MENTERI PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA

PENGUMUMAN
NOMOR: 803/M-IND/XI/2019

TENTANG
PERUBAHAN JADWAL SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)
KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN REPUBLIK INDONESIA
TAHUN ANGGARAN 2019

Menindaklanjuti Pengumuman Menteri Perindustrian Republik Indonesia Nomor

731/M-IND/X1/2019 tanggal 8 November 2019 tentang Pelaksanaan Seleksi Calon
Pegawai Negeri Sipil (CPNS) Kementerian Perindustrian Republik Indonesia Tahun
Anggaran 2019 dan mempertimbangkan Arahan Panitia Seleksi Nasional Pengadaan
Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019, dengan ini kami sampaikan pengumuman terkait
perubahan jadwal Seleksi CPNS Kementerian Perindustrian Tahun 2019 sebagai berikut:

I. PERU BAHAN JADWAL

JADWAL PELAKSANAAN
NO KEGIATAN SEBELUM SETELAH
PERUBAHAN PERUBAHAN
26 November - 30
Pelaksanaan Validasi Dokumen 26 November- November 2019
1
Administrasi 30 November 2019 dan 2 Desember -3
Desember 2019 *
Pengumuman Hasil Validasi Dokumen
2 3 Desember 2019 11 Desember 2019
Administrasi
Masa Sangah Hasil Validasi Dokumen 3 Desember- 11 Desember-
3 5 Desember 2019 13 Desember 2019
Administrasi

4 Pengumuman Hasil Masa Sanggah 6 Desember 2019 20 Desember 2019

* Hari Minggu, tanggal1 Desember 2019 tidak ada pelaksanaan Validasi Dokumen Administrasi

II. KETENTUAN PELAKSANAAN SELEKSI ADMINISTRASI

Sehubungan dengan perubahan jadwal sebagaimana dimaksud, pelaksanaan Seleksi

AdministrasiNalidasi Dokumen Administrasi mengikuti ketentuan sebagai berikut :
1. Pelamar yang telah menyelesaikan pendaftaran dan berhasil mencetak Kartu
Pendaftaran SSCN Tahun 2019 dapat langsung mengikuti Seleksi
AdministrasiNalidasi Dokumen Administrasi mulai tanggal 26 November 2019 sid
30 November 2019 dan 2 Desember 2019 sId 3 Desember 2019. Adapun pada
tanggal 1 Desember 2019 tidak ada pelaksanaan Validasi Dokumen Administrasi.
 2. Seleksi AdministrasiNalidasi Dokumen Administrasi dilakukan secara langsung
oleh pelamar (tidak diwakilkan) pada 16 (enam belas) Lokasi Pelaksanaan Seleksi
AdministrasiNalidasi Dokumen Administrasi CPNS Kementerian Perindustrian
Tahun 2019 sebagaimana tercantum dalam Lampiran I.
3. Pelamar membawa dokumen persyaratan sesuai dengan formasi yang dilamar
dan disusun secara berurutan sebagaimana tercantum dalam Lampiran II. Jika
diperlukan, panitia dapat meminta pelamar menunjukkan dokumen asli pada
saat melakukan verifikasi dokumen persyaratan yang merupakan bagian dari
proses seleksi administrasi.
4. Pelamar harap memperhatikan jenis dan warna map sesuai dengan ketentuan
sebagaimana di Pengumuman.
5. Pelamar pada saat pelaksanaan Seleksi AdministrasiNalidasi Dokumen
Administrasi menggunakan pakaian formal bebas, rapi dan bersepatu.
6. Pelamar disabilitas dan/atau hamil harap melapor kepada panitia pada saat
melakukan pendaftaran di lokasi Seleksi AdministrasiNalidasi Dokumen
Administrasi.
7. Bagi pelamar yang tidak melaksanakan Seleksi AdministrasiNalidasi Dokumen
Administrasi, atau tidak dapat melengkapi dokumen administrasi sesuai dengan
persyaratan, maka yang bersangkutan dinyatakan gugur (Tidak Memenuhi Syarat).

III. KETENTUAN LAIN-LAIN

1. Panitia TIDAK MEMUNGUT BIAYA APAPUN dari pelamar terkait pelaksanaan
Seleksi CPNS Kementerian Perindustrian Tahun 2019.
2. Kelulusan pelamar adalah prestasi pelamar sendiri. Jika ada pihak-pihak yang
menjanjikan kelulusan dengan motif apapun, maka hal tersebut merupakan
tindakan penipuan dan kepada para pelamar, keluarga dan pihak lain dilarang
memberikan sesuatu dalam bentuk apapun yang dilarang dalam peraturan
perundang-undangan terkait pelaksanaan seleksi CPNS Kementerian
Perindustrian Tahun 2019, apabila diketahui maka akan diproses sesuai hukum
yang berlaku dan digugurkan kelulusannya.
3. Apabila dalam pelaksanaan tahapan seleksi atau dikemudian hari setelah adanya
pengumuman kelulusan akhir, diketahui terdapat dokumen atau keterangan
pelamar yang tidak sesuai/tidak benar, Panitia Seleksi dapat menggugurkan
kelulusan yang bersangkutan.
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diperhatikan bagi semua pihak.
Diharapkan agar setiap Pelamar aktif mengikuti perkembangan informasi Seleksi CPNS
Kementerian Perindustrian Tahun 2019 melalui portal http://rekrutmen.kemenperin.go.id
dan media sosial resmi yang tercantum pada pengumuman.

Jakarta, 28 November 2019

2
LAMPIRAN I

LOKASIPELAKSANAAN

SELEKSI ADMINISTRASIN AUDASI DOKUMEN ADMINISTRASI

SELEKSI CPNS KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN TAHUN 2019

1. Jakarta : Politeknik APP Jakarta, JI. Timbul No. 34, Cipedak, Jagakarsa, Jakarta
Selatan, Telp (021) 7867382, (021) 7867383, Fax. (021) 7271847.
2. Bogor : Politeknik AKA Bogor, JI. Pangeran Sogiri No. 283 Tanah Baru, Bogor,
Telp. (0251) 8650351, Fax. (0251) 8650352.
3. Bandung : Politeknik STIT Bandung, JI. Jakarta No. 31, Batununggal, Kota Bandung,
Telp. (022) 7272580, 7206215 Fax. (022) 7271694.
4. Yogyakarta : Politeknik ATK Yogyakarta, JI. Prof. Dr. Wirjono Projodikoro, Glugo,
Panggungharjo, Sewon, Bantul, Yogyakarta, Telp. (0274) 383728-29, Fax.
(0274) 383727.
5. Semarang : Balai Besar Teknologi Pencegahan Pencemaran Industri Semarang,
JI. Kimangunsarkoro No.6, Semarang, Telp. (024) 8316315; 8314312, Fax.
(024) 8414811.
6. Surabaya : Balai Diklat Industri Surabaya, JI. Gayung Kebonsari Dalam No. 12,
Gayungan Surabaya, Telp. (031) 8292002, Fax. (031) 8292002.
7. Aceh : Sekolah Menengah Kejuruan - SMTI Banda Aceh, JI. Tgk. Diblang No. 50,
Kp Mulia Kec. Kuta Alam - Banda Aceh, Telp. (0651) 8082603, Fax. (0651)
29982.
8. Madan : Balai Diklat Industri Medan, JI. Medan - Tg. Morawa Km. 10 I JI. Dame No.
32, Timbang Deli - Medan, Telp/Fax (061) 7865857.
9. Padang : Politeknik ATI Padang, JI. Bungo Pasang Tabing, Kota Padang, Telp. (0751)
7055053, Fax. (0751) 41152.
10. Palembang : Balai Riset dan Standardisasi Industri Palembang, JI. Perindustrian II No. 12
Km. 9, Sukarami - Palembang, Telpl Fax. (0711) 412482.
11. Lampung : Sekolah Menengah Kejuruan - SMTI Bandar Lampung, JI. Jenderal
Sudirman No. 43-45, Rw Laut, Tj. Karang Timur, Bandar Lampung,
Telp. (0721) 256738, Fax. (0721) 253383.
12. Pontianak : Sekolah Menengah Kejuruan - SMTI Pontianak, JI. Sulawesi Dalam No. 31
Pontianak, Telp. (0561) 766427, Fax. (0561) 732128.
13. Banjarbaru : Balai Riset dan Standardisasi Industri Banjarbaru, JI. Panglima Batur Barat
NO.2 Banjarbaru, Telp. (0511) 4772461; 4774861, Fax. (0511) 4772115.
14. Samarinda : Balai Riset dan Standardisasi Industri Samarinda, JI. MT. Haryono/Banggeris
NO.1 Samarinda, Telp. (0541) 7771364; 732274, Fax. (0541) 745431.
15. Makassar : Politeknik ATI Makassar, JI. Sunu No. 220 Makasar; Telp. (0411) 449609;
449867, Fax. (0411) 449867.
16. Ambon : Balai Riset dan Standardisasi Industri Ambon, JI. Kebon Cengkeh Atas
Ambon, Telp. (0911) 341897, Fax. (0911) 343785.

3
Lampiran II

KETENTUAN SELEKSI ADMINISTRASI/VALIDASI DOKUMEN ADMINISTRASI

SELEKSI CPNS KEMENTERIAN PERINDUSTRIAN TAHUN 2019

Ketentuan dan persyaratan dokumen administrasi yang harus diserahkan oleh pelamar
kepada petugas validasi sebagai berikut (disusun secara beurutan dari atas ke bawahj :

I. PELAMAR FORMASI KHUSUS CUMLAUDE

1. Hasil eetak Kartu Informasi Akun SSCASN 2019 dan Kartu Pendaftaran SSCASN 2019;
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) I Surat Keterangan Penerbitan KTP dari Dinas
Dukeapil. KTP I Surat Keterangan yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
3. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 em dengan latar belakang warna merah sebanyak 2 (dua)
lembar;
4. Fotokopi Ijazah yang menyatakan lulusan terbaik (dengan pujian/cumlaude) dan telah
dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat (Surat Keterangan Lulus tidak berlaku).
5. Fotokopi penyetaraan ijazah dan surat keterangan dari Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan yang menyatakan predikat kelulusannya setara "dengan pujian" I
cumlaude bagi pelamar lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri. Dokumen yang asli
dibawa untuk diperlihatkan;
6. Fotokopi Transkrip Nilai (IPK) yang menyatakan lulusan terbaik (dengan
pujian/cumlaude) dan telah dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat;
7. Surat Keterangan Akreditasi atau Bukti Akreditasi Perguruan Tinggi Terakreditasi A dan
Program Studi Terakreditasi A pada saat kelulusan berdasarkan penetapan Badan
Akreditasi Nasional (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PT (tidak diperfukan jika
keterangan akreditasi sudah tercantum pada ijazah atau transkrip nila/);
8. Surat Pernyataan (sesuai format Lampiran /If) diketik dan diberi materai Rp. 6.000, serta
ditandatangani bertinta hitam;
9. Fotokopi sertifikat TOEFL yang masih berlaku sampai dengan 31 Desember 2019 bagi
pelamar formasi Guru dan Dosen (Nilai TOEFL minimal 475) dan unit kerja Direktorat
Jenderal Ketahanan, Perwilayahan dan Akses Industri Internasional (Nilai TOEFL
minimal 500). Dokumen yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
10. Fotokopi sertifikasi pendidik yang diterbitkan oleh Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan bagi pelamar formasi guru yang linier (jika memiliki). Dokumen yang asli
dibawa hanya untuk diperlihatkan;
11. Persyaratan dokumen tersebut dimasukkan kedalam snelhecter map kertas warna
Kuning.

II. PELAMAR FORMASI KHUSUS DISABILITAS DAN FORMASI UMUM YANG DAPAT DIISI
PELAMAR DISABILITAS

1. Hasil eetak Kartu Informasi Akun SSCASN 2019 dan Kartu Pendaftaran SSCASN 2019;
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) I Surat Keterangan Penerbitan KTP dari Dinas
Dukeapil. KTP I Surat Keterangan yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
3. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 em dengan latar belakang warna merah sebanyak 2 (dua)
lembar;
4. Fotokopi Ijazah yang telah dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat (Surat Keterangan
Lulus tidak berlaku);

4
 5. Fotokopi dokumen penyetaraan ijazah dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
disertai dengan konversi IPK ke dalam skala 4 bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri.
Dokumen yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
6. Fotokopi Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat;
7. Surat Keterangan Akreditasi atau Bukti Akreditasi Program Studi dan/atau Perguruan
Tinggi berdasarkan penetapan Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-
P1) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PT pada saat kelulusan (tidak diperlukan jika keterangan
akreditasi sudah tercantum pada ijazah atau transkrip ni/at);
8. Surat Pernyataan (sesuai format Lampiran III) diketik dan diberi materai Rp. 6.000, serta
ditandatangani bertinta hitam;
9. Surat Keterangan Dokter dari Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan
derajat disabilitas level 1 (disabilitas ringan) untuk jenis disabilitas kaki yang mampu
berjalan menggunakan alat bantu selain kursi roda (format sesuai Lampiran IV);
10. Persyaratan dokumen tersebut dimasukkan kedalam snelhecter map kerlas warna
Kuning.

III. PELAMAR FORMASI PUTRAJPUTRI PAPUA DAN PAPUA BARAT

1. Hasil eetak Kartu Informasi Akun SSCASN 2019 dan Kartu Pendafiaran SSCASN 2019;
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Surat Keterangan Penerbitan KTP dari Dinas
Dukeapil. KTP I Surat Keterangan yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
3. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 em dengan latar belakang warna merah sebanyak 2 (dua)
lembar;
4. Fotokopi Ijazah yang telah dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat (Surat Keterangan
Lulus tidak berlaku);
5. Fotokopi dokumen penyetaraan ijazah dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
disertai dengan konversi IPK ke dalam skala 4 bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri.
Dokumen yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
6. Fotokopi Transkrip Nilai yang telah dHegalisiroleh Dekan atau yang sederajat;
7. Surat Keterangan Akreditasi atau Bukti Akreditasi Program Studi dan/atau Perguruan
Tinggi berdasarkan penetapan Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-
PT)dan/atau Pusdiknakes/LAM-PT pada saat kelulusan (tidak diperlukan jika keterangan
akreditasi sudah tercantum pada ijazah atau transkrip ni/at);
8. Surat Pernyataan (sesuai format Lampiran III) diketik dan diberi materai Rp. 6.000, serta
ditandatangani bertinta hitam;
9. Fotokopi Akta Kelahiran dan/atau Surat Keterangan Lahir yang diperkuat dengan Surat
Keterangan dari Kepala Desa/Lurah/Kepala Suku yang menunjukkan keturunan
Papua/Papua Barat berdasarkan garis keturunan orang tua (bapak dan atau ibu asli
Papua/Papua Barat);
10. Persyaratan dokumen tersebut dimasukkan kedalam snelhecter map kerlas warna
Kuning.

w. PELAMARFORMASIUMUM

1. HasHeetak Kartu Informasi Akun SSCASN 2019 dan Kartu Pendafiaran SSCASN 2019;
2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Surat Keterangan Penerbitan KTP dari Dinas
Dukeapil. KTP I Surat Keterangan yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan
3. Pas Foto terbaru ukuran 3 x 4 em dengan latar belakang warna merah sebanyak 2 (dua)
lembar;
4. Fotokopi Ijazah yang telah dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat (Surat Keterangan
Lulus tidak berlaku);

5
5. Fotokopi dokumen penyetaraan ijazah dari Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
disertai dengan konversi IPK ke dalam skala 4 bagi lulusan Perguruan Tinggi Luar Negeri.
Dokumen yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
6. Fotokopi Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh Dekan atau yang sederajat;
7. Surat Keterangan Akreditasi atau Bukti Akreditasi Program Studi dan/atau Perguruan
Tinggi berdasarkan penetapan Badan Akreditasi Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-
Pl) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PT pada saat kelulusan (tidak diperlukan jika keterangan
akreditasi sudah tercantum pada ijazah atau transkrip ni/at);
8. Surat Pernyataan (sesuai format Lampiran III) diketik dan diberi materai Rp. 6.000, serta
ditandatangani bertinta hitam;
9. Fotokopi sertifikat TOEFL yang masih berlaku sampai dengan 31 Desember 2019 bagi
pelamar formasi Guru dan Dosen (Nilai TOEFL minimal 475) dan unit ke~a Direktorat
Jenderal Ketahanan, Perwilayahan dan Akses Industri Internasional (Nilai TOEFL
minimal 500). Dokumen yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
10. Fotokopi 5urat Tanda Registrasi/5TR (bukan internship) yang masih berlaku pada saat
pendaffaran dan linier bagi pelamar formasi Perawat dan Pranata Laboratorium
Kesehatan. Dokumen yang asli dibawa hanya untuk diperlihatkan;
11. Fotokopi sertifikasi pendidik yang diterbitkan oleh Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan bagi pelamar formasi guru yang linier ijika memiliki). Dokumen yang asli
dibawa hanya untuk diperlihatkan;
12. Persyaratan dokumen tersebut dimasukkan kedalam snelhecter map kertas dengan
ketentuan warna sebagai berikut ini:
a. Merah untuk jenjang pendidikan 5-2;
b. Biru untuk jenjang pendidikan 5-1 dan D-IV;
c. Hijau untuk jenjang pendidikan D-III.

6
lampiran III

SURAl PERNYAlAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

Tempat, Tanggal Lahir

Nomor KTP/ldentitas

Pendidikan

Jabatan yang dilamar

Agama

Alamat

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua)
tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau
diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
S. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang
ditentukan oleh Instansi Pemerintah;
6. Bersedia tidak mengajukan pindah Unit Kerja/lnstansi dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.

. , .

Yang membuat pernyataan

Materai Rp. 6.000,-

( )

7
Lampiran IV

KOPSURAT
RUMAH SAKIT / PUSKESMAS

SURAT KETERANGAN DISABILITAS

NOMOR: .

Penandatangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa di Rumah Sakit I Puskesmas

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... menerangkan bahwa :

Nama
Tempat I Tgi Lahir ............................................ , '" .
Umur : Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Iaki I Perempuan *)
Alamat

Setelah dilakukan pemeriksaan kesehatan dan kemampuan fungsional bahwa yang

bersangkutan benar-benar sebagai Penyandang Disabilitas berupa :
1. Jenis I Ragam Disabilitas
a. Disabilitas Fisik
1) Amputasi (Tangan I Kaki)*
2) Lumpuh layuh atau kaku (Tangan I Kaki)*
3) Paraplegi (anggota tubuh bagian bawah yang meliputi kedua tungkai
dan organ panggul)
4) Gelebral Palsy (GP)
b. Disabilitas Sensorik
D
1) Netra
a) Buta Total
b) Persepsi Gahaya I Low Vision
2) Rungu
3) Wicara
c. Disabilitas Intelektual

B
1) Disabilitas Grahita
2) Down Syndrome
d. Disabilitas Mental
1) Psikososial
(Skizofrenia, Bipolar, Depresi, Anxietas, dan Gangguan Kepribadian) *
D
2) Disabilitas perkembangan (Autis I Hiperaktif ) *
D

8
2. Derajat Disabilitas

3. Penyebab Sejak Lahir I Kecelakaan dalam Pekerjaan I Kecelakaan

Lalu Lintas I Penyakit I Akibat Stroke I Akibat Kusta I
· I'aln .
Laln- . *)
4. Alat Bantu yang Digunakan : Ada I Tidak *)
Berupa: .

Surat keterangan ini untuk keperluan : Persyaratan Melamar Calon Pegawai Negeri
Sipil Tahun 2019.

Tempat, Tgil Bin I Tahun

Dokter Pemeriksa,

Stempel

NIP.
SIP.

Keterangan :
*) Caret Yang Tidak Perlu/Sesuai dengan keadaan
...;Pad a kolom yang Sesuai dengan keadaan
X Pad a kolom yang Tidak Sesuai dengan keadaan