abstrak

Sejarah Artikel: terapi komplementer memberikan selamat kanker dan dokter dengan pilihan untuk mengelola rasa sakit kronis. pedoman klinis terbaru yang
Menerima Juni 2018 1 Diterima diterbitkan dan penelitian fi Temuan mendukung penggunaan terapi relaksasi untuk mengelola rasa sakit kronis di penderita kanker. Namun,
dalam bentuk direvisi 29 Oktober
menerjemahkan penelitian fi Temuan dalam praktek klinis masih menjadi tantangan. Menggunakan teori untuk memandu pelaksanaan praktek
2018
baru dapat meningkatkan kemungkinan adopsi sukses. Artikel ini menggunakan terapi relaksasi bagi penderita kanker untuk menggambarkan
Diterima 14 Desember 2018
bagaimana dokter bisa menggunakan Rogers ' Difusi Teori Inovasi dan terkait Pemanfaatan Collaborative Penelitian Model untuk menerapkan
terapi komplementer dan memastikan bahwa itu menjadi praktek standar.

© 2019 American Society for Nursing Sakit. Diterbitkan oleh Elsevier Inc All rights reserved.

Mengelola sakit kronis di penderita kanker adalah menantang. Dokter sering mengandalkan obat
nyeri, yang dapat menyebabkan efek samping yang mengurangi kualitas hidup ( Nafziger & Barkin,
2018 ). terapi komplementer seperti terapi relaksasi dan praktek pikiran-tubuh lain memberikan
selamat kanker dan dokter dengan pilihan untuk mengelola rasa sakit kronis. Sebuah meta-analisis
dari penelitian fi Temuan dari 152 studi (> 65.000 pasien kanker) menunjukkan bahwa prevalensi
penggunaan terapi komplementer antara pasien kanker di seluruh dunia adalah 40%, dengan
prevalensi tertinggi 50% di Amerika Serikat berdasarkan fi Temuan dari 48 studi ( Horneber, et al,
2012 ). Menerapkan perubahan praktek di organisasi perawatan kesehatan tidak mudah. Penelitian
menunjukkan bahwa dibutuhkan rata-rata 17 tahun sebelum sebuah inovasi didukung oleh bukti
mencapai adopsi 50% dalam praktek klinis ( Balas & Boren, 2000 ). Mengintegrasikan terapi
komplementer newevidencebased ke perawatan pasien standar membutuhkan dukungan
kelembagaan, perencanaan yang matang, dan pelaksanaan yang efektif. Menggunakan teori sebagai
kerangka kerja untuk perencanaan dan pelaksanaan perubahan tersebut dapat membantu dokter
berhasil mengadopsi perubahan dalam praktek serta memfasilitasi evaluasi andmanagement dari
praktek baru.
Artikel ini menjelaskan bagaimana dokter bisa menggunakan Rogers' (1962)
Difusi Teori Inovasi dan terkait Pemanfaatan Kolaborasi Penelitian Model ( Dufault 1995 ) Untuk
memandu keberhasilan pelaksanaan terapi relaksasi d intervensi mindbody berbasis bukti d sebagai
pilihan perawatan standar untuk penderita kanker dengan nyeri kronis.
Kanker yang selamat dan Manajemen Sakit kronis
Banyak lebih 15,5 juta penderita kanker Amerika ( Miller et al., 2016 ) Terus menderita dari efek
negatif dari kanker lama setelah mereka perawatan lengkap. Sebuah meta-analisis ini ( van den
Beuken-van Everdingen et al., 2016 ) Menemukan bahwa sekitar 39% dari 18.832 penderita kanker
mengalami rasa sakit kronis setelah menyelesaikan pengobatan, dan sampai 10% dari penderita
kanker memiliki sakit parah yang mengganggu fungsi tahun setelah perawatan telah berakhir. sakit
kronis dapat berhubungan dengan jenis selamat dari kanker, tingkat invasiveness, dan pengobatan
kanker masa lalu; waktu berlalu sejak selamat menyelesaikan pengobatan; atau komorbiditas seperti
radang sendi degeneratif, neuropati diabetes, dan fi fibromyalgia ( Hijau et al, 2011.; Memungut dkk.,
2008; Moryl et al, 2010.; van den Beuken-van Everdingen 2012 ). Mengelola rasa sakit ini dapat dif fi kultus.
sakit kronis di penderita kanker sering dikaitkan dengan gejala tambahan termasuk kecemasan,
depresi, kelelahan, dan gangguan tidur ( Avis, Levine, Marshall & Ip 2017; Syrjala et al., 2014 ).
Farmakoterapi adalah

Alamat korespondensi Linda H. Eaton, PhD, RN, AOCN, School of Nursing & Health Studies, University of
Washington Bothell, Box 358.531, Bothell, WA 98.011.
Alamat email: lineaton@uw.edu (LH Eaton).

https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
1524-9042 / © 2019 American Society for Nursing Sakit. Diterbitkan oleh Elsevier Inc All rights reserved.

Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
2 LH Eaton et al. / Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx
Pendekatan umum yang paling untuk manajemen nyeri kronis, tetapi bergantung pada obat untuk
menghilangkan rasa sakit bukanlah pendekatan terbaik untuk semua penderita kanker terutama bagi
mereka yang membutuhkan obat berbasis opioid-. Banyak yang selamat pada terapi opioid jangka
panjang tidak lagi fi nd nyeri yang memadai ( Silau et al., 2014 ). Selain itu, korban dan keluarga
mereka mungkin khawatir tentang menggunakan obat berbasis opioid untuk menghilangkan nyeri
dalam konteks krisis kesehatan masyarakat yang dihasilkan dari overprescribing opioid ( Ballantyne,
2017 ). Beberapa pasien dengan nyeri kronis bene fi t dari analgesik opioid, tetapi ada sedikit ilmiah fi c
bukti keamanan jangka panjang mereka dan efektivitas. Pilihan, seperti terapi komplementer, sangat
penting untuk secara efektif mengelola rasa sakit kronis. mengintegrasikan komprehensif manajemen
nyeri yang terbaik dari terapi konvensional, seperti resep obat, dengan terapi komplementer berbasis
bukti ( Duensing 2016 ).
pelengkap Terapi
Banyak terapi komplementer yang digunakan untuk mengelola gejala yang berhubungan dengan
kanker dan pengobatan kanker. terapi ini dapat digunakan bersama dengan obat nyeri, atau
tergantung pada preferensi pasien, sebagai strategi manajemen nyeri mandiri.
terapi pikiran-tubuh yang dapat digunakan untuk fokus manajemen nyeri pada interaksi antara
pikiran, tubuh, dan perilaku. Contohnya termasuk terapi relaksasi, akupuntur, terapi pijat, meditasi,
musik, dan yoga ( Elkins, Fisher & Johnson, 2010; Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Integratif
Kesehatan [NCCIH], 2018a ). Intervensi ini dapat meningkatkan gejala fisik dan psikologis dan
meningkatkan kesejahteraan pada pasien dengan nyeri kanker terkait ( Bardia, Barton, Prokop, Bauer
& Moynihan, 2006; Kwekkeboom, Cherwin, Lee, & Wanta 2010 ).
Pijat, musik, dan hipnosis telah terbukti mengurangi nyeri pascaoperasi pada wanita dengan
kanker payudara. Bukti dari tiga percobaan terkontrol acak ( Fernandez-Lao et al, 2012.; Li et al,
2011.; Montgomery et al., 2007 ) Dengan ukuran sampel mulai 44-200 ditugaskan Grade C oleh
Society for Integrative OncologyGuidelinesWorkingGroup ( Greenlee et al., 2014 ). Grading didasarkan
pada amodi fi Versi ed dari sistem penilaian Services Task Force Preventive ( Preventive Services
Task Force AS, 2018 ). Sebuah Grade A berarti ada kepastian yang tinggi bahwa intervensi efektif
berdasarkan bukti dari studi baik yang dilakukan dirancang dengan baik sementara kelas C berarti
kepastian moderat bahwa bene yang fi t kecil dan keputusan untuk menggunakan terapi ini harus
didasarkan pada penilaian dan pasien preferensi klinisi ( Greenlee et al, 2014 ). Individu dapat
menerapkan banyak terapi komplementer sendiri, tanpa resep yang diperlukan. terapi pikiran-tubuh
pada individu memberdayakan khususnya untuk berpartisipasi aktif dalam mengelola gejala mereka.
Pendekatan ini adalah biaya biasanya rendah dan mungkin memiliki bene fi efek resmi pada beberapa
gejala sekaligus, seperti nyeri, kecemasan, gangguan tidur, dan depresi. Fouladbakhsh dan Stommel
(2010) menunjukkan dalam analisis mereka dari data Survei 2002 National Health Interview yang
selamat (N ¼ 2262) payudara, prostat, usus besar, myeloma, limfoma, atau kanker paru-paru yang
mengalami nyeri juga mungkin untuk menggunakan terapi komplementer. Sebagian besar penderita
kanker (baik laki-laki dan perempuan) yang digunakan terapi komplementer untuk manajemen nyeri
lebih mungkin untuk terapi penggunaan pikiran-tubuh seperti relaksasi progresif (rasio odds [OR] ¼ 2.6,
p < . 03) atau latihan pernapasan (OR ¼ 1,9,
meningkatkan kemungkinan keberhasilan. Sebuah teori terdiri dari konsep-konsep yang saling terkait,
p < . 002) dibandingkan terapi pelengkap lainnya, seperti yoga, tai chi, dan meditasi ( Fouladbakhsh & Stommel
2010 ).
Terapi relaksasi
Intervensi digambarkan sebagai terapi relaksasi mencakup beberapa bentuk relaksasi, seperti
relaksasi otot progresif, dipandu
Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
citra, pernapasan dalam, atau visualisasi teknik ( NCCIH, 2018b ). terapi relaksasi bekerja dengan
meminimalkan respon sistem saraf simpatik, sehingga menurunkan kebutuhan oksigen,
memperlambat denyut jantung dan pernapasan, dan menurunkan tekanan darah. Ini hasil dalam
perasaan ketenangan dan kesejahteraan ( NCCIH, 2018b ). Efek fisik dan mental relaksasi dapat
mengurangi sensitivitas individu terhadap nyeri, memungkinkan untuk tidur lebih nyenyak, dan
mengurangi kelelahan ( Kwekkeboom, et al., 2010 ).
terapi relaksasi adalah pendekatan psikologis yang memerlukan beberapa aktivitas kognitif,
tetapi upaya fisik kecil ( Kwekkeboom et al., 2010 ). intervensi terapi relaksasi dapat digunakan di
mana saja kapan saja. Mereka dapat disampaikan oleh seseorang atau melalui video, audio, atau
teks. Seperti keterampilan lainnya, intervensi relaksasi perlu latihan dan penting bahwa mereka
digunakan sering dan teratur untuk membantu mengatasi rasa sakit kronis ( NCCIH, 2018c ). Efek
samping yang berkaitan dengan terapi relaksasi seperti peningkatan kecemasan jarang ( NCCIH,
2018c ).
Pedoman klinis terbaru dari American Society of Clinical Oncology (ASCO) direkomendasikan
terapi relaksasi untuk manajemen nyeri kronis di penderita kanker ( Paice et al., 2016 ). Studi
penelitian tentang efektivitas terapi relaksasi ditemukan moderat dan signi fi efek tidak bisa ( Johannsen,
Farver, Beck, & Zachariae, 2013; Sheinfeld Gorin, 2012 ), Tapi rekomendasi pedoman moderat
karena keterbatasan metodologis studi penelitian, termasuk ukuran sampel yang kecil dan jangka
waktu studi singkat. Namun, ASCO pedoman menyimpulkan bahwa ilmiah yang fi c bukti menjanjikan
dan bene yang fi ts menggunakan terapi relaksasi lebih besar daripada efek berbahaya ( Paice et al.,
2016 ). Intervensi relaksasi yang paling sering diteliti di antara pasien kanker dengan tumor padat dan
keganasan hematologi, itu relaksasi otot progresif disampaikan selama tiga atau lebih sesi pelatihan
oleh perawat atau terapis pijat dan difasilitasi oleh sebuah rekaman dan praktek pasien independen ( Anderson
et al., 2006; HernandezReif et al., 2005; Kwekkeboom, Wantas & Bumpus 2008 ). Rekomendasi dari
pedoman ASCO (2016) mendukung organisasi perawatan kesehatan dalam mempertimbangkan
terapi relaksasi sebagai praktek perawatan pasien standar ketika merawat penderita kanker dengan
nyeri kronis.
Teori dan Implementasi Perubahan Praktek
Para peneliti telah menemukan itu mengambil hampir dua dekade untuk mengadopsi intervensi
baru untuk implementasi dalam praktek klinis ( Balas & Boren, 2000 ). Hambatan mengadopsi
intervensi baru ada pada pasien, dokter, dan tingkat sistem ( Giannitrapani et al., 2017 ). Pasien dan
dokter-spesifik fi hambatan c meliputi individu ' resistensi pribadi untuk perubahan dan keyakinan
bahwa terapi komplementer akan mengambil lebih banyak waktu ( Giannitrapani et al., 2017 ). Pada
tingkat sistem, organisasi perawatan kesehatan mungkin tidak menawarkan suf fi pendidikan sien
untuk dokter sehingga mereka dapat melatih pasien tentang cara menggunakan berbagai intervensi
atau, di beberapa tempat, pemimpin dan administrator mungkin tidak mendukung waktu yang
dibutuhkan untuk memberikan terapi komplementer ( Giannitrapani et al., 2017 ). Ketika bertujuan
untuk menerapkan perubahan dalam praktek, penting untuk mengidentifikasi hambatan yang
mungkin mencegah atau pelaksanaan lambat.
Pengetahuan tentang bagaimana perubahan terjadi dan faktor-faktor yang positif dan negatif
mempengaruhi proses perubahan sangat penting untuk memastikan perubahan praktek sukses.
Menggunakan teori untuk memandu pelaksanaan perubahan tertentu dalam praktek dapat
de fi definisi, dan ide-ide yang menggambarkan pandangan sistematis fenomena ( Kerlinger dan Lee,
2000 ). teori yang dirancang dengan baik mengatur pengetahuan yang ada dan dapat digunakan
untuk menjelaskan dan memprediksi situasi atau kejadian ( Walker & Avant, 2011 ). Dengan demikian,
teori-teori dapat membantu dalam perencanaan, pelaksanaan, dan mengevaluasi perubahan praktek.
 LH Eaton et al. / Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx 3

Ada banyak teori berlaku untuk kesehatan. teori tertentu fi c nama keperawatan dan de fi ne set kriteria untuk evaluasi teori telah diterbitkan ( Chinn & Kramer, 2008; Fawcett, 2005; Meleis, 2007;
fenomena pusat untuk praktik keperawatan ( Meleis, 2007 ). Teori yang dikembangkan dalam disiplin Parse, 1987 ). Seperti yang dijelaskan oleh Chinn dan Kramer (2008) , Pertanyaan-pertanyaan berikut
lain juga dapat digunakan dalam keperawatan. Teori yang diklasifikasikan fi ed pada kontinum dari harus dijawab ketika mengevaluasi teori:
yang paling abstrak untuk paling konkret, di mana teori-teori besar yang diidentifikasi fi ed karena
kebanyakan teori abstrak dan praktek yang paling konkret, dengan teori-teori kisaran tengah di
tengah ( Peterson SEBUAH Seberapa jelas teori?
SEBUAH Bagaimana sederhana adalah teori?

& Bredow 2009 ). Dalam keperawatan, teori-teori besar memberikan pandangan dari seluruh disiplin, SEBUAH Bagaimana umum adalah teori?

yaitu, alam, misi, dan tujuan asuhan keperawatan ( Meleis, 2007 ). teori kisaran tengah membantu SEBUAH Bagaimana diakses adalah teori?

dalam praktek dengan membantu untuk memahami perilaku pasien dan menyarankan intervensi
selain menjelaskan efektivitas intervensi. teori praktek yang berasal dari teori kisaran tengah dan
situasi tertentu fi c dengan aplikasi langsung ke praktek keperawatan ( Meleis, 2007 ), Yaitu, digunakan
untuk memutuskan apa yang harus disertakan dalam penilaian pasien, waktu penilaian, bagaimana
untuk de fi ne diperlukan tindakan, dan apa intervensi terbaik untuk situasi.
SEBUAH Seberapa penting adalah teori?
Hadiah berikut deskripsi, evaluasi, dan penerapan Difusi Teori Inovasi ( Rogers, 1962 ) Untuk
menerapkan terapi relaksasi untuk manajemen nyeri di penderita kanker. Tujuannya adalah untuk
memberikan pandangan sistematis bagaimana menggunakan teori untuk membuat perubahan dalam
praktek.

Sebuah pemahaman yang jelas tentang tujuan, konsep, de teori ini fi Deskripsi Difusi Teori Inovasi
definisi, hubungan dan struktur, dan asumsi selain evaluasi sifat dan nilai dari teori ini adalah penting
sebelum digunakan dalam penelitian dan praktek ( Meleis, 2007 ). Berbeda Difusi Teori Inovasi adalah, prediksi teori kisaran tengah cukup abstrak yang dikembangkan oleh
Rogers pada tahun 1962 sebagai

Gambar 1. difusi inovasi dan proses adopsi dari Difusi Inovasi Teori dan Model Pemanfaatan Collaborative Research. (Gambar dikembangkan oleh penulis berdasarkan Difusi Teori Inovasi [ Rogers, 2003 ] Dan Model Pemanfaatan Kolaborasi
Penelitian [ Dufault, 2004; Tracy et al., 2006 ].)

Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
4 LH Eaton et al. / Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx
Teori ilmu sosial yang menjelaskan bagaimana ide, praktik, atau produk baru disebarkan, atau
menyebar, seluruh sistem sosial. Teori ini menunjukkan bahwa difusi ide dalam suatu sistem sosial,
seperti organisasi pelayanan kesehatan, terjadi dari waktu ke waktu melalui komunikasi antar
anggota sistem itu. Anggota memulai komunikasi seperti dalam menanggapi belajar tentang inovasi ( Dearinget al., 2004 ). Akhirnya, untuk diadopsi untuk menjadi sukses, sistem atau organisasi harus menerima
& Cox, 2018; Rogers, 2003 ). Di antara komponen lain dari teori yang ditampilkan dalam Gambar 1 , Itu
menggambarkan peran orang yang terlibat dalam kedua di fl uencing dan mengadopsi inovasi ( Rogers,
2003 ). Menurut Difusi Inovasi Teori (Rogers), proses mengadopsi sebuah inovasi melibatkan fi ve
langkah: (1) kesadaran inovasi, (2) pengembangan sikap yang menguntungkan atau tidak
menguntungkan terhadap inovasi, (3) keputusan untuk mengadopsi atau menolak inovasi, (4)
pelaksanaan inovasi, dan (5) con fi knis atau penguatan keputusan ( Rogers, 2003 ). Teori ini juga
menetapkan fi ve cara yang orang d atau pengadopsi, dalam bahasa teori d menanggapi inovasi.
memahami ini fi ve kategori adopter yang dijelaskan dalam Tabel 1 membantu mereka yang
mempromosikan perubahan, seperti dokter atau administrator yang ingin memberikan terapi
relaksasi kepada pasien, lebih memahami mereka yang harus mengambil tindakan untuk
mengadopsi praktek baru, seperti dokter. Pemahaman ini membantu agen-agen perubahan
mengembangkan strategi untuk mempromosikan inovasi di antara berbagai jenis pengadopsi.
Misalnya, pengadopsi mayoritas awal menerima inovasi dalam praktek sebelum rata-rata orang
tidak; pengadopsi mayoritas akhir menunggu sampai mayoritas telah mengadopsi inovasi ( Rogers,
2003 ). Tabel 1 menunjukkan bahwa kisah sukses dan ilmiah fi c bukti efektivitas inovasi akan berada
di fl berpengaruh dengan orang-orang yang pengadopsi mayoritas awal sementara jumlah orang yang
telah berhasil mengadopsi inovasi akan persuasif untuk pengadopsi mayoritas akhir.
Proses adopsi adalah sangat di fl dipengaruhi oleh struktur dan kualitas pengadopsi
jaringan sosial ( Greenhalgh, Robert,
Macfarlane, Bate, & Kyriakidou 2004 ). Jaringan ini terdiri dari teman-teman dan kolega yang
menawarkan interaksi sosial dan hubungan pribadi, dan dampak sikap dan perilaku individu ( Barat,
Barron, Dowsett, & Newton, 1999 ). Perawat profesional jaringan sosial cenderung formal dan vertikal
dibandingkan dengan dokter jaringan profesional, yang informal dan horizontal ( Barat et al., 1999 ).
Inovasi menyebar melalui jaringan horizontal dengan rekan di fl pengaruh, sementara keputusan
otoritatif yang lebih efektif untuk menyebarkan sebuah inovasi melalui jaringan vertikal. Penelitian
menunjukkan bahwa para pemimpin perawat dapat di fl pengaruh perawat lain karena mereka berada
dalam posisi yang kuat tertanam dalam jaringan sosial profesional ( Barat et al., 1999 ). Selanjutnya,
pemimpin perawat mungkin dapat mempromosikan adopsi perawat dari suatu inovasi
Tabel 1
Karakteristik adopter dari Difusi Teori Inovasi dan Sesuai Strategi Komunikasi
Ketik dari Adopter Karakteristik Adopter
pembaru Petualang pengambil risiko
Sedikit usaha yang diperlukan untuk banding ke inovator
awal Adopter Pemimpin pendapat terbuka untuk, dan sadar akan perlunya perubahan berikut
nyaman melalui ide-ide baru
Awal Mayoritas Adopter Jarang seorang pemimpin tetapi tidak mengadopsi ide-ide baru sebelum rata-rata orang umumnya membutuhkan
bukti bahwa inovasi adalah efektif sebelum mengadopsinya
Akhir Mayoritas Adopter Enggan untuk mengubah
Mengadopsi inovasi setelah itu telah diadopsi oleh mayoritas
Yg ketinggalan Sangat konservatif, sangat enggan untuk mengubah Kebanyakan
menantang kelompok untuk membujuk
Catatan. Izin penggunaan teks untuk tabel ini diberikan dari penulis (Yunani, J. A, & LaMorte, WW [2018]. Boston University School of Public Health [ Yunani dan LaMorte, 2018 ]).
Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
seperti terapi relaksasi untuk manajemen rasa sakit melalui otoritas dan status mereka, tapi ini
mungkin tidak bekerja dengan baik untuk dokter yang praktek di peran yang lebih otonom. pemimpin
opini rekan yang memiliki kredibilitas melalui pekerjaan mereka juga penting untuk proses adopsi ( Greenhalgh
perubahan dan operasional siap inovasi. manajemen aktif dalam organisasi perawatan kesehatan
diperlukan untuk perubahan praktek untuk diadopsi dan berkelanjutan ( Gerlich, Phelps & Daniel,
2018 ). Namun, di luar fl uences juga dapat berperan dalam mendukung atau menunda sebuah
inovasi. Misalnya, arahan politik yang dihasilkan dari krisis opioid nasional di eksternal fl uences yang
dapat mempengaruhi pelaksanaan terapi relaksasi dan painmanagement pelengkap lainnya
pendekatan untuk penderita kanker.
Gambar 1 garis besar unsur-unsur Difusi Teori Inovasi ( Rogers, 1962 ). Teori ini bekerja dengan
baik sebagai kerangka kerja untuk mengimplementasikan perubahan dalam organisasi perawatan
kesehatan karena memberikan informasi berbasis bukti tentang komponen kunci yang diperlukan
untuk memfasilitasi adopsi newpractice di antara tim perawatan kesehatan. Teori ini juga
menunjukkan bahwa untuk menjadi sukses, sebuah inovasi harus memiliki keunggulan atas praktik
lainnya, seperti biaya dan efektivitas, dan bahwa keuntungan ini harus diterima dengan nilai-nilai,
norma-norma, dan kebutuhan yang dirasakan para adopter ini ( Rogers, 2003 ). Karakteristik yang
dirasakan dari inovasi bantuan untuk menjelaskan tingkat yang berbeda adopsi ( Rogers, 2003 ).
Evaluasi Difusi Teori Inovasi
Bagaimana Batal Apakah teori?
Arti difusi teori dan konsistensi dipertahankan sepanjang teori. Konsep-konsep yang logis dan
hubungan sistematis antara konsep teori ini disajikan dengan cara yang pelit. Kesesuaian ada antara
komponen yang berbeda dari teori dan ada yang baik sebuah fi t antara asumsi dan konseptual de fi definisi.
Hubungan antara struktur dan fungsi yang jelas dengan konsep yang didirikan sesuai akurat dengan
dunia nyata. Konsekuensi dari difusi inovasi adalah elemen kurang berkembang dari teori.
Bagaimana Sederhana Apakah teori?
Difusi inovasi adalah teori yang luas, kompleks, dan longitudinal. Namun, premis dari teori ini
adalah sederhana: inovasi yang diadopsi atau ditolak oleh individu atau kelompok melalui proses
pengambilan keputusan. kompleksitas ini disebabkan oleh banyak
Strategi Komunikasi Preferred
Informasi tertulis Grup sesi pendidikan Satu-ke-satu sesi pendidikan dengan
agen dan inovator perubahan
Bagaimana-untuk lembar manual Informasi tentang
pelaksanaan
kisah sukses Ilmiah fi c bukti efektivitas inovasi ini
Informasi tentang berapa banyak orang telah mencoba dan mengadopsi inovasi
berhasil
banding statistik
Takut
Tekanan dari orang-orang di kelompok adopter lain
 LH Eaton et al. / Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx
hubungan potensial antara konsep di seluruh waktu. Jumlah hubungan adalah karena atribut yang
berbeda dari inovasi, sistem sosial, dan saluran komunikasi. Dimensi setiap tahap
inovasi-decisionprocess menambah kompleksitas.
Bagaimana Umum Apakah teori?
Difusi inovasi adalah teori yang telah teruji dan proposisi teoretis telah ilmiah fi Cally diuji ( Rogers,
2003 ). penyebarluasan teori ini adalah penting mengingat 5200 menerbitkan laporan penelitian
mencakup beberapa disiplin ilmu selama 15 tahun terakhir ( Rogers, 2003 ).
Bagaimana diakses Apakah teori?
Unsur-unsur difusi teori inovasi yang telah divalidasi secara empiris meliputi pengobatan dini
mengetahui tentang inovasi, tingkat adopsi inovasi yang berbeda, inovasi, jaringan difusi, tingkat
adopsi dalam sistem sosial yang berbeda, penggunaan saluran komunikasi, dan konsekuensi inovasi
( Rogers, 2003 ). Ini fi Temuan telah penting dalam memperkuat proposisi teori dan dalam membuat
modi fi kation teori. Mereka juga telah memberikan kontribusi terhadap de luas fi definisi dari konsep
teori ini.
Bagaimana Penting Apakah teori?
Difusi Inovasi Teori memprediksi bagaimana inovasi diadopsi atau ditolak oleh sistem sosial. Ini
adalah teori yang dikembangkan dengan penerapan banyak disiplin ilmu. Sebagai teori kisaran
tengah, hal ini berguna untuk menyusui dan memberikan kerangka teoritis untuk mempelajari adopsi
atau penolakan inovasi perawatan kesehatan oleh individu atau kelompok.
Menerapkan Teori untuk Adopsi Terapi Relaksasi
Howwould satu menggunakan Difusi Inovasi Teori ( Rogers, 1962 ) Sebagai kerangka kerja untuk
mengadopsi terapi relaksasi sebagai pendekatan manajemen nyeri? Itu fi Langkah pertama adalah
untuk mengidentifikasi berbagai komponen teori (lihat Gambar. 1 ). Langkah kedua adalah untuk
mengidentifikasi proses dan pemangku kepentingan dalam organisasi pelayanan kesehatan yang
sejajar dengan masing-masing komponen.
Pada tingkat yang paling dasar, komponen kunci dari proses difusi adalah sebagai berikut: (1)
inovasi, dalam hal ini terapi kasus relaksasi; (2) agen perubahan, yang adalah seseorang dengan
pengetahuan atau pengalaman dalam menggunakan inovasi; (3) adopter dimaksudkan, atau orang
yang akan menggunakan inovasi; dan (4) saluran komunikasi yang menghubungkan agen perubahan
dan adopter yang ( Rogers, 2003 ). saluran komunikasi hanya berarti cara di mana informasi berpindah
dari satu orang ke orang lain. contoh ini, menjelajahi inmore rinci di bawah, menggambarkan
bagaimana terapi relaksasi untuk manajemen nyeri kronis pada penderita kanker dapat diadopsi oleh
dan menyebar di seluruh organisasi perawatan kesehatan.
Inovasi
terapi relaksasi dapat disampaikan dalam berbagai cara, termasuk video, audio, atau
pelaksanaan dokter. Setiap organisasi sehingga perlu menentukan metode mana pengiriman yang
paling tepat. Jika waktu dokter sangat terbatas, memberikan terapi relaksasi dalam, video, atau
format berbasis web audio yang dapat bekerja terbaik. teks tertulis ( American Cancer Society, 2018 )
Dan intervensi relaksasi download ( Universitas Brigham Young, 2018; Dartmouth, 2018; Batin
Kesehatan Studio 2015 ) Sudah tersedia di Internet. SEBUAH
Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
5
berbagai aplikasi mobile memberikan intervensi relaksasi seperti relaksasi progresif otot, dikontrol
pernapasan, dan citra dipandu juga tersedia dan mudah diakses. Jika merawat penderita kanker
dalam pengaturan rawat jalan, intervensi ini dapat didownload oleh penderita kanker selama
kunjungan rawat jalan mereka, dan mereka dapat diperintahkan untuk menggunakan intervensi pada
waktu tenang ketika mereka yang paling mungkin akan terganggu ( Richmond, 2017 ). Perhatikan
bahwa agen perubahan harus mengevaluasi kualitas tertentu setiap fi c relaksasi intervensi sebelum
merekomendasikan untuk diadopsi ( Rogers, 2003 ).
The Change Agent
agen perubahan untuk terapi relaksasi adalah individu yang menghargai manajemen nyeri
melengkapi pendekatan dan tahu bahwa mereka adalah elemen kunci dari manajemen nyeri yang
komprehensif. Agen perubahan ingin memastikan bahwa terapi ini praktek standar saat merawat
penderita kanker yang memiliki sakit kronis. Agen perubahan dalam suatu organisasi dapat menjadi
perawat yang memberikan perawatan langsung, perawat praktek maju yang merupakan penyedia
perawatan primer, atau perawat klinis spesialis yang bekerja dengan dokter lain untuk dukungan
perawatan berbasis bukti. Anggota lain dari tim perawatan kesehatan dapat berubah agen seperti ahli
terapi fisik atau dokter.
Agen perubahan harus mengikuti protokol organisasi mereka untuk membuat perubahan
praktek. Ini mungkin termasuk menyajikan pendekatan terapi relaksasi untuk kepemimpinan
organisasi untuk persetujuan. Hal ini juga mungkin termasuk membuat perubahan dalam dokumen
organisasi termasuk standar manajemen nyeri perawatan, kebijakan, atau protokol.
Dokumen-dokumen organisasi adalah saluran komunikasi yang akan membantu menyebarkan
praktek baru dan merupakan kunci untuk mempromosikan adopsi intervensi manajemen nyeri
berbasis bukti antara perawat ( Eaton, meins, Mitchell, Voss & Doorenbos 2015 ).
The Adopter
Pengadopsi terapi relaksasi adalah anggota tim perawatan kesehatan, termasuk perawat,
asisten dokter, dokter, dan terapis fisik, yang memberikan perawatan langsung ke korban kanker
dengan nyeri kronis. Dokter di tim, sebagai pengadopsi, memiliki nilai-nilai dan keyakinan tentang
terapi relaksasi mereka sendiri. nilai-nilai dan keyakinan ini mempengaruhi seberapa besar
kemungkinan setiap orang untuk mengadopsi terapi relaksasi dalam praktek.
Untuk itu, penting bagi agen-agen perubahan untuk belajar tentang nilai-nilai dan keyakinan
pengadopsi dalam organisasi mereka dan untuk mengatasi salah satu pengadopsi ' dirasakan
hambatan untuk menggunakan terapi relaksasi. Agen perubahan dapat menilai kesiapan untuk
perubahan melalui kelompok kuesioner, wawancara, atau fokus ditulis. Langkah ini harus diambil
sebelum memulai upaya untuk menerapkan terapi relaksasi di seluruh organisasi. Informasi ini akan
membantu agen-agen perubahan menentukan strategi mereka untuk menerapkan dan menyebarkan
perubahan dalam praktek.
The Saluran Komunikasi
Pendidikan sangat penting untuk menyebarkan manajemen nyeri melengkapi pendekatan antara
dokter ( Rogers, 2003 ). agen perubahan yang memiliki identifikasi fi ed pengadopsi mereka dapat
menyesuaikan metode pengajaran mereka berdasarkan informasi yang paling dalam fl berpengaruh
untuk setiap kategori adopter (lihat Tabel 1 ). Ini akan membuatnya lebih mungkin bahwa setiap dokter
dalam organisasi akan mengadopsi inovasi dan mengubah perilaku mereka untuk memasukkan
terapi relaksasi dalam perawatan pasien mereka. Misalnya, untuk memfasilitasi adopsi dokter terapi
relaksasi, agen perubahan akan memiliki rekan-rekan dari dokter
6 LH Eaton et al. / Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx
Meja 2
Menerapkan Pendekatan Pelengkap Sakit Menggunakan Pemanfaatan Model Kolaborasi Penelitian
Enam Langkah untuk Memindahkan Inovasi Berbasis Bukti ke Praktik
Langkah 1. Melakukan pencarian literatur untuk bukti berbasis
pelengkap pendekatan untuk mengelola rasa sakit kronis di penderita
kanker.
Langkah 2. Kritis mengevaluasi ilmiah yang fi c sastra dan
menentukan apakah pendekatan manajemen nyeri melengkapi baik
sebuah fi t dalam organisasi.
Langkah 3. Mengembangkan standar berbasis bukti perawatan, kebijakan,
atau protokol yang menggabungkan pendekatan manajemen nyeri yang saling
melengkapi.
Langkah 4. Menerapkan standar perawatan, kebijakan, atau protokol,
dan mengevaluasi kelayakan dan efektivitas pendekatan manajemen
nyeri yang saling melengkapi.
Langkah 5. Menentukan apakah standar perawatan, kebijakan, atau protokol
harus dilanjutkan atau modi fi ed.
Langkah 6. Berbagi pengalaman organisasi dalam melaksanakan
Pendekatan manajemen nyeri melengkapi dengan orang lain melalui publikasi
dan presentasi konferensi.
Modi fi ed dari Dufault, M. (2004) . Pengujian model pemanfaatan penelitian kolaboratif untuk menerjemahkan praktek terbaik dalam manajemen nyeri. Pandangan dunia tentang Keperawatan Bukti-Berbasis, Quarter Ketiga Tambahan, S26-S32.
jaringan sosial berbagi pengalaman sukses mereka dalam menggunakan intervensi ini untuk
mengatasi rasa sakit kronis ( Greenhalgh et al., 2004 ). Cara lain untuk memfasilitasi adopsi terapi
relaksasi adalah dengan menggunakan sistem klinis pendukung keputusan organisasi untuk dokter
isyarat. Sistem dokumentasi terkomputerisasi dapat memberikan dialog atau kotak dropdown yang
mengingatkan dokter bahwa terapi relaksasi adalah intervensi berbasis bukti untuk manajemen nyeri
kronis pada penderita kanker. Untuk mendorong dokter yang tidak nyaman dalam menyarankan atau
memberikan intervensi kepada pasien, para pemimpin klinis dapat melatih dokter ini dengan
memastikan kesempatan untuk pengiriman praktek intervensi dengan seorang rekan.
Timeline
Dibutuhkan waktu untuk memindahkan terapi inovatif dari ide untuk penelitian untuk bukti untuk
praktek standar dalam organisasi perawatan kesehatan. The Collaborative Penelitian Pemanfaatan
Model ( Dufault 1995 ), Yang didasarkan pada Difusi Teori Inovasi ( Rogers, 1962 ), Dirancang pada
tahun 1980-an oleh Dufault dan rekan-rekannya di University of Rhode Island College of Nursing dan
Roger Williams Medical Center. Tujuan model adalah untuk mempromosikan penelitian klinis dan
pemanfaatan oleh dokter melalui kemitraan antara pengaturan akademis dan klinis. Model ini
memberikan panduan untuk merencanakan langkah-langkah dan memperkirakan waktu yang
dibutuhkan untuk memindahkan ide klinis dari penelitian untuk praktik. Model ini telah digunakan
untuk menerjemahkan praktek terbaik dalam manajemen nyeri dan telah diterapkan dalam setidaknya
enam studi penelitian sebelumnya ( Dufault, 2001; Dufault, 2004; Dufault & Sullivan, 1999; Dufault & Willey-Lessne,
1999; Tracy, 2010 ).
The Collaborative Penelitian Pemanfaatan Model ( Dufault 1995 )
identifikasi fi es enam langkah yang tercantum dalam Meja 2 yang mengambil inovasi dari penelitian
awal pada efektivitas dalam praktek klinis. Meja 2 menyajikan contoh hipotesis menggunakan
Pemanfaatan Collaborative Penelitian Model ( Dufault 1995 ) Untuk menunjukkan proses perubahan
organisasi dimaksudkan untuk memastikan bahwa terapi relaksasi, jika ditentukan efektif dan baik a fi t
dalam organisasi,
Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
Menerapkan Terapi Relaksasi di Organisasi Kesehatan
terapi relaksasi untuk mengelola rasa sakit kronis di penderita kanker didukung oleh dua meta-analisis ( Johannsen, Farver,
Beck, & Zachariae, 2013; Sheinfeld Gorin, 2012 ) Dan direkomendasikan oleh pedoman klinis ASCO ( Paice et al., 2016 ). Jadi
langkah ini sudah lengkap dan langkah 2 sebagian selesai.
Menilai bagaimana terapi relaksasi fi ts dalam organisasi termasuk mengevaluasi keyakinan dan nilai-nilai pengadopsi
tentang pendekatan manajemen rasa sakit ini. Informasi ini diperlukan untuk berhasil memulai langkah 3 dan 4 dan
dapat dikumpulkan melalui kelompok kuesioner, wawancara, atau fokus ditulis. Hal ini diharapkan untuk mengambil
5-9 bulan untuk menyelesaikan langkah ini ( Tracy et al., 2006 ).
terapi relaksasi ditambahkan dengan standar organisasi perawatan, kebijakan, atau protokol. Langkah ini
diharapkan untuk mengambil 2-4 bulan ( Tracy et al., 2006 ).
Implementasi termasuk berkomunikasi dengan pengadopsi tentang bene yang fi ts terapi relaksasi dan bagaimana menggunakannya,
mendapatkan dukungan dan komitmen mereka, dan mengevaluasi hasil menggunakan terapi relaksasi dengan pasien organisasi.
Evaluasi dapat dilakukan dengan audit dokumentasi klinisi dalam catatan kesehatan elektronik. Langkah ini diproyeksikan untuk
mengambil 8-12 bulan ( Tracy et al., 2006 ).
Hasil evaluasi dikumpulkan pada langkah 4 disajikan untuk kepemimpinan organisasi dan tim kesehatan sehingga keputusan dibuat
untuk terus menggunakan terapi relaksasi untuk perawatan pasien, perubahan make, atau menghentikan itu. Hal ini diproyeksikan
bahwa langkah ini akan memakan waktu 1-2 bulan ( Tracy et al., 2006 ).
Diseminasi pengalaman organisasi dalam melaksanakan terapi relaksasi merupakan langkah penting untuk menyebarkan
pendekatan manajemen rasa sakit ini melengkapi luar organisasi.
terus ditawarkan kepada penderita kanker dengan nyeri kronis dalam organisasi.
kesimpulan
terapi komplementer adalah elemen penting dari manajemen nyeri yang komprehensif. praktek
pikiran-tubuh seperti terapi relaksasi yang umum digunakan oleh penderita kanker untuk mengatasi
rasa sakit ( Fouladbakhsh & Stommel 2010 ). terapi relaksasi direkomendasikan oleh ASCO pedoman
klinis ( Paice et al., 2016 ) Dan harus dianggap sebagai perawatan standar dalam organisasi
perawatan kesehatan yang menyediakan manajemen nyeri kronis bagi penderita kanker. Namun
memastikan adopsi terapi baru dan inovatif ke dalam praktek klinis yang ada adalah menantang.
Teori dan model berbasis penelitian dapat membantu. Artikel ini diuraikan bagaimana Difusi Teori
Inovasi ( Rogers, 2003 ) Dan menyertai Kolaborasi Penelitian UtilizationModel ( Dufault, 1995; Dufault
2004 ) Memberikan rencana yang dirancang dengan baik untuk berhasil mengintegrasikan terapi
relaksasi dalam perawatan pasien.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis mengucapkan terima kasih kepada mereka rekan Christopher Wade, Ph.D.,
MPH, dari Universitas ofWashington Bothell Sekolah Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, yang
memberikan ide untuk kertas ini dengan mengajukan pertanyaan: Bagaimana Anda akan
menggunakan Difusi Inovasi Teori untuk mengintegrasikan pendekatan manajemen nyeri pelengkap
dalam praktek?
Referensi
American Cancer Society. (2018). perawatan non-medis untuk nyeri. Diterima dari
https://www.cancer.org/treatment/treatmentsand-side-effects/physical-side-effects/ nyeri /
non-medicaltreatments-untuk-kanker-pain.html . (Diakses 15 Agustus 2018).
Anderson, KO, Cohen, MZ, Mendoza, TR, Guo, H., Harle, MT, & Cleeland, CS
(2006). Singkat kognitif intervensi rekaman perilaku untuk nyeri kanker terkait. Kanker, 107 ( 1), 207 e 214 .
Avis, NE, Levine, B., Marshall, SA, & Ip, EH (2017). Pemeriksaan longitudinal
gejala pro fi les antara korban kanker payudara. Journal of Pain dan Gejala Manajemen, 53 ( 4), 703 e 710 .
 LH Eaton et al. / Sakit Keperawatan xxx (xxxx) xxx
Balas, EA, & Boren, SA (2000). Mengelola pengetahuan klinis untuk perawatan kesehatan
perbaikan. Dalam J. Bemmel, & AT McCray (Eds.), Yearbook dari informatika medis 2000: Pasien berpusat
sistem. Stuttgart, Jerman: Schattauer Verlagsgesellschaft .
Ballantyne, JC (2017). Opioid untuk pengobatan nyeri kronis: Kesalahan yang dibuat,
pelajaran, dan arah masa depan. Anestesi & Analgesia, 125 ( 5), 1769 e 1778 .
Bardia, A., Barton, DL, Prokop, LJ, Bauer, BA, & Moynihan, TJ (2006). ef fi keampuhan dari
terapi pengobatan komplementer dan alternatif dalam mengurangi rasa sakit kanker: Sebuah tinjauan sistematis.
Journal of Clinical Oncology, 24 ( 34), 5457 e 5464 .
Universitas Brigham Young. (2018). Konseling dan layanan psikologis. Diperoleh
dari https://caps.byu.edu/relaxationrecordings . (Diakses 15 Agustus 2018).
Chinn, PL, & Kramer, MK (2008). teori terpadu dan pengembangan pengetahuan dalam
keperawatan ( ed 7.). St Louis, MO: Mosby .
Universitas Dartmouth. (2018). Mahasiswa Wellness Center. Diterima dari http: //
www.datmouth.edu/~healthed/relax/downloads.html . (Diakses Agustus 15
2018).
Dearing, JW, & Cox, JG (2018). Difusi teori Inovasi, prinsip, dan
praktek. Urusan Kesehatan, 37 ( 2), 183 e 190 .
Duensing, L. (2016). manajemen nyeri integratif. Dalam RA Bonakdar, &
AW Sukiennik (Eds.), manajemen nyeri Integratif: Mengubah paradigma perawatan ( pp. 23 e 26). New York:
Oxford University Press .
Dufault, M. (2004). Pengujian model pemanfaatan penelitian kolaboratif untuk menerjemahkan
praktek terbaik dalam manajemen nyeri. Pandangan dunia tentang Keperawatan Bukti-Berbasis, Quarter Ketiga
Tambahan, S26 e S32 .
Dufault, MA (2001). Sebuah program penelitian mengevaluasi dampak dari kolaboratif
penelitian Model pemanfaatan. Pandangan dunia tentang Bukti Keperawatan Berdasarkan, 8 ( 1), 37 e 43 .
Dufault, M. (1995). Sebuah model kolaboratif untuk pengembangan penelitian dan pemanfaatan:
Proses, struktur, dan hasil. Journal of Nursing Pengembangan Staf, 11 ( 3), 139 e 144 .
Dufault, M., & Sullivan, M. (1999). Efektivitas penggunaan nyeri berbasis penelitian
standar manajemen pada hasil pasien. Journal of Beasiswa Keperawatan, 31 ( 9), 23 .
Dufault, MA, & Willey-Lessne, C. (1999). Menggunakan pemanfaatan penelitian kolaboratif
memodelkan untuk mengembangkan dan menguji efek dari jalur klinis untuk manajemen nyeri.
Journal of Nursing Perawatan Kualitas, 13 ( 4), 19 e 33 .
Eaton, LH, meins, AR, Mitchell, PH, Voss, J., & Doorenbos, AZ (2015). Bukti-
keyakinan berdasarkan praktek dan perilaku perawat memberikan manajemen nyeri kanker: Sebuah campuran
pendekatan metode. Onkologi Keperawatan Forum, 42 ( 2), 165 e 173 .
Elkins, G., Fisher, W., & Johnson, A. (2010). Pikiran e terapi tubuh di integratif
onkologi. Pengobatan saat ini Pilihan di Onkologi, 11 ( 3-4), 128 e 140 .
Fawcett, J. (2005). Kontemporer pengetahuan keperawatan: Analisis dan evaluasi
model keperawatan dan teori-teori ( 2 ed.). Philadelphia: FA Davis .
Fernandez-Lao, C., Cantarero-Villanueva, I., Fernandez-de-las Penas, C., del Moral-
Avila, R., Castro-Sanchez, AM, & Arroyo-Morales, M. (2012). Efektivitas program terapi fisik multidimensi pada
rasa sakit, tekanan hipersensitivitas, dan memicu poin di penderita kanker payudara: Sebuah terkontrol secara
acak uji klinis. Clinical Journal of Pain, 28 ( 2), 113 e 121 .
Fouladbakhsh, JM, & Stommel, M. (2010). Gender, pengalaman gejala, dan penggunaan
praktek pengobatan komplementer dan alternatif di antara penderita kanker pada populasi kanker AS. Onkologi
Keperawatan Forum, 37 ( 1), E7 e Ec15 .
Giannitrapani, KF, Ahluwalia, SC, McCaa, M., Pisciotta, M., Dobscha, S., &
Lorenz, KA (2017). Hambatan menggunakan pendekatan nonfarmakologis dan mengurangi penggunaan opioid
dalam perawatan primer. Pain Medicine, 19 ( 7), 1357 e 1364 .
Silau, PA, Davies, PS, Finlay, E., Gulati, A., Lemanne, D., Moryl, N., OEF fi jari, KC,
Paice, JA, Tunggul fi eld, MD, & Syrjala, KL (2014). Nyeri pada penderita kanker.
Journal of Clinical Oncology, 32 ( 16), 1739 .
Yunani, JA, & LaMorte, WW (2018). Difusi Teori Inovasi. Diperoleh
dari http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPHModules/SB/BehavioralChageTheories/
BehavioralChangeTheories4.html . (Diakses 15 Agustus 2018).
Hijau, CR, Hart-Johnson, T., & Loef fl er, DR (2011). Kanker yang berhubungan sakit kronis.
Kanker, 117, 1994 e 2003 .
Greenhalgh, T., Robert, G., Macfarlane, F., Bate, P., & Kyriakidou, O. (2004). Difusi
inovasi dalam organisasi pelayanan: tinjauan sistematik dan rekomendasi. The Milbank Quarterly, 82 ( 4), 581 e 629
. Menerjemahkan praktek terbaik dalam manajemen nyeri pasca operasi nondrug. Nursing Research, 55 ( 2), S57 e S67
Greenlee, H., Balneaves, LG, Carlson, LE, Cohen, M., Deng, G., Hershman, D.,
Mumber, M., Perlmutter, J., Seely, D., Sen, A., Zick, SM, & Tripathy, D. (2014). pedoman praktek klinis pada
penggunaan terapi integratif sebagai perawatan suportif pada pasien yang diobati untuk kanker payudara. JNCI
Monographs, 50, 346 e 358 .
Greilich, PE, Phelps, ME, & Daniel, W. (2018). Menyebarkan inovasi dan terbaik
berlatih dalam perawatan kesehatan. Anestesiologi Klinik, 36 ( 1), 127 e 141 .
Hernandez-Reif, M., Field, T., Ironson, G., Beutler, J., Vera, Y., Hurley,
Fletcher, MA, Schanberg, S., Kuhn, C., & Fraser, M. (2005). sel pembunuh alami dan limfosit meningkat pada
wanita dengan kanker payudara berikut terapi pijat. International Journal of Neuroscience, 115 ( 4), 495 e 510 .
Horneber, M., Bueschel, G., Dennert, G., Kurang, D., Ritter, E., & Zwahlen, M. (2012).
Berapa banyak pasien kanker menggunakan komplementer dan alternatif pengobatan: Sebuah tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Integratif Kanker Terapi, 11 ( 3), 187.203 .
Batin Kesehatan Studios. (2015). Mengatasi keterampilan dan sumber daya relaksasi. Diterima dari
http://www.innerhealthstudio.com/relaxation-mp3.html . (Diakses Agustus 15
2018).
Johannsen, M., Farver, I., Beck, N., & Zachariae, R. (2013). ef yang fi keampuhan dari psiko
intervensi sosial untuk nyeri pada pasien kanker payudara dan selamat: a
Silakan mengutip artikel ini sebagai:. Eaton, L. H et al, Bagaimana Teori Can Bantuan Memfasilitasi Pelaksana Relaksasi sebagai Pendekatan Pelengkap Sakit, Sakit Keperawatan,
https://doi.org/10.1016/j.pmn.2018.12.008
7
review sistematis dan meta-analisis. Kanker Payudara Penelitian dan Pengobatan, 138 ( 3), 675 e 690 .
Kerlinger, FN, & Lee, HB (2000). Yayasan penelitian perilaku ( 4th ed.). Benteng
Worth, TX: Harcourt Tinggi Penerbit .
Kwekkeboom, KL, Cherwin, CH, Lee, JW, & Wanta, B. (2010). Pikiran-tubuh
pengobatan untuk sakit-kelelahan-gangguan tidur klaster gejala pada orang dengan kanker. Journal of Pain dan
Gejala Manajemen, 39 ( 1), 126 e 138 .
Kwekkeboom, KL, Wanta, B., & Bumpus, M. (2008). variabel perbedaan individu
dan efek relaksasi otot progresif dan intervensi citra analgesik pada nyeri kanker. Journal of Pain dan Gejala
Manajemen, 36 ( 6), 604 e 615 .
Levy, MH, Chwistek, M., & Mehta, RS (2008). Manajemen nyeri kronis di
penderita kanker. Cancer Journal, 14 ( 6), 401 e 409 .
Li, XM, Yan, H., Zhou, KN, Dang, SN, Wang, DL, & Zhang, YP (2011). Efek terapi musik pada nyeri antara pasien
kanker payudara perempuan setelah mastektomi radikal: Hasil dari uji coba terkontrol secara acak. Kanker
Payudara Penelitian dan Pengobatan, 128 ( 2), 411 e 419 .
Meleis, AI (2007). pengembangan keperawatan teoritis dan kemajuan ( 4th ed.). Phila-
delphia: Lippincott, Williams & Wilkins .
Miller, KD, Siegel, RL, Lin, CC, Mariotto, AB, Kramer, JL, Rowland, JH,
Stein, KD, Alteri, R., & Jemal, A. (2016). pengobatan kanker dan statistik kesintasan 2016. CA: Sebuah Kanker
Journal untuk Dokter, 66, 271 e 289 .
Montgomery, GH, Bovbjerg, DH, Schnur, JB, David, D., Goldfarb, A., Weltz, CR,
Schechter, C., Graff-Zivin, J., Tatrow, K., Harga, DD, & Silverstein, JH (2007). Sebuah acak uji klinis dari
intervensi hipnosis singkat untuk mengontrol efek samping pada pasien operasi payudara. Journal of National
Cancer Institute, 99 ( 17), 1304 e 1312 .
Moryl, N., Coyle, N., Essandoh, S., & Glare, P. (2010). manajemen rasa sakit kronis di
penderita kanker. Journal of National Comprehensive Cancer Network, 8 ( 9), 1104 e 1110 .
Nafziger, AN, & Barkin, RL (2018). Terapi opioid di akut dan nyeri kronis. Itu
Journal of Clinical Pharmacology, 58 ( 9), 1111 e 1122 .
Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Integratif Kesehatan (NCCIH). (2018a). Pikiran-
praktek tubuh. Diterima dari https://nccih.nih.gov/health/mindbody .
(Diakses 15 Agustus 2018).
Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Integratif Kesehatan (NCCIH). (2018b). Rasa sakit:
Mengingat pendekatan komplementer. Diterima dari https://nccih.nih.gov/ kesehatan / sakit / ebook . (Diakses 15
Agustus 2018).
Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Integratif Kesehatan (NCCIH). (2018c).
teknik relaksasi untuk kesehatan. Diterima dari https://nccih.nih.gov/health/ stres / relaxation.htm . (Diakses 15
Agustus 2018).
Paice, JA, Portenoy, R., Lacchetti, C., Campbell, T., Cheville, A., Citron, M.,
Constine, LS, Cooper, A., Glare, P., Keefe, F., Koyyalagunta, L., Levy, M., Miaskowski, C., Otis-Green, S., Sloan,
P., & Bruera, E . (2016). Manajemen nyeri kronis pada orang yang selamat dari kanker pada orang dewasa:
American Society of Pedoman Praktek Klinis Clinical Oncology. Journal of Clinical Oncology, 34 ( 27), 3325 e 3345 .
Parse, RR (1987). ilmu keperawatan: Mayor paradigma, teori, dan kritik. Phila-
delphia: Lippincott .
Peterson, SJ, & Bredow, TS (2009). teori kisaran tengah: Aplikasi untuk keperawatan
penelitian ( 2 ed.). Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins .
Richmond, RL (2017). Sebuah panduan untuk psikologi dan praktek: otot Progresif
relaksasi. Diterima dari http://www.guidetopsychology.com/pmr.htm . (Diakses 15 Agustus 2018).
Rogers, EM (2003). Difusi inovasi ( Edisi ke-5.). New York: Free Press .
Rogers, EM (1962). Difusi inovasi. New York: Free Press .
Sheinfeld Gorin, S., Krebs, P., Badr, H., Janke, EA, Jim, HS, Spring, B., &
Jacobsen, PB (2012). Meta-analisis dari intervensi psikososial untuk mengurangi rasa sakit pada pasien dengan
kanker. Journal of Clinical Oncology, 30 ( 5), 539 e 547 .
Syrjala, KL, Jensen, MP, Mendoza, ME, Yi, JC, Fisher, HM, & Keefe, FJ (2014).
pendekatan psikologis dan perilaku untuk manajemen nyeri kanker. Journal of Clinical Oncology: Of fi resmi
Journal of American Society of Clinical Oncology, 32,
1703 e 1711 .
Tracy, S., Dufault, M., Kogut, S., Martin, V., Rossi, S., & Willey-Temkin, C. (2006).
.
Tracy, SM (2010). Piloting mengajar disesuaikan pada perangkat tambahan nonfarmakologis
untuk manajemen nyeri pasca operasi pada orang dewasa yang lebih tua. Keperawatan Sakit, 11 ( 3), 148 e 158 .
Pencegahan Satuan Tugas Layanan AS. (2018). kelas de fi definisi. Diterima dari
https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Name/grade-de fi definisi . (Diakses 15 Agustus 2018).
J.,
van den Beuken-van Everdingen, M. (2012). sakit kronis di penderita kanker: A
tumbuh masalah. Jurnal Nyeri Perawatan paliatif Farmakoterapi, 26, 385 e 387 .
van den Beuken-van Everdingen, MH, Hochstenbach, LM, Joosten, EA, Tjan-
Heijnen, VC, & Janssen, DJ (2016). Update pada prevalensi nyeri pada pasien kanker: tinjauan sistematik dan
meta-analisis. Journal of Pain dan Manajemen Gejala, 51, 1070 e 1090 .
Walker, JO, & Avant, KC (2011). Strategi untuk konstruksi teori dalam keperawatan ( 5
ed.). Upper Saddle River, NJ: Pearson Education .
Barat, E., Barron, DN, Dowsett, J., & Newton, JN (1999). Hierarki dan klik-klik di
jaringan sosial profesional kesehatan: Implikasi untuk desain strategi diseminasi. Ilmu Sosial & Medicine, 48 ( 5),
633 e 646 .