Anda di halaman 1dari 15

Pasien dewasa laki-laki 48 tahun

BB 70 kg datang dengan riwayat penurunan kesadaran


perlahan sejak 1 hari
Muntah (+), kejang(-)
PF
A : clear
B : regular 16 x/menit
C : td 105/75 mmHg
GCS E3 M5 V4
Defisit fokal (-)
Lab
Hb 16,1 Ht 47 leuko 10,100 trombo 400.000
Na 110 K 4,0 Cl 94 ur 64 cr 1,4 gds 90

Osmolaritas?
2 (Na + K ) + GDS/ 18 + Ur /6,4
2 (110 + 4 ) + 90/ 18 + 64 /6,4
243
HIPONATREMIA
Tujuan : Bukan mengkoreksi Natrium tetapi
mengkoreksi udema serebri

Defisit [Na] = [Na] terbaca – [Na] normal


Kecepatan Koreksi = 0,5 mEq/L perjam. (1-2 mEq/jam)
Total Body Water = BB x konstanta

Koreksi Na = Defisit [Na] X TBW


Koreksi Na = Defisit [Na] x TBW
= (110-120) x 70 x 0,6
= 420 mEq
Jika memakai NaCl 0,9%:
420 mEq/154 X 1 L= 2,73 liter NaCl 0,9%

Koreksi cepat
Lama pemberian 10 meq/1 meq/jam = 10 jam

Kecepatan: 420x 1000 = 420000= 277,3cc/jam


154 x 10 1540
Jika memakai NaCl 3%:
420 mEq/513 X 1 L= 0,82 liter NaCl 3 %

Koreksi cepat
Lama pemberian 10 meq/1 meq/jam = 10 jam

Kecepatan: 420x 1000 = 420000= 81,8cc/jam


513 x 10 5130
 Seorang pasien wanita berumur 58 th dengan pos
operatif ileus dengan NGT, kesadaranmenurun ,
turgor kulit turun, TD 90/60 mmhg, Natrium 158
mmol/l, K 4 mmol/l, BB 63 kg
 Bagaimana koreksi elektrolitnya?
RUMUS KOREKSI
 Koreksi [Na] = 0.5 Meq/jam  10 Meq/hari
• Total body water : 0.5 x BB = 31,5 kg

• Koreksi dengan larutan N 1/2 saline(0,45%NaCl)


77-158 = - 2,5 Meq /liter
31,5+1

• Tujuan penurunan [Na] = 10 Meq/24 jam


• Koreksi cairan = 10 : 2,5 = 4 liter/24 jam
 Koreksi dengan larutan 0,25 Saline (34 )

 34-158 = - 3,8 Meq /liter


31,5+1

 Tujuan penurunan [Na] = 10 Meq/24 jam


 Koreksi cairan = 10 : 3,8 = 2,63liter/24 jam
Koreksi dengan larutan D5% (0 )
0 -158 = - 4,7 Meq /liter
31,5+1
Tujuan penurunan [Na] = 10 Meq/24 jam
Koreksi cairan = 10 : 4,7 = 2,1 liter/24 jam
Lebih fisiologis tidak mengganggu hemodinamik
 Kondisi pasien sebelumnya ?
 Pilihan cairan ?