LAPORAN RESUME KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KAMAR BEDAH PADA PASIEN

DENGAN……………………………… DI RUANG................................
RSUD SUEWONDO KENDAL

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
Nama klien : No. Register :
Usia : tanggal masuk :
Jenis kelamin : Diagnosa medis :
Tanggal pengkajian :
2. Pengkajian fokus dan riwayatkesehatan
a. Keluhan utama

b. Riwayat penyakit sekarang

c. Riwayat penyakit dahulu

 d. Riwayat penyakit keluarga

3. Parameter Umum dan Pemeriksaan Fisik

a. Penampilan Umum :

b. Pemeriksaan Fisik

4. Analisa Data
Nama Klien : No. Register :
Usia : Dx. Medis :
Pra Operatif
Hari/tan
Ket Data Fokus problem Etiologi Paraf
ggal

Pra
Oper
asi
Intra
Oper
asi

Post
Oper
asi
 5. Diagnosa Keperawatan

6. Intervensi
Nama Klien : No. Register :
Usia : Dx. Medis :

Ket Hari/Tgl Tujuan & Kriteria Intervensi Keperawatan Rasional

/Jam Hasil
Pra
Operas
i

Intra
Operas
i
Post
Operas
i

7. Implementasi Keperawatan
Tgl/Hari No. Tindakan Keperawatan Respon Klien Paraf
/Jam Dx.
Kep.
 8. Evaluasi
Nama Klien : No. Register :
Usia : Dx. Medis :

No. Dx. Tgl/Hari/ Evaluasi Paraf

Kep. Jam