Anda di halaman 1dari 3

LEMBAR KOREKSI PENERIMAAN BERKAS USULAN PPJG 2019 (DINAS)

Nama …………………………….. PI / NON PI


Nomor HP ……………………………..
NIP ……………………………..
NUPTK ……………………………..
Gol ……………………………..
Unit Kerja ……………………………..

TDK
NO NAMA BERKAS Rangkap ADA
ADA

1 Foto kopi Sertifikat Induksi (Legalisir Kepala Sekolah) 1


2 Foto kopi Sertifikat Pendidik (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
3 Foto kopi SK 80% (CPNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
4 Foto kopi SK 100% (PNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
5 Foto kopi SK III/a (Jika PI), (Legalisir Kepala Sekolah) 1
6 Foto kopi Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT), (Legalisir Kepsek) 1
7 Foto kopi SKP tahun 2018 (Legalisir Kepala Sekolah) 1
8 Foto kopi Ijazah S1 (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
9 Foto kopi Ijazah Akta IV (Legalisir Rektor / Dekan ) 1
10 Foto kopi Transkrip Nilai S1 (Legalisir Rektor / Dekan )
`11 Foto kopi Karpeg (Jika ada) 1
CATATAN : Jakarta… ...........
PELAYANAN PEMBERKASAN PPJG GRATIS TIDAK ADA PUNGUTAN PETUGAS;
APAPUN

……………………

1
KET

… ...........
UGAS;

……………

2
LEMBAR KOREKSI PENERIMAAN BERKAS PAK PERTAMA TAHUN 2019 (SUDIN) TAHAP 2
Nama ……………………………..
Nomor HP ……………………………..
NUPTK ……………………………..
NIP ……………………………..
Gol ……………………………..
Unit Kerja ……………………………..

TDK
NO NAMA BERKAS Rangkap ADA
ADA
KET

1 Surat Pengantar 1
2 Foto kopi Sertifikat Induksi (Legalisir Kepala Sekolah) 1
3 Foto kopi Sertifikat Pendidik (Legalisir Rektor / Dekan ) 2
4 Foto kopi Karpeg (Jika ada), (Legalisir Kepala Sekolah) 2
5 Foto kopi SK 80% (CPNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 2
6 Foto kopi SK 100% (PNS), (Legalisir Kepala Sekolah) 2
7 Foto kopi SK III/a (Jika PI), (Legalisir Kepala Sekolah) 2

8 Foto kopi Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT), (Legalisir 2


Kepala Sekolah)
9 Foto kopi SKP tahun 2017 (Legalisir Kepala Sekolah) 2
10 Foto kopi SKP tahun 2018 (Legalisir Kepala Sekolah) 2
11 Foto kopi Ijazah S1 (Legalisir Rektor / Dekan ) 2
12 Foto kopi Ijazah Akta IV (Legalisir Rektor / Dekan ) 2
13 Foto kopi Transkrip Nilai S1 (Legalisir Rektor / Dekan ) 2
14 Lampiran 1C ( Rekap PK Guru Kelas/Mata Pelajaran ) per tahun 1
Lampiran 1D ( Format Perhitungan Angka Kredit PK Guru Kelas/Mapel)
15 1
per tahun
16 Lampiran 2C (Rekap Hasil PK Guru BK) per tahun (untuk Guru BK) 1
17 Lampiran 2D (Format Perhitungan Angka Kredit PK Guru BK) per tahun 1
18 DUPAK baru ( Masa Penilaian sejak SPMT s.d. pengusulan ) 1
19 Lamp.II (SPMT Pembelajaran/Bimbingan dan tugas tertentu) 1
20 Lamp.IV (Surat Pernyataan melakukan kegiatan Penunjang) 1
SK Pembagian Tugas Guru dari Kepala Sekolah sejak PNS sampai
21 sekarang 1
22 Kartu PGRI/ Kartu Pramuka 1

CATATAN : Jakarta… ...........


1. Agar dipersiapkan SKP Tahun 2019 (jika diminta oleh BKD) PETUGAS;

PELAYANAN PEMBERKASAN PPJG GRATIS TIDAK ADA PUNGUTAN ……………………


APAPUN
*) Coret yang tidak perlu.