Anda di halaman 1dari 5

Anamnesis:

- Perempuan, mengeluh , Batuk (+) 1minggu disertai pilek (+), Demam 2hari, naik turun, Kejang (-),
BAK (+) N

Rpd : HT (-), DM (-), ASMA (-)

RPK :(-)

RpObat :(-)

Alergi :(-)

Pemeriksaan Fisik :

GCS : 456

SpO2 : 99%

TD :/

Suhu : 36,8C

RR : 30x/mnt

Nadi : 98x/mnt

BB : 8,5kg

TB : 71cm

Kepala/Leher :

A/I/C/D -/-/-/-

Massa (-)

Pembesaran KGB (-)

Thoraks

Jantung : S1S2 Tunggal M(-), G (-),

Paru : Rh -/- Wh -/- Suara Nafas Ves/Ves

Abdomen : Soepel, BU + N, Perkusi Timpani, Nyeri Tekan (-)

Ekstremitas : CRT < 2 Detik AHKM.

Penatalaksanaan :
CTM 3tab

GG 3 tab

Kalk 3 tab

m.fla pulv no.IX

3dd 1 pulv

Anamnesis:

-Laki-laki,mengeluh nyeri pada kaki kiri dan pipi kiri setelah jatuh dari motor 15 menit yang
lalu,pusing (+),mual(-),muntah(-),pingsan(-)

Rpd : HT (-), DM (-), ASMA (-)

RPK : (-)

RpObat : (-)

Alergi : (-)

Pemeriksaan Fisik :

Ku : Baik, CM

GCS : 456

SpO2 : 99%

TD : 100/70

Suhu : 36,5C

RR : 20x/mnt

Nadi : 80x/mnt

Kepala/Leher :

A/I/C/D -/-/-/-

discharge (-/-)

sianosis (-)

Massa (-)

Pembesaran KGB (-)

Thoraks
Jantung : S1S2 Tunggal M(-), G (-),

Paru : Rh -/- Wh -/- Suara Nafas Ves/Ves

Abdomen : Soepel, BU + Normal, Perkusi Timpani, Nyeri Tekan (-)

Ekstremitas : CRT < 2 Detik AHKM.

Tambahan : luka pada kaki kiri & lecet2 pd wajah pipi kiri, Vulnus Laceratum 3cm et regio
frontalis Sinistra (hecting 2jahitan)

Penatalaksanaan :

Pro Debridement

Pro Hecting

Amoxicilin 3 dd 1

asam mefenamat 3 dd 1

Betahistine mesilate 3 dd1

#jika sampai rumah mual dan muntah langsung kontrol lagi.

Anamnesis:

- Mengeluh panas 5hari, pusing (+), mual (+), muntah (-), batuk (+),mimisan (-), pilek (+), BAK (+)N,
BAB(+) agak kehitaman

Rpd : HT (-), DM (-), ASMA (-)

RPK : (-)

RpObat : (-)

Alergi : (-)

Pemeriksaan Fisik :

KU : lemas, CM

GCS : 456

SpO2 : 99%

TD : 90/70

Suhu : 38,3C

RR : 18x/mnt

Nadi : 98x/mnt
BB : 45 kg

TB : 155 cm

Kepala/Leher :

A/I/C/D -/-/-/-

Discharge (-/-)

Sianosis(-)

Massa (-)

Pembesaran KGB (-)

Thoraks

Jantung : S1S2 Tunggal M(-), G (-),

Paru : Rh -/- Wh -/- Suara Nafas Ves/Ves

Abdomen : Soepel, BU + Normal, Perkusi Timpani, Nyeri Tekan (+) kiri atas

Ekstremitas : CRT < 2 Detik AHKM.

Laborat :

Hb: 14,4

Trombosit : 53000

Leukosit : 3000

Hematokrit : 44,8

widal Stypi O : (+)1/320

widal Stypi H :(+)1/320

Penatalaksanaan :

-Rawat inap

IUFD RL 20tpm

Kotrimoksasol 3dd1

paracetamol 3dd 1
Antasida 3dd 1

Diet Lunak

Kompres

monitor ttv

Anda mungkin juga menyukai