Anda di halaman 1dari 1

KODING

No. Dok :
No. Revisi :-
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 01 dari 01 halaman
Ditetapkan oleh :
Kepala Puskesmas
Puskesmas Gogagoman
Gogagoman

SUKMAWATI, S.ST
NIP.196408281984122002

1. Pengertian Koding adalah suatu cara untuk memberikan kode penyakit pada setiap Rekam
Medis yang diperoleh oleh setiap pasien baik rawat jalan maupun rawat inap
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan kode suatu
diagnosa dengan menggunakan ICD 10
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor / / / / Tentang Sistim
Pengkodean
4. Prosedur/ Kecepatan dan ketepatan koding dari suatu Diagnosis sangat tergantung pada
Langkah- pelaksana yang menangani Rekam Medis yaitu :
langkah 1. Tenaga medis dalam menetapkan diagnosis
2. Tenaga rekam medis sebagai pemberi kode bertanggung jawab atas
keakuratan kode dari suatu diagnosis
3. Bila diagnosis kurang jelas atau tidak lengkap maka sebelum koding
ditetapkan, komunikasikan terlebih dahulu pada dokter yang membuat
diagnosis tersebut
4. Petugas rekam medis membuat koding sesuai dengan klasifikasi yang
tepat setelah menerima berkas rekam medis pasien rawat jalan dan rawat
inap
5. Membaca dan menganalisa diagnosa yang tercatat dalam rekam medis
6. Petugas rekam medis mencari kode penyakit dengan cara lihat buku
Alphabet atau ICD 10 volume 3, atau bila belum jelas lihat ICD 10
volume 1
5. Dokumen 1. Koding penyakit ICD 10
terkait 2. ICD 10 volume 3
3. Rekam medis
6. Unit terkait 1. Poliklinik
2. Dokter yang menangani pasien
3. Perawat