BON PEMINJAMAN

Tanggal : _____________________
No, : _______/_____/____/____

Yang bertanda tangan dibawah ini (Peminjam) :

Nama : _________________________________

Alamat : _________________________________

Jabatan : _________________________________

Meminjam,

Jenis Barang : _______________________________________________________

Spesifikasi : _______________________________________________________

Kode : _______________________________________________________

Jumlah : _______________________________________________________

Keperluan : _______________________________________________________

Lain-lain : _______________________________________________________

Terhitung mulai tanggal :_______________ s/d _______________ selama _____hari

/minggu /bulan dan akan bertanggung jawab apabila terjadi kerusakan pada barang yang
saya pinjam dan bersedia untuk menggantinya.

Kepala Bengkel Peminjam

(Apik Shokhidin, S.Kom) ( )

 BON PEMINJAMAN HARIAN

Tanggal Peminjam Barang

No. Pinjam / petugas Ket
Kembali Nama Alamat Jabatan Keperluan Paraf Kode Jenis Spesifikasi Jml

10
 DAFTAR PEMINJAMAN ALAT TKJ
TAHUN 2009 / 2010

NO TANGGAL NAMA JAB ALAT YG JML KEPERLUAN PARAF PETUG TANGGAL PETUG KET
PEMINJAM DIPINJAM AS KEMBALI AS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui,
Kepala SMK Negeri 3 Tegal Kepala Bengkel TKJ

Ibnu Hajardewantoro, S.TP Apik Shokhidin, S.Kom

NIP. 195904261985 031 006 NIP. 19810512 200903 1 001